La malattia polmonare interstiziale associata ai bronchioliti respiratori

　　La principale manifestazione patologica della malattia polmonare interstiziale associata ai bronchioliti respiratori è l'infiammazione delle membrane e dei bronchioliti respiratori. Le cellule macrofaghe con pigmentazione brunastra sono caratteristiche, possono essere correlate all'infezione virale; i bronchioli possono dilatarsi a causa della集聚azione del muco, con pareti leggermente spesse, spesso si può vedere l'estensione dell'epitelio bronchioloide nei polmoni adiacenti; possono essere correlate a infezioni croniche o reazioni allergiche e stimoli cronici; nei casi con emoftisi significativa può essere correlata a reazioni al fumo, tossicità o inquinamento atmosferico, ecc.

　　Le complicanze comuni della malattia polmonare interstiziale associata ai bronchioliti respiratori sono le infezioni polmonari, che possono indurre l'insufficienza respiratoria e persino la morte, devono essere trattate attivamente. L'anemia ipossica è comune, può esistere anche in assenza di cause chiare, come PaO2<7.33kPa(55mmHg), è necessario effettuare l'ossigenoterapia domiciliare. Nei casi di insufficienza cardiaca destra secondaria a malattia polmonare cronica in stadio avanzato, la cura è eseguita secondo la sindrome di insufficienza cardiaca. La recidiva di pneumotorace può essere trattata con pleurectomia.

　　I sintomi tipici della malattia polmonare interstiziale associata ai bronchioliti respiratori includono dispnea di sforzo progressiva, tosse secca, fruscio respiratorio o sibilanza alla fine dell'inspirazione nei polmoni inferiori, dito a martello. La radiografia toracica mostra un'immagine a rete diffusa nei polmoni. Infine, può portare a una grave fibrosi polmonare bilaterale (polmone a ragnatela) e insufficienza respiratoria. I sintomi specifici sono descritti di seguito.

　　1、oppressione respiratoria

　　L'oppression respiratoria è il sintomo iniziale più comune, spesso nascosto, che inizia durante attività più intense, peggiora progressivamente e spesso è accompagnata da respirazione superficiale. Molti pazienti presentano una sensazione di affaticamento evidente. La maggior parte dei pazienti con ILD presenta sintomi di tosse, principalmente tosse secca. In alcuni casi, ci sono piccole quantità di muco bianco o schiuma bianca. Il dolore al petto è raro, alcuni pazienti con noduli nel tessuto polmonare lamentano un dolore sordo dietro lo sterno, che può essere osservato anche nei pazienti con ILD associata a lesioni pleuriche. La dispnea è rara, principale nei pazienti con alveolite allergica esterna o polmonite eosinofila. La emottisi è rara, principale nel sindrome di emorragia alveolare diffusa, lesioni vascolari polmonari e lesioni maligne polmonari.

　　2、frequenza respiratoria accelerata

　　La frequenza respiratoria accelerata è spesso la prima manifestazione degli ILD. Molti pazienti sviluppano una frequenza respiratoria accelerata significativa dopo un breve periodo di attività fisica (>24volte/min). Ronzii polmonari inferiori o rumori di scolo, più forti alla fine dell'inspirazione o alla comparsa, particolarmente evidenti nei casi di fibrosi polmonare interstiziale idiopatica. Tuttavia, alcune malattie (come la sarcoidosi) possono non avere rumori di scolo o ronzii. I dita a mazza d'elefante (dita) sono principali nei pazienti con fibrosi polmonare interstiziale idiopatica e ILD causata da cancro polmonare. In altri casi di ILD, i dita a mazza d'elefante (dita) sono rari.

　　Nel raccogliere la storia clinica, è necessario prestare attenzione a dettagliare la storia passata professionale, hobby, farmaci, ecc. Alcuni casi possono verificarsi in pochi10L'anno scorso è stato in contatto con sostanze chimiche o minerali, potrebbe anche sviluppare ILD. L'evoluzione della malattia è anche molto importante. Ad esempio, la fibrosi polmonare interstiziale idiopatica può svilupparsi in pochi settimane; mentre la polmonite interstiziale comune richiede spesso anni prima di sviluppare una fibrosi significativa.

　　L'insorgenza delle malattie polmonari interstiziali correlate ai bronchioli respiratori è correlata all'infezione virale, i pazienti con una malattia polmonare ostruttiva significativa possono essere correlati al fumo, alla tossicità o alla contaminazione atmosferica. Pertanto, la prevenzione della malattia deve essere mirata alla causa. Le misure preventive specifiche sono descritte di seguito.

　　1、preoccuparsi di mantenere il calore, prevenire il raffreddamento. Prestare attenzione al riposo, aumentare gradualmente l'attività fisica, ridurre e evitare attività fisiche intense, evitare l'eccessivo affaticamento.

　　2、smettere di fumare è molto importante per la prevenzione della malattia.

　　3、evitare il contatto a lungo termine con gas irritanti forti, come il cloro, l'ammoniaca, l'anidride carbonica, l'甲醛 e varie nebbie acide, sostanze radioattive, ecc.

　　4、mantenere l'aria fresca negli interni, la temperatura deve essere mantenuta20℃～24℃，l'umidità deve essere50％～65％. Ventilare ogni giorno2volte, ogni volta circa15～30 minuti, evitare stimoli di odore.

　　Le indagini di laboratorio di routine per le malattie polmonari interstiziali correlate ai bronchioli respiratori non sono utili. La radiografia toracica, la TC ad alta risoluzione, la funzione polmonare e l'analisi del sangue arterioso possono essere utili per la diagnosi della malattia, e i metodi di esame specifici sono descritti di seguito.

　　1La radiografia toracica mostra un'opacità diffusa a rete fine, o (meno comune) ombre nodulari interstiziali, di solito con volume polmonare normale. Altri tratti includono spessore delle pareti bronchiali, spazi perivascolari突出, ombre piccole e regolari o irregolari e ombre circolari periferiche piccole.

　　2La scansione a TC ad alta risoluzione (HRCT) spesso mostra ombre sfocate.

　　3La funzione polmonare è spesso una combinazione di disfunzione di ventilazione ostruttiva e restrittiva.

　　4può esserci un aumento isolato della capacità residua, con ipossiemia lieve nei dati dell'analisi del sangue arterioso.

　　I pazienti con malattie polmonari interstiziali correlate ai bronchioli respiratori devono consumare cibi che aumentano l'immunità, hanno un effetto anti-infiammatorio e diuretico. Evitare cibi piccanti; evitare cibi irritanti; evitare cibi amari. Le specifiche preoccupazioni dietetiche sono descritte di seguito.

　　1, evitare il fumo

　　Le sostanze dannose delle sigarette possono irritare direttamente le vie respiratorie, le sigarette non sono solo la causa importante della bronchite cronica nei fumatori, ma la fumo può anche causare danni alla salute delle vie respiratorie degli altri. Pertanto, i pazienti dovrebbero smettere completamente di fumare.

　　2, evitare cibi freddi e freddi

　　La malattia ha una lunga durata, la maggior parte dei problemi sono l'insufficienza del yang dello stomaco, del polmone e dei reni, ha una reazione maggiore ai cibi freddi e freddi. Mangiare cibi freddi e freddi può causare spasmi dei bronchi, non è utile per l'espettorazione dei secreti, può aggravare la tosse e l'asma, rendendo il muco difficile da espellere. Inoltre, i cibi freddi e freddi danneggiano lo yang dello stomaco e dell'intestino, lo stomaco e l'intestino freddi portano a una perdita di funzione di trasformazione, causando la formazione interna del muco, ostruendo i passaggi polmonari, aggravando il respiro e la tosse.

　　3, evitare cibi fritti e irritanti

　　I cibi fritti e grassi sono difficili da digerire, possono causare calore interno, bruciare la saliva, favorire la formazione di muco, ostruire i passaggi polmonari, causare l'aumento della tosse e dell'asma. E i cibi piccanti come il peperoncino, l'aglio, il peperoncino, il peperoncino in polvere ecc., possono causare l'aumento del calore e la formazione di muco, possono anche irritare la mucosa bronchiale, causare gonfiore locale, aumentare la tosse e l'asma.

　　4, evitare i cibi marini e irritanti

　　Pesce, gamberi, salmone, sgombro, mackerel, sardina, granchio e uova animali, latte fresco o latticini sono comuni allergeni, dovrebbero evitare questo tipo di cibo. Oltre a questo, dovrebbero evitare l'alcool, uova, zucca, senape, polenta, rapa cotta, vin cotto ecc.

　　5, dieta di riferimento quotidiana

　　Colazione Riso nero, polpa di Job's tears, farina di grano, uova ecc., come zuppa di Job's tears, pan di spagna, uova bollite; spuntino: mele.

　　Pranzo Riso, pomodoro, carpa, funghi, lattuga cinese ecc., come riso, filetti di carpa al pomodoro, lattuga cinese con funghi; spuntino: pere.

　　Cena Farina di grano, manzo, cavolo, carota ecc., come stecco, manzo al vapore, cavolo e carota.

　　Le malattie polmonari interstiziali correlate con i bronchioliti respiratorie possono essere trattate con antibiotici e corticosteroidi. Smettere di fumare è cruciale per i pazienti con malattie polmonari interstiziali correlate con i bronchioliti respiratorie, migliorando i sintomi clinici e la funzione polmonare dopo aver smesso di fumare. Il trattamento con corticosteroidi è efficace. Evitare di utilizzare farmaci citotossici non necessari. Circa22％ dei pazienti possono ottenere una parte o una completa remissione senza trattamento.