Polmonite allergica

　　La polmonite allergica è un gruppo di malattie polmonari allergiche non asmatiche causate da vari allergeni, con una bassa incidenza nei bambini. Gli allergeni sono particelle di polvere organica contenenti spore fungine, prodotti batterici, proteine animali o antigeni di insetti. Secondo le statistiche, al momento, almeno nelle polveri organiche conosciute che possono causare polmonite allergica ci sono40 o più.

　　L'insorgenza della polmonite allergica è principalmente dovuta a polveri organiche come antigeni. Le loro particelle dovrebbero essere inferiori a5～6μm. Poiché la maggior parte delle particelle di diametro superiore a questo si deposita nelle vie respiratorie superiori o nei grandi bronchi, solo quando l'allergene entra nelle vie aeree più piccole e negli alveoli e entra nel tessuto polmonare circostante può causare polmonite alveolare. Quando la quantità di particelle allergene che entra negli alveoli raggiunge un certo livello, il tessuto polmonare produce una reazione immunitaria forte e provoca polmonite alveolare allergica.

　　I pazienti con polmonite allergica in stadio avanzato possono sviluppare polmonite alveolare. La polmonite alveolare è una varietà di malattie polmonari avanzate che si manifestano con un aspetto a colonia. Le lesioni sono spesso coinvolte nei campi polmonari medi e inferiori, formando bolle di circa cm di diametro.1Bolle di circa cm, disposte una ad una, come l'aspetto di una colonia di api o di un alveare. I sintomi si manifestano con insufficienza respiratoria polmonare, che si manifesta con riduzione della funzione di scambio, ipossia e asfissia. Le immagini radiografiche mostrano che i tratti polmonari sono ingrossati e disordinati, presentano linee, fasci o ombre traslucide a forma di anello multipla. A causa della riduzione del lobo polmonare inferiore, è spesso associato a una riduzione dello spaziotoracico e a un aumento della diaphragma, può essere associato a una displasia del mediastino, della trachea o della porta polmonare.

　　Nei pazienti con polmonite allergica, dopo l'inalazione dell'allergene, alcuni bambini presentano sintomi precoci come respiro sibilante e raffreddore.3～6Dopo un'ora iniziano i sintomi, che si manifestano con febbre, tosse secca, respiro affannoso, dolore al petto e ipossia, cianosi delle labbra, delle estremità delle dita e dei piedi, ecc.6～8I sintomi dell'ora raggiungono il picco menzionato.24I sintomi dell'ora sono quasi scomparsi. Durante l'attacco, i segni vitali polmonari sono diversi dall'attacco dell'asma, ci sono pochi rumori di sibilazione, e si sentono principalmente sibili umidi.

　　Il tipo acuto si verifica spesso dopo il contatto con l'antigene4～8L'insorgenza dell'insorgenza può verificarsi in ore, con febbre, intolleranza al freddo, tosse e dispnea, può anche verificarsi anорексia, nausea e vomito. L'auscultazione polmonare mostra sibili umidi durante l'inspirazione, il suono di sibili non è comune. Dopo l'allontanamento dall'antigene, i sintomi migliorano generalmente entro poche ore, ma il recupero completo richiede settimane, e le recidive possono portare a fibrosi polmonare. I casi subacuti possono svilupparsi in modo silente, con tosse e dispnea che durano da alcuni giorni a diverse settimane, e i pazienti con malattia in evoluzione hanno bisogno di cure ospedaliere. Il tipo cronico può causare dispnea, tosse, astenia e perdita di peso per mesi o anni dopo l'attività progressiva, e i casi gravi possono svilupparsi in insufficienza respiratoria.

　　L'estate è il periodo di picco della polmonite allergica, perché l'aria estiva è più asciutta e torbida, e oggi l'inquinamento atmosferico è grave. Chi vive a lungo in un ambiente del genere è più soggetto a malattie respiratorie superiori, tra cui la polmonite allergica è una comune.

　　1、La misura più fondamentale per prevenire e trattare la polmonite allergica in estate è prevenire e trattare precocemente, e lasciare presto l'ambiente allergenico. Se è possibile lasciare presto l'influenza degli allergeni, i sintomi come la febbre, la tosse, la dispnea possono scomparire entro una settimana.

　　2、Evitare l'inalazione di antigeni è la misura preventiva migliore, i contadini devono aspettare che i cereali si asciughino prima di essere depositati in magazzino per prevenire la muffa. Tenere pulito il recinto di allevamento di polli, uccelli e altre specie, trattare tempestivamente le feci e le penne cadute, indossare una maschera protettiva durante il lavoro, pulire regolarmente umidificatori e condizionatori d'aria per prevenire la muffa e altre inquinamenti.

　　3、È necessario rafforzare la ventilazione e la circolazione dell'aria interna, regolare l'ambiente per ridurre l'intrusione degli allergeni nelle vie aeree.

　　4、I pazienti con febbre possono utilizzare metodi fisici di raffreddamento come il bagno di alcol, i pazienti con tosse possono utilizzare farmaci specifici per la tosse, inoltre, i corticosteroidi e la teofillina possono avere un certo effetto terapeutico per questa malattia, mentre l'uso di antibiotici non ha alcun effetto.

　　5、Inoltre, è possibile utilizzare farmaci antiallergici, che possono avere un effetto molto buono.

　　6、Il paziente dovrebbe mangiare cibo caldo, leggero e morbido, e può mangiare più volte al giorno. Mangiare più frutta, verdura, legumi e alimenti ricchi di fibra, evitando cibi che possono causare allergie e irritazioni, come pesce, gamberi, peperoncino, tè forte, caffè, bevande alcoliche ecc.

　　Anche se in passato si considerava che un test di precipitazione degli anticorpi sierici positivo potesse chiarire la diagnosi di polmonite allergica, la presenza degli anticorpi sierici non è né sensibile né specifica. La diagnosi si basa sulla storia di contatto ambientale, sulle caratteristiche cliniche pertinenti, sulla radiografia del torace e sulla misurazione della funzione polmonare e sull'esame fibrobroncoscopico. La storia di contatto può fornire indizi (ad esempio, le persone che sono state esposte a抗原 durante il lavoro possono essere asintomatiche, o i sintomi possono verificarsi dopo una nuova esposizione)48ore dopo la riapertura). La storia di contatto con l'antigene patogeno non è facile da trovare, in particolare per la polmonite dell'aria condizionata (polmonite dell'umidificatore). L'indagine ambientale effettuata dagli esperti per i casi dubbi è utile per la diagnosi. Per i pazienti che non possono essere diagnosticati o che non hanno storia di contatto ambientale, è possibile eseguire una biopsia polmonare.

　　1、Immagini diagnostiche

　　La radiografia del torace può essere normale, ma può anche mostrare fibrosi interstiziale diffusa. Spesso si osservano placche o infiltrati nodulari bilaterali, l'incremento dei tratti bronchopulmonari o cambiamenti microadenoidi, che suggeriscono edema polmonare. Raramente si osserva ingrandimento dei linfonodi mediastinici e raccolta pleurica. La TC, in particolare la TC ad alta risoluzione, ha un valore molto alto per la diagnosi del tipo e dell'estensione delle lesioni.

　　(1）The CT manifestations of acute allergic pneumonia show diffuse ground-glass changes in both lungs; widespread patchy, mass-like, and fluffy pulmonary consolidation shadows in both lungs, with blurred edges, uneven density and distribution, more common in the middle and lower lungs, and the location of the lesions changes greatly in a short time and has migratory characteristics. The pathological basis of the imaging manifestations of acute allergic pneumonia is the infiltration of neutrophils and eosinophils in the lung parenchyma and the inflammation of small blood vessels, causing diffuse pulmonary congestion and edema and the exudation of protein fluid in the alveoli.

　　(2）The CT manifestations of subacute allergic pneumonia show diffuse distribution of small lobular central nodular shadows, with unclear edges; patchy ground-glass shadows; gas trapping signs and pulmonary cystic changes. The pathological basis of the imaging manifestations of subacute allergic pneumonia: the central lobular nodular shadows are the manifestation of cellular bronchitis; the ground-glass shadows are the manifestation of diffuse lymphocytic interstitial pneumonia; gas trapping and pulmonary cystic changes are the result of bronchial inflammation and obstruction. The central lobular nodular shadows and ground-glass changes are characteristic changes of allergic pneumonia, and the central lobular nodular shadows are characteristic changes of subacute allergic pneumonia.

　　(3）The CT manifestations of chronic allergic pneumonia show reticular and honeycomb-like fibrous strip shadows, indicating pulmonary interstitial fibrosis; in severe cases, atelectasis, emphysema, and pleural thickening may be seen. The pathological basis of the imaging manifestations of subacute allergic pneumonia: the central lobular nodular shadows are the manifestation of cellular bronchitis; the ground-glass shadows are the manifestation of diffuse lymphocytic interstitial pneumonia; gas trapping and pulmonary cystic changes are the result of bronchial inflammation and obstruction. The central lobular nodular shadows and ground-glass changes are characteristic changes of allergic pneumonia, and the central lobular nodular shadows are characteristic changes of subacute allergic pneumonia.

　　2、Pulmonary function

　　Mostly restrictive, lung volume decreases, carbon monoxide diffusion decreases, ventilation/abnormal blood flow ratio and hypoxemia. Acute cases are not common, but chronic cases can occur. Eosinophils are normal.

　　3、Bronchoscope

　　Bronchoalveolar lavage is a sensitive method to determine the presence or absence of alveolitis. Lymphocytes are generally visible, especially an increase in T cells, with CD8+(Inhibitory cell toxicity) T cell subsets are the main ones. The value of bronchoscope biopsy is very limited due to too few specimens, which can cause misdiagnosis.

　　Patients with allergic pneumonia should eat more fresh fruits and vegetables, eat more foods rich in vitamin C, such as oranges, strawberries, kiwi, etc., eat more foods rich in vitamin A, such as fatty fish and eggs, which is very important for maintaining the health of the tracheal membrane. Avoid eating foods with high sugar content, high-protein diet, spicy foods, etc. Allergic pneumonia food therapy (the following information is for reference only, detailed information needs to be consulted with a doctor):

　　1、Jasmine tofu soup: Fresh jasmine root120 grams, tofu250 grams. Put fresh jasmine root and tofu in the pot, add water to cook.

　　2、Pumpkin beef soup: Lean beef250 grams, ginger6grams. Boil beef until eight degrees of doneness, then add peeled pumpkin500 grams, cook together until tender, season with salt and MSG.

　　3、Chrysanthemum green honey liquid drink: Chrysanthemum greens150 grams, honey30 grams. Cut the chrysanthemum greens into pieces and boil with water.10minutes later, strain the residue and take the juice, add honey, and boil for a while. Take it every day1剂，分3times, drink it all at once, and take it consecutively5剂，分

　　4、Honeyed radish: White radish250 grams, molasses3tablespoons. Peel and slice the white radish, place in a bowl, and add molasses.3tablespoons, mix well and let it sit overnight.

　　5、Silver and dried tangerine bean porridge: Silver dew30 grams, mung beans50 grams, glutinous rice150 grams, dried tangerine peel15grams, fresh lotus leaves25grams, fresh bamboo leaves20 grams, add sugar to taste. Cut lotus leaves, bamboo leaves, and dried tangerine peel into pieces, then boil with water.10Minuti, filtrare e raccogliere il succo. Metti il fagiolo verde e il riso in una casseruola, aggiungi acqua e cuoci a fuoco vivo, poi cuoci a fuoco lento, aggiungi l'infusione di fiori di loto, il succo di erbe, lo zucchero, cuoci per un momento. Ogni giorno1剂，分2Minuti, filtrare e raccogliere il succo. Metti il fagiolo verde e il riso in una casseruola, aggiungi acqua e cuoci a fuoco vivo, poi cuoci a fuoco lento, aggiungi l'infusione di fiori di loto, il succo di erbe, lo zucchero, cuoci per un momento.5剂，分

　　6Dosaggio. Prendere5Erba cipollina e tisana diachillea: erba cipollina100g, zucchero a piacere. Metti la menta cipollina e l'erba cipollina in acqua bollente

　　7Minuti, prelevare il succo e aggiungere zucchero.25Castagne al burro di arachidi: castagne50g, carne magra di maiale

　　800g, sale, zenzero, fagioli di soia in scatola ciascuno un po'. Taglia la buccia dei castagni, taglia la carne di maiale a pezzi, aggiungi sale e altri condimenti, aggiungi acqua in quantità adeguata e cuoci in salsa rossa, cuoci fino a che è tenero.2Ciotola, il brodo di yam e lili: yam500g, lili50g. Metti le due sostanze in una pentola, aggiungi acqua3Ciotola, bollire

　　9Ciotola, prenderla in tre dosi, finire in un giorno.1Erba cipollina e uova: erba cipollina

　　Il trattamento dell'asma allergico con metodi tradizionali della medicina occidentale30-60mg/d, dopo la stabilizzazione della malattia, è necessario somministrare dosi di mantenimento20-30mg/d1Settimane, ridurre la dose dopo la completa scomparsa dei sintomi e interrompere gradualmente. Le lesioni alla HRCT toracica che si presentano come ombre opache sono spesso migliorate dopo il trattamento con corticosteroidi. Quando le ombre sono principalmente di tipo alveolare, l'efficacia del trattamento con corticosteroidi è scarsa.

　　La diagnosi precoce e l'evitamento dell'esposizione agli antigeni sono fondamentali per il trattamento, e la rimozione degli antigeni allergenici dall'ambiente di contatto del paziente è cruciale per il trattamento e la prevenzione. Il trattamento farmacologico ha solo un'importante funzione di supporto in alcuni casi. Il trattamento con corticosteroidi può alleviare e eliminare i sintomi acuti di peggioramento e prevenire danni permanenti come l'espansione bronchiale, l'obstruzione delle vie aeree irreversibile e la fibrosi polmonare. Per i pazienti con danni lievi alla funzione polmonare, che possono guarire autonomamente evitando l'esposizione agli antigeni, non è necessario utilizzare il trattamento con corticosteroidi. I pazienti con malattia più grave possono utilizzare prednisone. Durante le prime quattro settimane del trattamento, è necessario monitorare dinamicamente la funzione polmonare, e ridurre gradualmente la dose di corticosteroidi dopo che gli indicatori oggettivi migliorano, fino a interrompere il trattamento. Le polmoniti allergiche refrattarie e progressive possono utilizzare farmaci citotossici come ciclofosfamide, ciclosporina e azatioprina, ma non ci sono studi sufficienti sulla loro efficacia.