Edema polmonare rialzato

　　Le modifiche patologiche sono simili a quelle del sindrome da distress respiratorio acuto degli adulti o alla edema polmonare post-trapianto polmonare. Il meccanismo di sviluppo è ancora non del tutto chiaro, ma si ritiene universalmente che la gravità della pneumopatia, la durata, la velocità di rialzo polmonare, la velocità di drenaggio pleurico (sputo di aria, fluido), la quantità una tantum troppo elevata, o l'uso di aspirazione negativa, siano tra le principali cause scatenanti, e l'età potrebbe essere una delle cause scatenanti dell'edema polmonare rialzato. La permeabilità delle capillari polmonari potrebbe essere la principale causa dell'edema polmonare rialzato.

　　Oltre ai sintomi generali, può causare altre malattie. Questa malattia può causare coagulopatia, squilibrio acido-base. Gli organi e i sistemi sono danneggiati, portando alla fallimento di più organi.

　　Scompare improvvisamente, è molto grave, la respirazione è superficiale e veloce, la respirazione sedentaria, tosse, tosse di muco bianco o rosa, il colore della pelle è grigio, le labbra e le estremità sono cianotiche, sudore abbondante, ansia, tachicardia, astenia e così via. I segni includono ruggini di bolle nei polmoni bilaterali e così via./O sibilanza, tachicardia, galoppo cardiaco e rumore di sforzo sistolico, espansione della frontiera cardiaca a sinistra, possono esserci aritmie e polso alternato.

　　La sindrome di edema polmonare riexpansivo dovrebbe essere prevenuta principalmente, e deve essere diagnosticata e trattata precocemente, trattata precocemente, ridurre la frequenza e la mortalità della sindrome di edema polmonare riexpansivo. La chiave sta nel riconoscere correttamente la malattia, specialmente alcuni pazienti anziani e deboli, con tumori maligni, polmonite grave cronica, e così via, che hanno anemia proteinica e ipossiemia, una volta che si verifica la sindrome di edema polmonare riexpansivo è facile causare fallimento di più organi funzionali e morte. Per prevenire la sindrome di edema polmonare riexpansivo, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti nella pratica clinica:

　　1Per il liquido pleurico, l'accumulo di gas, specialmente in grandi quantità, i polmoni sono compressi e cavi per un lungo periodo, la velocità di aspirazione del liquido pleurico, del gas e del drenaggio pleurico chiuso deve essere lenta, e il tubo di drenaggio deve essere chiuso a intervalli o regolato con una valvola di infusione per controllare il flusso di emissione, la quantità di emissione di liquido il primo giorno non deve superare1000ml. Alcuni hanno proposto che i polmoni sono compressi7Giorni o più, la quantità di emissione di liquido per la prima volta non deve superare1000ml, la aspirazione di liquido per la prima volta è in500ml circa, la quantità di emissione di gas per la prima volta non deve superare3/4Volume compresso, il2La quantità di emissione di liquido nel giorno non deve superare2000ml, l'emissione di gas è libera.

　　2È necessario controllare rigorosamente le indicazioni per l'aspirazione negativa del drenaggio pleurico chiuso, se necessario, la pressione non deve superare20cmH2O (1.96kPa).

　　3Durante l'anestesia a due vie durante l'intervento toracico, è necessario effettuare la ventilazione bilaterale a intervalli, evitando che il polmone operato rimanga cavo per troppo tempo. Durante il processo di recupero dall'anestesia, è meglio controllare manualmente il gonfiore del sacco polmonare per la riexpansione polmonare, con una velocità lenta e una quantità di volume di respirazione moderata.

　　4Durante il processo di emissione di gas, emissione di liquido, drenaggio di gas, liquido o dopo l'intervento chirurgico, è necessario osservare attentamente il paziente. In caso di dispnea, shortness of breath, tachicardia, tosse persistente o frequente in breve tempo, è necessario essere高度警惕sindrome di edema polmonare riexpansivo. Fermare immediatamente le operazioni pertinenti e può essere iniettato nel torace.2Circa 00ml di gas o liquido.

　　5Controllare la quantità e la velocità di infusione, osservare attentamente la quantità di urina, e se necessario, monitorare la pressione venosa centrale e fare una radiografia toracica a letto.

　　1Ha una storia di polmonite compressa da pleura, accumulo di gas o altri problemi che portano a polmonite compressa.

　　2Può essere scatenata da drenaggio toracico o riexpansione polmonare acuta post-operatoria.

　　3Dopo la riexpansione polmonare, si possono verificare sintomi di difficoltà respiratoria nei primi minuti, come tosse violenta, espettorazione o aspirazione di una grande quantità di muco bianco o rosa bollente o liquido, respirazione rapida e superficiale.

　　4Il paziente può avere ruggini di piccoli bolli nei polmoni unilaterali o bilaterali e tachicardia.

　　5Se il periodo di recupero dall'anestesia è presente, si può osservare respiro autonomo superficiale e veloce, tosse con espettorazione di muco bollente o liquido rosa.

　　6、SpO2Stabilità precoce, poi continuo calo.

　　7、esami di imaging mostrano che i polmoni colpiti sono coperti di ombre sfumate puntiformi e maculose.

　　8、esami speciali come la coagulazione del sangue, il shunt polmonare, l'ipossiemia, l'acidosi metabolica e altri.

　　Mangiare il più possibile cibi ad alto contenuto di zucchero, la struttura è regolata dal primo carboidrato, il secondo grasso, il terzo proteina, se possibile, aumentare l'assunzione di energia idrata, come succo, brodo, latte, possono anche aggiungere una parte di acqua. Il tè al latte è un ottimo cibo, il tè con burro è anche buono, è un cibo ad alta energia, e ha un alto contenuto di grassi, ha un effetto protettivo e idratante sulla pelle. Il theina all'interno può avere un effetto diuretico.

　　Il punto chiave della diagnosi e della terapia dell'edema polmonare ristabilirsi è mantenere che i pazienti abbiano una sufficiente ossigenazione e stabilità della dinamica emodinamica. Le misure principali includono:

　　1、mantenere le vie aeree aperte, utilizzare la posizione laterale con il lato malato in alto per facilitare l'espulsione del muco, per pazienti con diverse condizioni, utilizzare metodi come aspirazione con siringa, aspirazione con fibrobroncoscope, aspirazione con tracheotomia o tracheotomia.

　　2、ossigeno e trattamento di supporto respiratorio, per i pazienti con ipossiemia lieve, dopo l'ossigeno può essere corretto, quando si dà ossigeno tramite cannula nasale o maschera facciale, la concentrazione di ossigeno ≥50％， e aggiungere agenti schiumogeni come50％ di pressione positiva di ventilazione meccanica tramite tracheotomia, la pressione è5.0cmH2O (0.49kPa), per mantenere l'apertura degli alveoli, ridurre l'eccessiva tensione superficiale degli alveoli causata dalla mancanza di sostanza surfattante degli alveoli, migliorare la ventilazione/Disbalance del rapporto del flusso sanguigno, e ridurre il shunt polmonare, ridurre la pressione di transito della membrana capillare polmonare e la fuoriuscita dei componenti del flusso sanguigno, aumentare la pressione parziale dell'ossigeno fino al livello accettabile clinico.

　　3、mantenere il volume di sangue. Catetere venoso centrale, monitorare la pressione venosa centrale (CVP), controllare efficacemente la quantità e la velocità di infusione.

　　4、applicare gli steroidi corticosi surrenali, aumentare la stabilità della membrana capillare polmonare, contemporaneamente applicare diuretici (furosemide, idroclorotiazide), cardiaci (digossina), aminofillina e altri farmaci, e correggere l'equilibrio idroelettrolitico e acido-basico.

　　5、a seconda delle circostanze, applicare gli steroidi corticosi, controllare l'apporto di liquidi, monitorare rigorosamente la situazione della malattia e l'equilibrio acido-basico.