冠状病毒感染

　　冠状病毒(coronavirus)为单股RNA病毒，形似花冠或日冕。人体冠状病毒至少有6个血清株，229E及OC43分布较广。该病毒初次分离较难，用带完整纤毛的人胚气管作培养才能增殖。经多次传代后229E株可在人胚二倍体成纤维细胞上生长，OC43e OC38può crescere nel cervello dei ratti.

　　Dopo che i virus respiratori entrano nelle cellule epiteliali ciliate della superficie respiratoria umana, si replicano e si diffondono all'interno e causano direttamente danni alle cellule infettate, causando lesioni locali o sintomi tossici sistemici. Alcuni danni alle strutture tissutali delle infezioni virali possono essere mediati dalla risposta immunitaria dell'organismo, come la distruzione diretta delle cellule epiteliali ciliate respiratorie da parte del virus respiratorio sinciziale, che può causare gravi malattie respiratorie nei bambini, la maggiore incidenza di infezioni è durante il periodo in cui i livelli di anticorpi materni sono più alti; i pazienti vaccinati possono avere una situazione clinica peggiore rispetto ai soggetti infetti naturalmente, ecc., tutti questi suggeriscono che l'insorgenza della malattia potrebbe essere correlata alla risposta immunitaria. Le lesioni patologiche delle infezioni virali respiratorie includono iperemia, edema, secrezione e infiltrazione di monociti delle mucose nasali, faringe e laringe, e alcune cellule possono subire变性, necrosi e desquamazione. Nell'epitelio cellulare, si possono vedere inclusionsi nel citoplasma o nel nucleo. La gravità delle lesioni è correlata al tipo di virus, al ceppo e alla posizione dell'infezione. I casi lievi possono rigenerare le cellule epiteliali entro pochi giorni e tornare alla normalità. Se le lesioni interessano i bronchioliti, possono verificarsi necrosi e desquamazione delle cellule epiteliali, infiltrazione di monociti su larga scala nel muro dei bronchioliti, e la fibrosi, frammenti cellulari e muco denso possono ostruire il lume, causando atelecchia polmonare e emoftisi polmonare. La polmonite virale si manifesta inizialmente con una riduzione progressiva dei cili, la formazione di vescicole nelle cellule epiteliali, seguita da变性 delle cellule epiteliali, necrosi e cedimento delle sacche polmonari, necrosi e ispessimento delle pareti alveolari, edema interstiziale e infiltrazione di monociti e linfociti. Nei casi di infezione batterica concomitante, si può osservare iperemia mucosa, infiltrazione di neutrofili e secrezione mucopurulenta, e nei casi gravi possono verificarsi ascesso polmonare, sepsi e cambiamenti infettivi ematogeni in molti organi.

　　Le complicazioni delle infezioni da coronavirus includono infiammazione dei seni frontali, otite media, bronchite cronica, polmonite e effusione pleurica.

　　1, infiammazione dei seni frontali

　　L'infiammazione dei seni frontali si manifesta con senso di pienezza o ostruzione nella regione frontale, con maggiore evidenza nel lato interessato. Se il drenaggio dei seni frontali è ostruito, possono verificarsi mal di testa e congestione nasale, che di solito sono più gravi al mattino e spesso accompagnati da ostruzione nasale persistente sul lato interessato.

　　2, otite media

　　L'otite media si manifesta più frequentemente con senso di pienezza o ostruzione all'orecchio, perdita dell'udito e tinnito. È spesso associata a raffreddore, o può verificarsi senza che il paziente se ne renda conto. A volte, un cambiamento di posizione della testa può migliorare l'udito e aumentare l'autoascolto. Alcuni pazienti possono avere dolore all'orecchio lieve. I bambini spesso si manifestano con difficoltà nell'ascolto o difficoltà di concentrazione.

　　3, altri

　　Se si sviluppa una infezione secondaria da batteri, o se i pazienti hanno una storia clinica più lunga e sintomi più gravi, possono evolvere in bronchite cronica, polmonite, e in casi gravi possono causare complicazioni come l'effusione pleurica.

　　La潜伏期 media dell'infezione da coronavirus è2～5giorni. I sintomi principali sono l'infezione delle vie respiratorie superiori, che possono essere accompagnati da febbre, brividi, mal di testa, raffreddore nasale, dolore alla gola e tosse. La maggior parte dei pazienti ha sintomi lievi, tra cui circa77%.15%~20% presentano sintomi moderati di raffreddore, mentre i casi gravi rappresentano8%~9%.2～18Il giorno medio è di una settimana. Alcuni pazienti potrebbero avere bronchite, polmonite, diarrea, effusione pleurica e altri sintomi. Per i bambini, è necessario prestare particolare attenzione. Se i bambini hanno un raffreddore in inverno o in primavera, anche se lieve, senza febbre, dovrebbe essere considerata questa malattia.

　　È quasi impossibile prevenire l'infezione da coronavirus con un vaccino, poiché ci sono troppe varianti del virus, non esiste una risposta immunitaria crociata tra le varianti, oltre al vaccino adenovirale che è in fase di test, altri virus respiratori non hanno vaccini efficaci. Al momento, le misure preventive contro l'infezione da virus respiratorio sono principalmente: }}

　　1, diffondere la conoscenza igienica, rafforzare l'esercizio fisico, evitare di raffreddarsi.

　　2, evitare di visitare amici e di frequentare luoghi pubblici durante la stagione epidemica.

　　3, i pazienti devono indossare maschere o isolarsi attraverso le vie respiratorie.

　　I metodi di diagnosi dell'infezione da coronavirus possono fare riferimento ai metodi di diagnosi dell'infezione da rhinovirus, può fare riferimento a esami del sangue, esami sierologici, ecc.

　　1, esami ematologici: conteggio dei globuli bianchi normale, lieve aumento dei neutrofili, aumento moderato della velocità di sedimentazione del sangue.

　　2, altre esami di supporto: radiografia, aumento delle trame polmonari bilaterali, senza altri sintomi anormali.

　　3, se possibile, isolare il virus o determinare gli anticorpi neutralizzanti nel siero. La diagnosi richiede esami di virologia. Prendere il campione di secrezione nasale al momento della malattia,2～4Giorni di separazione delle secrezioni nasali per isolare il virus è il metodo più affidabile, la detezione del RNA del virus con metodi di biologia molecolare aiuta nella diagnosi precoce, la ricerca di anticorpi specifici nelle due fasi di siero può essere utilizzata per la sorveglianza epidemiologica.

　　Infezione da coronavirus: la dieta dovrebbe essere leggera, preferire cibi facili da digerire, bere molta acqua, mangiare frutta e verdura fresca, evitare cibi piccanti, grassi e caldi. Per i pazienti con infezione da coronavirus, è possibile alleviare i sintomi attraverso squisite ricette mediche.

　　1, bevanda d'arancia e zenzero

　　Composizione: dolcetto d'arancia2pezzi, zenzero20g.

　　Modalità d'uso: scaldare le due sostanze in acqua, bere una volta al giorno1forniture, usare consecutivamente3dosaggio.}

　　2, zuppa di riso con zenzero

　　Composizione: zenzero fresco25g, riso bianco100g, zucchero di canna a piacere.

　　Modalità d'uso: lavare e pulire il riso, poi cuocere a fuoco vivo con acqua, aggiungere il pepe di Sichuan, poi cuocere a fuoco basso fino a quando l'arrozzo è pronto, regolare con lo zucchero di canna, poi consumare.

　　3, zuppa dolce di fagioli

　　Composizione: fagioli verdi150g, zucchero di canna a piacere.

　　Modalità d'uso: portare a ebollizione i fagioli verdi con acqua1ore circa, aggiungere lo zucchero di canna, poi cuocere di nuovo15minuti, consumare caldo per indurre la sudorazione a letto.

　　4, zuppa di mentolo

　　Composizione: mentolo5g, riso bianco50.

　　Modalità d'uso: cuocere il riso bianco, una volta cotto, aggiungere il mentolo, poi portare a ebollizione di nuovo5minuti, consumare a digiuno.

　　5, zuppa di bitter melon e carne di maiale

　　Composizione: bitter melon200g, carne di maiale magra50g.

　　Modalità d'uso: lavare e tagliare a fette la carne di maiale magra, tagliare il bitter melon a fette, poi cucinarli insieme come zuppa. Una volta al giorno2ripetizioni.

　　6, zuppa di zenzero e rafano

　　Composizione: zenzero25g, rafano50g, zucchero di canna a piacere.

　　Modalità d'uso: lavare e tagliare a fette la radice di zenzero e il rafano, poi scaldare in acqua sufficiente15minuti, poi aggiungere lo zucchero di canna e cuocere per un breve momento.

　　7, zuppa di orecchie di bue e cavolo

　　Composizione: orecchie di bue250g, cavolo fresco500g, zenzero3pezzi, olio di sesamo, sale a piacere.

　　Modalità d'uso: pulire le orecchie di bue, lavarle e tritarle; lavare e tagliare a pezzi le cime di cavolo fresco. Mettere le orecchie di bue nella padella con olio, friggere con lo zenzero, metterle nella pentola a pressione con acqua bollente, cuocere a fuoco alto fino a quando bolle, poi ridurre il fuoco a cuocere lentamente1ore, regolare il sapore a piacere. Consumare come accompagnamento ai pasti.

　　8, zuppa di fagioli verdi e aglio fieno

　　Composizione: fagioli verdi50g, aglio fieno10g.

　　Modalità d'uso: scaldare le due sostanze in acqua, aggiungere zucchero a piacere durante l'assunzione, una volta al giorno1dosaggio.}

　　Al momento non ci sono farmaci antivirali efficaci per il trattamento dell'infezione da coronavirus. I farmaci antivirali esistenti, oltre a non essere efficaci, hanno effetti collaterali significativi e la maggior parte delle infezioni virali respiratorie sono auto-limitanti, quindi l'uso di farmaci antivirali esistenti ha poco significato. Per l'infezione grave da virus respiratorio sinciziale nei bambini, si raccomanda la ribavirina. La ribavirina è un farmaco antivirale nucleoside sintetico efficace contro alcuni tipi di virus come il virus dell'herpes, il virus della varicella, il virus influenzale, il virus respiratorio sinciziale, il virus enterico, ecc. Il meccanismo d'azione dell'antivirale non è chiaro. È principalmente utilizzato per il trattamento dell'infezione grave da virus respiratorio sinciziale nei bambini, inalando ogni giorno12h, in uso congiunto3Giorni, possono alleviare i sintomi e abbreviare la durata dell'infezione. Gli esperimenti sugli animali possono causare difetti congeniti, le donne in gravidanza devono evitarlo. Le infezioni virali respiratorie oltre al periodo di febbre devono riposare a letto, bere molta acqua e altri trattamenti generali, principalmente trattamenti sintomatici: la febbre può essere ridotta fisicamente o con farmaci, i pazienti con mal di testa grave possono assumere acido acetilsalicilico (aspirina mista). Quando si verificano sintomi come dispnea, asma e cianosi nelle bronchiti e polmoniti, è necessario somministrare ossigeno, rilassare i muscoli lisci e espellere il muco per mantenere il passaggio delle vie respiratorie aperte, se necessario, effettuare una tracheotomia e respirazione assistita, i pazienti con insufficienza cardiaca devono essere trattati con farmaci cardiaci. I pazienti con infezioni secondarie da batteri devono essere trattati con antibiotici efficaci.

　　L'infezione da coronavirus di solito ha una prognosi buona. Le infezioni delle vie respiratorie inferiori o le infezioni secondarie da batteri sono più gravi. I bambini in età prescolare, gli anziani o quelli con malattie polmonari e cardiache croniche e un sistema immunitario debole hanno una prognosi peggiore. Per i pazienti con polmonite atipica infettiva, la maggior parte dei pazienti è migliorata o guarita clinicamente e dimessa dopo trattamenti combinati. Alcuni pazienti possono evolvere in ARDS (2Sotto il 0％), e sono comparse casi di morte. La mortalità nei pazienti gravi sembra essere correlata alle malattie di base del paziente, le scoperte cliniche mostrano che i pazienti con malattie di base come il diabete, l'infarto miocardico e la polmonite atipica sono più alti. L'analisi univariata dei fattori che influenzano la prognosi ha dimostrato che l'età avanzata e un conteggio assoluto di neutrofili bassi al momento della malattia sono fattori di previsione per la gravità e la morte. Nell'analisi multivariata, è stato scoperto che solo l'età avanzata (oltre4I pazienti di 0 anni sono più suscettibili di sviluppare malattie gravi) e un conteggio assoluto di neutrofili basso sono fattori di prognosi negativa.