Pneumonie allergique

　　La pneumonie allergique est un groupe de maladies respiratoires allergiques non asthmatiques causées par différents allergènes, avec une incidence relativement faible chez les enfants. Les allergènes sont des particules de poussière organique contenant des spores de champignons, des produits bactériens, des protéines animales ou des antigènes d'insectes. Selon les statistiques, au moins des poussières organiques connus qui peuvent provoquer une pneumonie allergique sont actuellement au moins40 ou plus.

　　L'apparition de la pneumonie allergique est principalement due aux poussières organiques en tant qu'antigènes. Leur taille devrait être inférieure à5～6μm. Parce que la plupart des particules de plus grande taille s'accumulent dans les voies respiratoires supérieures ou les bronches principales, seules les particules réactives qui pénètrent dans les voies respiratoires petites et les alvéoles pulmonaires et pénètrent dans les tissus pulmonaires adjacents peuvent provoquer une pneumonite alvéolaire. Lorsque la quantité de particules réactives pénétrent dans les alvéoles pulmonaires atteint un certain niveau, le tissu pulmonaire produit une réaction immunitaire forte et provoque une pneumonite allergique alvéolaire.

　　Les patients atteints de pneumonie allergique peuvent développer une pneumonie cellulaire à cellules spongieuses à un stade avancé. La pneumonie cellulaire à cellules spongieuses est une modification pulmonaire caractérisée par des cellules spongieuses, formée par diverses maladies pulmonaires avancées. Les lésions touchent souvent les champs pulmonaires moyen et inférieur, formant des bulles d'environ 1 cm de diamètre.1Des bulles d'environ 1 cm, alignées les unes après les autres, ressemblant à l'apparence d'une ruche ou d'une nids d'abeille. Les symptômes se manifestent par une insuffisance respiratoire pulmonaire, se manifestant par une diminution de la fonction de ventilation, une insuffisance d'oxygène, une asphyxie, etc. Les manifestations radiographiques montrent une augmentation et un désordre des lignes pulmonaires, en forme de lignes, de fibres ou de multiples ombres circulaires transparentes. En raison de la réduction du lobe inférieur du poumon, cela rend souvent les espaces costaux plus étroits et le diaphragme plus élevé, ce qui peut être accompagné d'une déplacement du mésentère, de la trachée ou de la porte pulmonaire.

　　Chez quelques enfants atteints de pneumonie allergique, des symptômes précurseurs tels que des sifflements et des écoulements nasaux peuvent apparaître après l'inhalation d'allergènes.3～6Après une heure, les symptômes commencent à apparaître, se manifestant par de la fièvre, une toux sèche, une respiration rapide, une douleur thoracique, une insuffisance d'oxygène, une cyanose des lèvres, des extrémités des doigts et des orteils, etc.6～8Les symptômes mentionnés ci-dessus atteignent leur sommet à l'heure.24Les symptômes de l'heure disparaissent presque complètement. Les signes des poumons lors de l'épisode sont différents de ceux de l'asthme, la plupart sans sifflement, principalement des ronflements humides.

　　Le type aigu apparaît généralement après le contact avec l'antigène4～8Les symptômes peuvent apparaître après quelques heures, avec de la fièvre, une peur du froid, une toux et une dyspnée, ainsi que des symptômes tels que l'anorexie, la nausée et les vomissements. L'auscultation pulmonaire montre des sifflements sibilants et des ronflements humides dans les phases d'inspiration fines, mais les sifflements sibilants ne sont pas courants. Après l'abandon de l'antigène, les symptômes s'améliorent généralement dans les quelques heures, mais une guérison complète nécessite plusieurs semaines, et les récidives fréquentes peuvent entraîner une fibrose pulmonaire. Les cas subaigus peuvent se développer de manière latente, avec une toux et une dyspnée persistantes pendant quelques jours à quelques semaines, et les cas qui se développent constamment nécessitent un traitement hospitalier. Les cas chroniques peuvent présenter une dyspnée, une toux, une faiblesse et une perte de poids pendant plusieurs mois à plusieurs années après une activité progressive, et les cas graves peuvent évoluer vers une insuffisance respiratoire.

　　L'été est une période de forte incidence de la pneumonie allergique, car l'air est plus sec et plus trouble en été. De plus, la pollution atmosphérique est grave aujourd'hui. Les personnes qui vivent dans un tel environnement pendant une longue période sont plus susceptibles de contracter des maladies respiratoires des voies respiratoires supérieures, dont la pneumonie allergique est l'une des plus courantes.

　　1La prévention et le traitement précoce de la pneumonie allergique en été sont les mesures les plus fondamentales, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de se déplacer dans un environnement allergène le plus tôt possible. Si l'on peut se déplacer dans un environnement allergène à temps, les symptômes tels que la fièvre, la toux, la dyspnée peuvent disparaître dans la semaine.

　　2Il est préférable d'éviter l'inhalation d'antigènes comme mesure préventive la plus efficace. Les agriculteurs doivent attendre que les grains soient séchés avant de les entreposer pour éviter la moisissure. Pour élever des volailles, des pigeons et d'autres oiseaux, il est nécessaire de maintenir les abris de élevage propres et de traiter les excréments et les plumes tombées en temps opportun. Il est nécessaire de porter un masque de protection pendant le travail, de nettoyer régulièrement les humidificateurs et les climatiseurs pour éviter la moisissure et d'autres pollutions.

　　3Il est nécessaire de renforcer la ventilation et l'échange d'air à l'intérieur, d'ajuster l'environnement pour réduire l'intrusion des allergènes dans les voies respiratoires.

　　4Les patients fiévreux peuvent utiliser des méthodes physiques de refroidissement, telles que les bains d'alcool, et les patients qui ont des toux peuvent être traités par des expectorants symptomatiques. De plus, les corticostéroïdes et la théophylline ont un certain effet thérapeutique sur la maladie, mais l'utilisation d'antibiotiques n'a pas d'effet.

　　5En même temps, on peut utiliser des médicaments antiallergiques pour obtenir un bon effet.

　　6La diète du patient doit être chaude, légère et douce, avec des repas fréquentes. Il est recommandé de manger davantage de fruits, de légumes, de légumineuses et de aliments riches en fibres, et d'éviter les aliments allergisants et irritants, tels que le poisson, le crustacé, le piment, le thé fort, le café, les boissons alcoolisées, etc.

　　Bien que l'on ait cru autrefois que la positivité des anticorps sériques précipités pouvait permettre un diagnostic clair de la pneumonie allergique, la présence d'anticorps sériques n'est ni sensible ni spécifique. Le diagnostic est basé sur l'historique de contact environnemental, les caractéristiques cliniques, les radiographies thoraciques et les tests de fonction pulmonaire, ainsi que sur l'examen bronchofibroscopique. L'historique de contact peut fournir des indices (par exemple, les personnes exposées à des antigènes au travail peuvent être asymptomatiques, ou les symptômes peuvent apparaître après une nouvelle exposition).48apparaissent à nouveau après une heure). Il est difficile de découvrir l'histoire de contact avec l'antigène pathogène, en particulier pour la pneumonie due à la climatisation (pneumonie due à l'humidificateur). Une enquête environnementale réalisée par des experts pour les cas difficiles peut aider au diagnostic. Pour les patients dont il est difficile de conclure ou qui n'ont pas d'historique de contact environnemental, une biopsie pulmonaire peut être pratiquée.

　　1Imagerie

　　L'examen radiographique du thorax peut être normal ou montrer une fibrose interstitielle diffuse. Des lésions en plaques bilatérales ou des infiltrats nodulaires sont souvent observées, avec une augmentation des textures bronchopulmonaires ou des changements en petites vésicules adenoides, ce qui indique une hydro-pneumothorax. L'hyperplasie des ganglions lymphatiques hilaires et l'hydrothorax sont rares. L'IRM, en particulier l'IRM haute résolution, a une grande valeur pour juger du type et de l'étendue des lésions.

　　（1）Les manifestations radiologiques de la pneumonie allergique aiguë sont des changements de verre écrasé dans les deux poumons; des ombres de consolidation pulmonaire en forme de tache, en masse, en nuage dans les deux poumons, flous aux bords, inégaux en densité et en distribution, plus fréquents dans les poumons inférieurs et médians, avec des changements de position des lésions importants et des mouvements erratiques en un court laps de temps. Les bases pathologiques des manifestations radiologiques de la pneumonie allergique aiguë sont l'infiltration de neutrophiles et d'éosinophiles dans le tissu pulmonaire et l'inflammation des petits vaisseaux sanguins, entraînant une congestion et un oedème pulmonaires diffus et une exsudation de protéines dans les alvéoles.

　　（2）Les manifestations radiologiques de la pneumonie allergique subaiguë sont des nodules centraux des lobules en distribution diffuse, avec des bords flous; des ombres de verre écrasé en forme de tache; signes de gasse coincée et de modification caverneuse pulmonaire. Les bases pathologiques des manifestations radiologiques de la pneumonie allergique subaiguë : les ombres des nodules centraux des lobules sont des manifestations de bronchite cellulaire; les ombres de verre écrasé sont des manifestations de la pneumonite interstitielle lymphocytaire diffuse; les signes de gasse coincée et les modifications caverneuses pulmonaires sont le résultat de l'inflammation et de l'obstruction des bronchioles. Les ombres des nodules centraux des lobules et les changements de verre écrasé sont des caractéristiques de la pneumonie allergique, et les ombres des nodules centraux des lobules sont des caractéristiques de la pneumonie allergique subaiguë.

　　（3）Les manifestations radiologiques de la pneumonie allergique chronique peuvent être des réseaux et des fibres en forme de ruches, des changements de fibrose interstitielle pulmonaire; dans les cas graves, on peut voir des atrophies pulmonaires, des emphysèmes et une épaisseur accrue de la pleure. Les manifestations radiologiques des patients atteints de pneumonie allergique chronique sont des réseaux et des fibres en forme de ruches, des changements de fibrose interstitielle pulmonaire; dans les cas graves, on peut voir des atrophies pulmonaires, des emphysèmes et une épaisseur accrue de la pleure.

　　2、fonction pulmonaire

　　sont généralement limitées, la réduction de la capacité pulmonaire, la réduction de la diffusion du monoxyde de carbone, la ventilation/ratio anormal de flux sanguin et hypoxémie. Les obstructions des voies respiratoires sont rares chez les patients aigus, mais peuvent survenir chez les patients chroniques. Les éosinophiles ne sont pas anormaux.

　　3、bronchoscope

　　Lavage broncho-alvéolaire est une méthode sensible pour déterminer l'existence de la pneumonite alvéolaire. En règle générale, on voit des lymphocytes, en particulier une augmentation des cellules T, principalement CD8+（Inhiber la cytotoxicité de la cellule T sous-groupe principalement. La valeur de la biopsie bronchoscopique est très limitée, en raison du trop petit échantillon, elle peut entraîner un diagnostic erroné.

　　Les patients atteints de pneumonie allergique devraient manger plus de fruits et de légumes frais, plus de aliments riches en vitamine C, tels que les oranges, les fraises, les kiwis, etc., plus de aliments riches en vitamine A, tels que les poissons gras et les œufs, etc., sont très importants pour maintenir la santé de la membrane trachéale. Éviter les aliments riches en polysaccharides, les régimes à haute teneur en protéines, les aliments épicés, etc. Le traitement alimentaire de la pneumonie allergique (les informations suivantes ne sont que pour référence, pour plus de détails, consulter un médecin) :

　　1、茉莉豆腐汤：鲜茉莉根120 grammes, tofu250 grammes. Mettre les racines de jasmin frais et le tofu dans la casserole, ajouter de l'eau et faire cuire

　　2、南瓜牛肉汤：瘦牛肉250 grammes, gingembre6grammes. Faire cuire la viande de bœuf à huitième maturité, ajouter la pumpkin pelée500 grammes, cuire ensemble jusqu'à ce que ce soit cuit, saler, ajouter de l'assaisonnement à l'ail et au gingembre.

　　3、茼蒿菜蜂蜜液饮：茼蒿菜150 grammes, miel30 grammes. Couper les blettes en morceaux, faire bouillir avec de l'eau10minutes après, filtrer les résidus et obtenir le jus, ajouter du miel, faire bouillir pendant quelques instants. Chaque jour1分钟，滤渣取汁。将绿豆、粳米放入砂锅，加水用武火煮沸，再用微火煮熟，加入银花露、药汁、白糖，煮片刻即可。每天3Buvez-le tout d'une seule fois, prenez le traitement régulièrement5次服完，连服

　　4、蜜渍萝卜：白萝卜250 grammes, miellat3cuillères à soupe. Éplucher le radis blanc, le couper en tranches, le mettre dans un bol, ajouter du miellat3cuillères à soupe, bien mélanger et laisser reposer toute une nuit.

　　5、银陈绿豆粥：银露30 grammes, mungo50 grammes, riz glutinosa150 grammes, casse de tangerine15grammes, feuilles de lotus fraîches25grammes, feuilles de bambou fraîches20 grammes, sucre selon goût. Couper en morceaux les feuilles de lotus, les feuilles de bambou et la casse de tangerine, puis faire bouillir avec de l'eau10分钟，滤渣取汁。把绿豆、粳米放入砂锅，加水用武火煮沸，再用微火煮熟，加入银花露、药汁、白糖，煮片刻即可。每天1分钟，滤渣取汁。将绿豆、粳米放入砂锅，加水用武火煮沸，再用微火煮熟，加入银花露、药汁、白糖，煮片刻即可。每天2剂，分5次服完，连服

　　6剂。5、Thé à l'herbe à séchage des poissons et à laachate: Herbe à séchage des poissons100g, Sucre en poudre. Mettez la herbe à séchage des poissons, laachate d'eau bouillante

　　7minutes, filtrer et ajouter du sucre.25、Rôtissage de marron et de porc: Marron50g, Viande maigre

　　800g, Sel, Ginger, Douglasia2、Oignon jaune et bambou: Oignon jaune500g, Bambou50g. Mettez les deux ingrédients dans la casserole, ajoutez de l'eau3tasse, faire bouillir

　　9tasse, prendre en trois doses, finir un jour.1、Herbe à séchage des poissons et œufs: Herbe à séchage des poissons

　　Le traitement de la pneumonie allergique par la médecine occidentale30 à60mg/d, après la stabilisation de la maladie, une dose de maintenance est nécessaire20 à30mg/d1semaines, réduire la dose après la disparition complète des symptômes, puis arrêter progressivement. Les lésions de HRCT thoracique manifestées sous forme de影子 de brouillard sont généralement absorbées et améliorées après le traitement aux corticostéroïdes. Lorsque la plupart des ombres sont des ombres en forme de cellule, l'effet du traitement aux corticostéroïdes est médiocre.

　　Le diagnostic précoce et l'éviction des antigènes sont la clé du traitement, et l'élimination des antigènes allergisants de l'environnement de contact du patient joue un rôle crucial dans le traitement et la prévention. Le traitement médicamenteux n'a qu'un effet d'assistance important pour certaines affections. Le traitement aux corticostéroïdes peut soulager et éliminer les symptômes d'exacerbation aiguë et prévenir la survenue de lésions permanentes telles que l'expansion bronchique, l'obstruction des voies respiratoires irréversible et la fibrose pulmonaire. Pour les patients avec une lésion fonctionnelle pulmonaire mineure, la guérison spontanée peut être obtenue en évitant l'exposition aux antigènes sans traitement hormonal. Les patients gravement malades peuvent utiliser la prednisone. Les quatre premières semaines du traitement doivent être observées dynamiquement les fonctions pulmonaires, et la réduction progressive de la dose de corticostéroïdes doit être effectuée après l'amélioration des indicateurs objectifs, jusqu'à l'arrêt complet. Les maladies pulmonaires allergiques résistantes et progressives peuvent être traitées avec des médicaments cytotoxiques tels que la cyclophosphamide, la ciclosporine et la mercaptopurine, mais leurs effets thérapeutiques n'ont pas été suffisamment étudiés.