Neumonía alérgica

　　La neumonía alérgica es un grupo de enfermedades respiratorias alérgicas no asmáticas causadas por diferentes alérgenos, con una baja tasa de incidencia en niños. Los alérgenos son partículas de polvo orgánico que contienen esporas de hongos, productos bacterianos, proteínas animales o antígenos de insectos. Según las estadísticas, al menos se conocen alergenos orgánicos que pueden causar neumonía alérgica40 o más.

　　La causa principal de la neumonía alérgica es el polvo orgánico como antígeno. Sus partículas deben ser menores de5～6μm. Debido a que la mayoría de las partículas con un diámetro mayor de este se depositan en las vías respiratorias superiores o en los bronquios grandes, solo cuando los alérgenos entran en las vías respiratorias pequeñas y los alveolos y entran en el tejido pulmonar circundante pueden causar neumonitis alérgica. Cuando la cantidad de partículas alérgenas que entran en los alveolos alcanza un cierto nivel, el tejido pulmonar produce una fuerte respuesta inmunitaria y provoca neumonitis alérgica.

　　Los pacientes con neumonía alérgica en la etapa tardía pueden desarrollar neumonía esponjosa. La neumonía esponjosa es una serie de enfermedades pulmonares tardías que se caracterizan por una estructura en esponja. Las lesiones suelen afectar los campos pulmonares medios e inferiores, formando un diámetro de aproximadamente1Burbujas de unos cm de diámetro, dispuestas una por una, parecen una colmena o una colmena. Los síntomas se manifiestan como fallo de la función pulmonar, que se manifiesta como disminución de la función de ventilación, falta de oxígeno y asfixia. Las radiografías muestran que las texturas pulmonares se han endurecido y se han desorganizado, mostrando líneas, cordones o múltiples sombras de transparencia en forma de anillo. Debido a la contracción del lóbulo inferior del pulmón, a menudo se estrecha el espacio intercostal y se eleva el diafragma, lo que puede estar acompañado de desplazamiento del mediastino, traquea o puerta de entrada del pulmón.

　　En algunos niños, después de inhalar el agente alérgeno, los pacientes con neumonía alérgica pueden presentar síntomas de precursor, como sibilancias y estornudos.3～6Después de una hora, comenzaron a aparecer síntomas, que se manifestaron como fiebre, tos seca, respiración acelerada, dolor en el pecho y falta de oxígeno, cianosis en los labios, dedos y extremidades de los pies.6～8Después de una hora, los síntomas mencionados anteriormente alcanzan su punto máximo.24Los síntomas principales desaparecen después de una hora. Durante el ataque, los signos del pulmón son diferentes de los de un ataque de asma, con poca frecuencia sibilancias, principalmente ruidos húmedos.

　　El tipo agudo a menudo se desarrolla después de que el paciente entra en contacto con el antígeno4～8Se desarrolla en pocas horas, puede haber fiebre, temblor, tos y dificultad para respirar, también puede haber anorexia, náuseas y vómitos. En la auscultación pulmonar, se pueden escuchar ruidos húmedos en la fase de inspiración media, los ruidos sibilantes son inusuales. Después de separarse del antígeno, los síntomas generalmente mejoran en unas pocas horas, pero la recuperación completa lleva varias semanas, las recurrencias pueden llevar a la fibrosis pulmonar. Los casos subagudos pueden desarrollarse de manera silenciosa, con tos y dificultad para respirar que duran varios días a varias semanas, y los casos que se desarrollan progresivamente necesitan tratamiento hospitalario. En el tipo crónico, después de actividades progresivas, la dificultad para respirar, la tos, la fatiga y la pérdida de peso pueden durar varios meses a varios años, y en los casos graves pueden desarrollarse fallo respiratorio.

　　El verano es una época de alta frecuencia de la neumonía alérgica, ya que el aire de verano es más seco y turbio. Hoy en día, la contaminación del aire es grave, y las personas que viven a largo plazo en este entorno son propensas a contraer enfermedades respiratorias agudas, entre las cuales la neumonía alérgica es una de las más comunes.

　　1La medida más fundamental de prevención y tratamiento de la neumonía alérgica en verano es prevenir y tratar temprano, abandonar el entorno alérgeno lo antes posible. Si se puede abandonar el impacto del agente alérgeno a tiempo, los síntomas como fiebre, tos, dificultad para respirar pueden desaparecer en una semana.

　　2Es la mejor medida preventiva evitar la inhalación de antígenos, los agricultores deben esperar a que los granos se sequen antes de almacenarlos para evitar la putrefacción. Al criar aves de corral, palomas y otros tipos de aves, se debe mantener el cobertizo limpio, manejar adecuadamente las heces y el plumaje caído, usar máscaras protectoras durante el trabajo, limpiar regularmente los humidificadores y los aire acondicionados para evitar la putrefacción y otras contaminaciones.

　　3Se debe fortalecer la ventilación y la renovación del aire en el interior, ajustar el entorno para reducir la invasión de alérgenos en las vías respiratorias.

　　4Las personas con fiebre pueden utilizar baños de alcohol para reducir la temperatura físicamente, y los que tienen tos pueden ser tratados con medicamentos para la tos específicos. Además, los esteroides y la amotriptilina tienen un efecto terapéutico en la enfermedad, mientras que el uso de antibióticos no es efectivo.

　　5Además, se puede utilizar medicamentos antialérgicos para obtener un buen efecto.

　　6El paciente debe tener una dieta suave, ligera y blanda, comiendo en pequeñas porciones. Se recomienda comer frutas, verduras, legumbres y alimentos ricos en fibras, evitando alimentos que causan alergias y irritantes, como pescado, camarones, pimientos, té fuerte, café, alcohol y otros.

　　A pesar de que se creía que una positividad de anticuerpos de precipitación sérica era suficiente para diagnosticar la neumonía alérgica, la existencia de anticuerpos séricos no es sensible ni específica. El diagnóstico se basa en la historia de contacto ambiental, las características clínicas, la radiografía del tórax y la determinación de la función pulmonar, así como la fibrobroncoscopia. La historia de contacto puede proporcionar pistas (por ejemplo, personas que han estado expuestas a antígenos en el trabajo pueden no tener síntomas, o los síntomas pueden aparecer después de una nueva exposición)48reaparece en pocas horas). La historia de contacto con antígenos patógenos no es fácil de investigar, especialmente en el caso del 'pulmón del aire acondicionado' (pulmón del humidificador). La investigación ambiental por parte de expertos en casos difíciles puede ayudar en el diagnóstico. Para pacientes en los que es difícil llegar a una conclusión o que no tienen historia de contacto ambiental, se puede realizar una biopsia pulmonar.

　　1de imagenología

　　La exploración radiográfica del tórax puede ser normal o mostrar fibrosis intersticial difusa. A menudo, se observan placas bilaterales o infiltrados nodulares, el patrón broncopulmonar se hace más grueso o se presenta como pequeñas adenoides, lo que sugiere edema pulmonar. Es raro que se observe hinchazón de los ganglios linfáticos hiliares y la pleuritis. La TC, especialmente la TC de alta resolución, tiene gran valor para determinar el tipo y el alcance de las lesiones.

　　（1）La manifestación de la CT de la neumonía alérgica aguda es la modificación de vidrio opaco en ambos pulmones; las imágenes de opacidad pulmonar difusa, generalmente en forma de parche, mancha o nube, con bordes borrosos, densidad y distribución inhomogénea, más comunes en el medio y bajo pulmón, cambios de ubicación de los focos en poco tiempo y características de vagancia. La base patológica de la manifestación de imagen de la neumonía alérgica aguda es la infiltración difusa de neutrófilos y eosinófilos en el tejido pulmonar y la inflamación de los vasos sanguíneos pequeños, lo que conlleva a la congestión y edema pulmonar difusa y la exudación de proteínas en el espacio alveolar.

　　（2）La manifestación de la CT de la neumonía alérgica subaguda es la distribución difusa de la imagen de nódulo central de la pequeña lesión, la bordura es borrosa; la sombra de vidrio opaco en forma de parche; el signo de aire atrapado y la modificación cística pulmonar. La base patológica de la manifestación de imagen de la neumonía alérgica subaguda: la imagen del nódulo central de la pequeña lesión es la manifestación de bronquiolitis celular; la sombra de vidrio opaco es la manifestación de la existencia de neumonitis intersticial linfocítica difusa; el signo de aire atrapado y la modificación cística pulmonar son el resultado de la inflamación y obstrucción de los bronquiolos. Las imágenes del nódulo central de la pequeña lesión y las modificaciones de vidrio opaco son las características de la neumonía alérgica, y la imagen del nódulo central de la pequeña lesión es la característica de la neumonía alérgica subaguda.

　　（3）La manifestación de la CT de la neumonía alérgica crónica puede ver la imagen de la fibrosis intersticial en la red y la cavidad, que es la modificación de la fibrosis intersticial; en los casos graves, se pueden ver el colapso pulmonar, la emfisema y el espesamiento de la pleura y otros signos.

　　2、función pulmonar

　　la mayoría son restrictivas, la reducción del volumen pulmonar, la disminución de la difusión del monóxido de carbono, la ventilación/proporción anormal de flujo sanguíneo y hipoxemia. Los obstrucciones de las vías respiratorias en los casos agudos son poco comunes, pero en los crónicos pueden ocurrir. No hay anormalidades en los eosinófilos.

　　3、broncoscopia

　　La lavado broncoalveolar es un método sensible para determinar la existencia de bronquiolitis. Generalmente se pueden ver los linfocitos, especialmente el aumento de los linfocitos T, con un CD8+（inhibir el grupo de células T citotóxicas）la subpoblación de células T es la principal. El valor de la biopsia broncoscópica es muy limitado, debido a que la muestra es demasiado pequeña y puede causar un diagnóstico erróneo.

　　Los pacientes con neumonía alérgica deben comer más frutas y verduras frescas, comer más alimentos ricos en vitamina C, como naranjas, frambuesas, kiwis, comer más alimentos ricos en vitamina A, como peces grasos y huevos, es muy importante para mantener la salud de la membrana bronquial. Evitar alimentos con alto contenido de carbohidratos, dietas altas en proteínas, alimentos picantes y otros. La食疗 de la neumonía alérgica (los siguientes datos son solo para referencia, detalles necesarios para consultar a un médico):

　　1、茉莉豆腐汤：鲜茉莉根120 gramos, tofu250 gramos. Poner las raíces frescas de jasmin y el tofu en el cazo, luego añadir agua para cocinar

　　2、南瓜牛肉汤：瘦牛肉250 gramos, jengibre6gramos. Cocinar la carne de buey a ocho partes de madurez, luego agregar calabaza pelada500 gramos, cocinar juntos hasta que estén cocidos, sazonar con sal y sazón de sabor.

　　3、茼蒿菜蜂蜜液饮：茼蒿菜150 gramos, miel30 gramos. Cortar las achicoria en trozos pequeños y hervir con agua10después de unos minutos, filtrar el polvo y obtener el jugo, agregar miel y hervir brevemente. Tomar diariamente1剂，分3tomas, beberlas todas de una vez, y tomar el tratamiento continuamente5dosis, dividir

　　4、蜜渍萝卜：白萝卜250 gramos, miel3cucharadas. Quitar la piel del repollo blanco, cortarlo en rodajas, colocarlo en un bol, luego agregar miel3cucharadas, mezclar bien y dejar en reposo una noche.

　　5、银陈绿豆粥：银露30 gramos, lentejas verdes50 gramos, arroz glutinoso150 gramos, cáscara de naranja amarga15gramos, hojas de loto frescas25gramos, hojas de bambú frescas20 gramos, azúcar al gusto. Cortar las hojas de loto, las hojas de bambú y la cáscara de naranja amarga en trozos pequeños, luego hervir con agua10分钟，滤渣取汁。把绿豆、粳米放入砂锅，加水用武火煮沸，再用微火煮熟，加入银花露、药汁、白糖，煮片刻即可。每天1剂，分2minutos, filtrar y tomar el jugo. Colocar el mungo y el arroz en una cacerola, agregar agua y hervir a fuego fuerte, luego cocinar a fuego lento hasta que esté tierno, agregar la savia de flor de loto, la medicina, el azúcar y cocinar por un momento. Tómelo todos los días.5dosis, dividir

　　6dosis. Tomar una dosis completa, tomar5、Té de hierba asada de pez y xian cai: Hierba asada de pez100g, azúcar en cantidad adecuada. Hervir hierba asada de pez y xian cai con agua

　　7minutos, tomar el jugo y agregar azúcar.25、Cocido de castaña y cerdo: Castaña50g, carne de cerdo magra

　　800g, sal, jengibre, dou shi cada poco. Quitar la cáscara de la castaña, cortar la carne de cerdo en trozos, sazonar con sal y otros condimentos, agregar agua en cantidad adecuada y cocinar a la cocción lenta hasta que esté tierna.2、Griselina y lirio de paz: Griselina500g, lirio de paz50g. Colocar los dos en una sartén, agregar agua3tazas, hervir

　　9tazas, tomar en tres veces, comer un día.1、Hierba asada de pez huevo: Hierba asada de pez

　　El tratamiento de la neumonía alérgica en la medicina occidental es un método común30～60mg/d, después de que la enfermedad esté estable, se necesita una dosis de mantenimiento20～30mg/d1Después de que los síntomas desaparezcan completamente, reduzca la dosis y detenga gradualmente el uso. Las lesiones en la HRCT torácica que se presentan como sombras de vidrio arenoso suelen mejorar y absorberse después del tratamiento con corticosteroides. Cuando la sombra esté principalmente en sombras de colmena, el efecto del tratamiento con corticosteroides es peor.

　　El diagnóstico temprano y la evitación del contacto con el antígeno son la clave del tratamiento, y la eliminación de los antígenos alergénicos del entorno de contacto del paciente es crucial para el tratamiento y la prevención. El tratamiento farmacológico solo tiene un efecto auxiliar importante en algunos casos. El tratamiento con corticosteroides puede aliviar y eliminar los síntomas de exacerbación aguda y prevenir lesiones permanentes como la dilatación bronquial, la obstrucción de las vías respiratorias irreversible y la fibrosis pulmonar. Para los pacientes con daño leve a la función pulmonar, la evitación del contacto con el antígeno puede curarse por sí mismo y no es necesario usar tratamiento con hormonas. Los pacientes con enfermedades más graves pueden usar prednisona. Durante las primeras cuatro semanas del tratamiento, se debe observar dinámicamente la función pulmonar, y se debe reducir gradualmente la dosis de hormonas hasta detener su uso cuando los indicadores objetivos mejoran. Las neumonías alérgicas refractarias y progresivas pueden usar medicamentos citotóxicos como ciclofosfamida, ciclosporina y azatioprina, pero aún no se han realizado estudios suficientes sobre su eficacia.