Viêm phổi dị ứng

　　Viêm phổi dị ứng là nhóm bệnh phổi dị ứng không hen phế quản do nhiều dị nguyên gây ra, tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em không cao. Dị nguyên là các hạt bụi hữu cơ chứa nấm sợi, sản phẩm vi khuẩn, protein động vật hoặc kháng nguyên côn trùng. Theo thống kê, hiện nay ít nhất có biết bao nhiêu dị nguyên hữu cơ có thể gây viêm phổi dị ứng.40 loại trở lên.

　　Viêm phổi dị ứng xảy ra chủ yếu do bụi hữu cơ làm dị nguyên. Hạt của nó nên nhỏ hơn5～6μm. Bởi vì hầu hết các hạt có đường kính lớn hơn này sẽ đọng lại ở đường thở trên hoặc các động mạch phổi lớn, chỉ khi dị nguyên phản ứng vào đường thở nhỏ và phế bào và vào mô phổi xung quanh mới có thể gây viêm phế bào. Khi lượng hạt phản ứng vào phế bào đạt đến một mức độ nhất định, mô phổi mới có phản ứng miễn dịch mạnh mẽ và gây viêm phế bào dị ứng.

　　Ở giai đoạn muộn của bệnh nhân viêm phổi dị ứng xuất hiện phổi tổ ong. Phổi tổ ong là sự thay đổi ở phổi của nhiều bệnh phổi muộn có đặc điểm là tổ ong. Đ換 đổi thường ảnh hưởng đến phần giữa và dưới của phổi, tạo thành đường kính khoảng1Các túi khí khoảng cm, sắp xếp theo từng cái, như hình kiến hoặc tổ ong. Triệu chứng biểu hiện bằng suy chức năng phổi, biểu hiện bằng giảm chức năng trao đổi khí, thiếu oxy, ngừng thở. Xương quang biểu hiện bằng sự dày lên và rối loạn của sợi phổi, có hình dạng thẳng, sợi hoặc nhiều vòng tròn trong suốt. Do lá phổi dưới thu hẹp, thường làm hẹp khoảng cách giữa xương sườn và nâng cao thành phổi, có thể kèm theo di chuyển của màng phổi, khí quản hoặc cửa ngõ phổi.

　　Ở bệnh nhân viêm phổi dị ứng, sau khi hít phải dị nguyên một số trẻ em xuất hiện các dấu hiệu tiền triệu như hít khò khè, chảy nước mũi.3～6Sau một giờ bắt đầu xuất hiện triệu chứng, biểu hiện bằng sốt, ho khô, thở nhanh, đau ngực và thiếu oxy, môi, ngón tay và ngón chân cuối tím.6～8Triệu chứng trên đạt đỉnh cao sau một giờ.24Triệu chứng sau một giờ基本上 đã biến mất. Khi发作, dấu hiệu của phổi khác với khi发作 hen phế quản, hầu như không có tiếng rít, chủ yếu nghe thấy tiếng rít ướt.

　　Bệnh cấp tính thường xuất hiện sau khi tiếp xúc với dị nguyên4～8giờ có thể phát bệnh, có thể sốt, sợ lạnh, ho và khó thở, cũng có thể xuất hiện chán ăn, nôn mửa và nôn. Khi nghe phổi có tiếng rít nhẹ trong pha thở vào, tiếng rít không phổ biến. Sau khi rời khỏi dị nguyên, các triệu chứng thường cải thiện trong vài giờ, nhưng để hoàn toàn phục hồi cần vài tuần, các cơn发作 lặp lại có thể dẫn đến sự phát triển của phổi sợi hóa. Bệnh cấp tính có thể phát bệnh隐匿, ho và khó thở kéo dài từ vài ngày đến vài tuần, bệnh nhân phát triển bệnh cần nhập viện điều trị. Bệnh mạn tính có thể có khó thở, ho, mệt mỏi và giảm cân từ vài tháng đến vài năm, những trường hợp nghiêm trọng có thể phát triển thành suy hô hấp.

　　Mùa hè là thời điểm dễ mắc bệnh phổi dị ứng, vì không khí mùa hè thường khô và đục, hiện nay ô nhiễm không khí rất nghiêm trọng, sống lâu dài trong môi trường như vậy, con người dễ mắc các bệnh đường hô hấp, trong đó, bệnh phổi dị ứng là một loại phổ biến.

　　1、Cách phòng ngừa và điều trị bệnh phổi dị ứng mùa hè cơ bản nhất là phòng ngừa và điều trị sớm, rời khỏi môi trường tiếp xúc với dị nguyên sớm. Nếu có thể rời khỏi ảnh hưởng của dị nguyên kịp thời, các triệu chứng sốt, ho, khó thở có thể biến mất trong vòng một tuần.

　　2、Tránh thở vào dị nguyên là biện pháp phòng ngừa tốt nhất, nông dân gặt lúa cần chờ khô sau đó mới vào kho để tránh mốc. Chăn nuôi gia cầm, chim bồ câu và các loại chim khác, cần giữ sạch chuồng trại, xử lý phân và lông rụng kịp thời, làm việc cần đeo khẩu trang bảo vệ, máy làm ẩm và điều hòa không khí cần được làm sạch thường xuyên để tránh mốc và các chất ô nhiễm khác.

　　3、Nên tăng cường thông gió và thay đổi không khí trong nhà, điều chỉnh môi trường để giảm sự xâm nhập của dị nguyên vào đường thở.

　　4、Người sốt có thể sử dụng phương pháp hạ sốt vật lý bằng cách tắm rượu, người ho có thể sử dụng thuốc止咳对症, ngoài ra, corticosteroid và aminophylline có hiệu quả nhất định trong việc điều trị bệnh này, trong khi việc sử dụng kháng sinh điều trị không có ích.

　　5、Cùng với đó, có thể sử dụng thuốc kháng dị ứng để đạt được hiệu quả tốt.

　　6、Bệnh nhân nên ăn uống ấm, nhẹ nhàng, mềm, có thể ăn nhiều bữa ít một. Ăn nhiều trái cây, rau quả, đậu và thực phẩm giàu chất xơ, tránh thực phẩm dễ gây dị ứng và kích thích, như cá, tôm, ớt, trà đặc, cà phê, rượu và các loại rượu khác.

　　Mặc dù trước đây cho rằng sự hiện diện của kháng thể lắng đọng huyết thanh dương tính có thể chẩn đoán rõ ràng bệnh phổi dị ứng, nhưng sự hiện diện của kháng thể huyết thanh không nhạy cảm và không đặc hiệu. Dựa trên lịch sử tiếp xúc với môi trường, các đặc điểm lâm sàng, chụp X-quang ngực và kiểm tra chức năng phổi, cũng như kiểm tra nội soi phế quản để chẩn đoán. Lịch sử tiếp xúc có thể cung cấp manh mối (ví dụ, những người tiếp xúc với dị nguyên trong công việc có thể không có triệu chứng, hoặc triệu chứng có thể xuất hiện sau khi tiếp xúc lại).48giờ lại xuất hiện). Lịch sử tiếp xúc với nguyên nhân gây bệnh không dễ dàng tìm ra, đặc biệt là “phổi điều hòa không khí” (phổi máy làm ẩm). Việc điều tra môi trường bởi các chuyên gia đối với các trường hợp khó khăn giúp chẩn đoán. Đối với những bệnh nhân khó kết luận hoặc không có lịch sử tiếp xúc với môi trường, có thể tiến hành sinh thiết phổi.

　　1、Hình ảnh học

　　Khám X-quang ngực có thể bình thường, hoặc có sự phát triển của sự viêm mạc间质 phổi lan tỏa. Thường xuất hiện các mảng hoặc nốt xâm nhập hai bên, hoặc mạch phổi và phổi bị dày lên, hoặc xuất hiện các thay đổi nhỏ của bong bóng tuyến, cảnh báo có phù phổi. Hiếm khi thấy hạch bạch huyết cửa phổi sưng to và dịch màng phổi. CT, đặc biệt là CT có độ phân giải cao, có giá trị cao trong việc đánh giá loại và mức độ của bệnh變.

　　（1）急性过敏性肺炎的CT表现双肺磨玻璃样改变；双肺广泛的斑片状、团片状、云絮状肺实变影，边缘模糊，密度及分布不均，以中下肺较多见，短时间内病灶位置变化大且具有游走性。急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础为肺实质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及小血管炎症引起的弥漫性肺充血水肿及肺泡内蛋白液的渗出。

　　（2）CT biểu hiện của viêm phổi mẫn cảm cấp tính có thể thấy hình ảnh mờ hai phổi; hình ảnh phổi đục rộng rãi, hình ảnh đám mây phổi, biên giới mờ, mật độ và phân phối không đều, nhiều ở phổi giữa và dưới, thay đổi vị trí của bệnh dịch nhanh chóng và có tính di động. CT biểu hiện của viêm phổi mẫn cảm cấp tính có cơ sở bệnh lý là sự xâm nhập của tế bào bạch cầu trung tính và bạch cầu嗜酸性 và viêm mạch máu nhỏ gây phù phổi và phù phế bào, và sự渗出 protein trong phế bào.

　　（3）CT biểu hiện của viêm phổi mẫn cảm mạn tính có thể thấy hình ảnh sợi xương cá lưới và hình ảnh tổ ong, là thay đổi của tổ chức phổi mạch vành; thậm chí có thể thấy hiện tượng phổi teo, phổi phì và màng phổi dày hơn. CT biểu hiện của viêm phổi mẫn cảm cấp tính có thể thấy hiện tượng teo phổi, phì phổi và màng phổi dày hơn.

　　2、Công năng phổi

　　thường là hạn chế, thể tích phổi giảm, sự thải trao carbon monoxide giảm, thông khí/tỷ lệ máu lưu thông bất thường và thiếu oxy máu. Cấp tính hiếm khi bị tắc nghẽn đường thở, nhưng mạn tính có thể xảy ra. Bạch cầu嗜酸性 không có bất thường.

　　3、Cận cảnh phế quản

　　Rửa phế quản phế bào là phương pháp nhạy cảm để xác định sự có mặt của viêm phế bào. Thường thấy tế bào lympho, đặc biệt là tế bào T tăng nhiều, với CD8+（Giảm độc tố tế bào T）tế bào phân nhánh T chủ yếu. Giá trị của sinh thiết nội soi phế quản rất hạn chế, do mẫu太少 có thể gây nhầm chẩn đoán.

　　Bệnh nhân viêm phổi mẫn cảm nên ăn nhiều trái cây tươi và rau quả, ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin C như cam, dâu tây, dâu tây đen, ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin A như cá béo và trứng, rất quan trọng để duy trì sức khỏe của màng phổi. Tránh ăn thực phẩm nhiều đường, thực phẩm giàu protein và thực phẩm cay nóng. Thực phẩm trị liệu viêm phổi mẫn cảm (dưới đây là tài liệu tham khảo, cần hỏi ý kiến bác sĩ chi tiết):

　　1、Súp jasmin đậu hũ: Fresh root của jasmin120克, đậu hũ250克. Đun sôi fresh root của jasmin và đậu hũ trong nồi với nước

　　2、Súp thịt bò đậu ngự: Thịt bò nạc250克, gừng6克. Nấu sôi thịt bò chín tám phần, thêm đậu ngự đã bóc vỏ500克, cùng nấu chín, thêm muối và gia vị

　　3、Nước uống từ rau diếp cá và mật ong: Rau diếp cá150克, mật ong30克. Cho hành tây thái nhỏ, thêm nước đun sôi10phút sau, lọc bỏ bã lấy nước, thêm mật ong, đun sôi một lát. Mỗi ngày1剂， chia3lần uống hết, uống liên tục5剂。

　　4、Dưa cải ngọt: Củ cải trắng250克, đường mía3cốc. Gọt vỏ củ cải trắng, thái lát, cho vào bát, thêm đường mía3cốc, trộn đều và để qua đêm.

　　5、Cháo đậu xanh và bạc hà: Nước bạc hà30克, đậu xanh50克, gạo nếp150克， vỏ chanh phì15克， lá sen tươi25克， lá mây tươi20克， đường trắng适量。Chặt nhỏ lá sen, lá mây, và vỏ chanh, thêm nước đun sôi10Phút, lọc bỏ bã lấy nước. Đặt đậu xanh, gạo vào nồi, thêm nước đun sôi với lửa lớn, sau đó đun nhỏ lửa, thêm nước cốt hoa mẫu đơn, nước thuốc, đường, đun thêm một lát là được. Mỗi ngày1剂， chia2Lần uống hết, uống liên tục5剂。

　　6Trà cá sấu diếp cá: cây xước mướp50g, đường lượng vừa phải. Đun sôi cây xước mướp, rau diếp cá với nước10Phút, lấy nước thêm đường.

　　7Cá sấu nấu thịt lợn: cá sấu250g, thịt lợn nạc500g, muối, gừng, giấm gạo mỗi chút. Bóc vỏ đậu bắp, xắt nhỏ thịt lợn, thêm muối và gia vị khác, đun sôi với nước适量, nấu chín và mềm là được.

　　8Cháo yến mạch hoàng liên: yến mạch200g, hoàng liên50g. Đun sôi hai loại này trong nồi, thêm nước5Chén, đun sôi3Chén, chia thành ba lần uống, một ngày ăn hết.

　　9Cây xước mướp1Gạo, trứng gà số lượng. Nấu trứng gà hầm ăn vài ngày là khỏi.

　　Điều trị bệnh phổi dị ứng theo phương pháp thông thường của y học phương Tây cần phải tránh khỏi nguyên nhân dị ứng, các cơn cấp tính có thể tự缓解, đối với những trường hợp triệu chứng rõ ràng cần xử lý theo triệu chứng, nếu triệu chứng tiếp tục và nặng hơn và có hiện tượng tím ngắt cần thở oxy và cho prednisone30～60mg/d, sau khi tình trạng bệnh ổn định cần cung cấp liều duy trì20～30mg/d1Tuần, giảm liều khi các triệu chứng hoàn toàn biến mất, dần dần ngừng sử dụng. Các tổn thương HRCT ở ngực có biểu hiện của mờ đục thường được hấp thu và cải thiện sau điều trị corticosteroid. Khi phần lớn bóng阴影 là bóng tổ ong, hiệu quả điều trị corticosteroid较差.

　　Điều trị hiệu quả là việc chẩn đoán sớm và tránh tiếp xúc với các nguyên nhân dị ứng, loại bỏ các nguyên nhân dị ứng từ môi trường tiếp xúc của bệnh nhân có ý nghĩa quan trọng đối với điều trị và phòng ngừa. Điều trị bằng thuốc chỉ có hiệu quả hỗ trợ quan trọng đối với một số trường hợp. Điều trị bằng corticosteroid có thể làm giảm và loại bỏ các triệu chứng nặng thêm cấp tính và có thể ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn như phì đại phế quản, tắc nghẽn không thể ngược lại của đường thở và bệnh phổi xơ hóa. Đối với bệnh nhân tổn thương chức năng phổi nhẹ, tránh tiếp xúc với các nguyên nhân dị ứng có thể tự hồi phục mà không cần điều trị bằng hormone. Bệnh nhân nặng hơn có thể sử dụng prednisone. Trong四周 đầu của điều trị, cần theo dõi động态 chức năng phổi, giảm dần liều hormone khi các chỉ số khách quan cải thiện, cho đến khi ngừng sử dụng. Bệnh phổi dị ứng khó khăn và tiến triển có thể sử dụng các thuốc độc tế bào như cyclophosphamide, cyclosporin và azathioprine, nhưng vẫn chưa có nghiên cứu đầy đủ về hiệu quả của chúng.