التهاب الرئة التحسسي

　　التهاب الرئة التحسسي هو مجموعة من الأمراض الرئوية التحسسية التي تسببها مسببات التحسس المختلفة وليست مرض الربو، ويكون معدل الإصابة عند الأطفال منخفضًا. تكون المسببات مكونة من أتربة تحتوي على بذور فطريات، منتجات بكتيرية، بروتينات حيوانية أو مسببات تحسس حشرية. وفقًا للإحصاءات، هناك على الأقل أنواع من الأتربة العضوية المعروفة التي يمكن أن تسبب التهاب الرئة التحسسي4أكثر من ذلك.

　　يحدث التهاب الرئة التحسسي بشكل رئيسي بسبب الأتربة العضوية كمادة تحسسية. يجب أن تكون هذه الجسيمات أصغر من5～6μm. لأن معظم الجسيمات التي يزيد حجمها عن هذا القطر تتراكم في القناة الهوائية العليا أو القصبة الهوائية الكبيرة، ويجب أن يدخل المادة التحسسية إلى القناة الهوائية الصغيرة والرئة ويصل إلى الأنسجة الرئوية المحيطة ليعرض التهاب الرئة الحويزي التحسسي. عند الوصول إلى كمية معينة من الجزيئات التحسسية في الرئة، يبدأ الأنسجة الرئوية في إنتاج رد فعل مناعي قوي مما يسبب التهاب الرئة الحويزي التحسسي.

　　يظهر في مراحل متأخرة من التهاب الرئة التحسسي رئة النحل. رئة النحل هي تغيير في الرئة يظهر في العديد من الأمراض الرئوية المتأخرة ويتميز بنمط النحل. غالبًا ما تؤثر التغييرات على السطح السفلي والوسط للرئة، وتكون قطرها حوالي1بقطر حوالي cm، مرتبة واحدة تلو الأخرى، تشبه شكل النحل أو خلية النحل. الأعراض تظهر على فشل وظيفة الرئة، مثل تدهور وظيفة التنفس، نقص الأوكسجين، والاختناق. في الصور بالأشعة السينية، يظهر انسداد خطوط الرئة وزيادة الاعوجاج، وتكون على شكل خطوط أو خيوط أو حلقات متعددة شفافة. بسبب تقلص السطح السفلي للرئة، يُسبب ذلك ضيق المسافة بين الأضلاع وتحريك الحاجز لأعلى، ويمكن أن يصاحب ذلك تحريك الحجاب الحاجز أو القصبة الهوائية أو مفتاح الرئة.

　　في بعض الأطفال المصابين بالتهاب الرئة التحسسي، يظهر بعد استنشاق المادة التحسسية بعض الأعراض المبكرة مثل السعال وتهيج الأنف،3～6تبدأ السيمبومات بعد ساعة، وتظهر على شكل ارتفاع درجة الحرارة، السعال الجاف، التنفس السريع، الألم في الصدر، نقص الأوكسجين، وتغير لون الشفاه والdigits إلى اللون الأزرق،6～8وفي الساعة تصل السيمبومات المذكورة إلى ذروتها،24السيمبومات الأساسية تختفي في الساعة. في أثناء الإصابة، لا توجد علامات في الرئة تشبه تلك في نوبة الربو، وغالبًا ما يسمع الصوت الرطب.

　　الشكل الحاد يحدث غالبًا بعد التعرض للمسببات الحساسية4～8يمكن أن يحدث المرض في غضون ساعات، يمكن أن يكون هناك حمى، الرهاب، السعال، ضيق التنفس، قد يظهر أيضًا فقدان الشهية، القيء والغثيان. يمكن سماع رؤوس رئوية رقيقة في الفحص السمعي للرئة، لا يظهر الصوت اللاهوائي غالبًا. بعد الابتعاد عن المسببات الحساسية، تتحسن الأعراض في غضون ساعات، ولكن يستغرق الشفاء الكامل أسابيع، يمكن أن يؤدي التكرار إلى تكوين الليفية الرئوية. يمكن أن يحدث المرض بشكل سريري، السعال، ضيق التنفس يستمر لعدة أيام أو أسابيع، وتتطور الحالة بشكل مستمر، يحتاج المرضى الذين يتطورون إلى العلاج في المستشفى. يمكن أن يصل الشكل المزمن إلى التنفس الصعب، السعال، الضعف، فقدان الوزن لعدة أشهر أو سنوات، ويصل بعضهم إلى فشل التنفس.

　　، يعتبر الصيف فترة ظهور مرض الالتهاب الحساسي الرئوي، لأن الهواء في الصيف جاف وملوث، الآن تلوث الهواء الشديد، يسهل على الناس العيش في مثل هذا البيئة لفترة طويلة، يسهل على الناس أن يصابوا بأمراض الشعب الهوائية، من بينها الالتهاب الحساسي الرئوي هو أكثر شيوعاً.

　　1، هي أفضل إجراءات الوقاية والعلاج لمرض الالتهاب الحساسي الرئوي في الصيف، وهي الوقاية والعلاج المبكر، والهروب من بيئة التعرض للمسببات الحساسية في وقت مبكر. إذا تمكن المريض من الهروب من تأثير المسببات الحساسية في الوقت المناسب، يمكن أن تختفي أعراض الحمى، السعال، ضيق التنفس في غضون أسبوع.

　　2، من الأفضل تجنب استنشاق المسببات الحساسية، مثل أن ينتظر المزارعون جفاف الحبوب قبل تخزينها في المستودعات لمنع التلوث. يجب الحفاظ على نظافة مراعي تربية الطيور والطيور الصغيرة، وتعامل الفضلات والريش المتساقط في الوقت المناسب، ارتداء قناع الحماية أثناء العمل، وتنظيف المزيلات الحرارية والمراوح الهوائية بانتظام لمنع التلوث.

　　3، يجب تعزيز التهوية والتبادل الهوائي في الغرف، وتعديل البيئة لتقليل دخول المسببات الحساسية إلى المسالك التنفسية.

　　4، يمكن استخدام حمامات الكحول لخفض درجة الحرارة الجسمية، أو استخدام الأدوية المضادة للسعال لعلاج السعال، بالإضافة إلى أن الهرمونات والكافيين يمكن أن تكون لها تأثيرات علاجية على المرض، بينما لا يفيد استخدام المضادات الحيوية.

　　5، يمكن استخدام الأدوية المضادة للحساسية لتقليل الأعراض بشكل جيد.

　　6、يُفضل أن يكون الطعام الذي يتناوله المريض دافئًا ومليئًا بالسلاسل القصيرة، يمكن أن يتناول وجبات صغيرة متعددة. يُفضل تناول الفواكه والخضروات والبقوليات والألياف الطبيعية، وتجنب الأطعمة التي تسبب الحساسية والتحريض، مثل الأسماك والجمبري والفلفل الحار والشاي القوي والقهوة والشراب.

　　على الرغم من أننا نظن في الماضي أن وجود الأجسام المضادة المخصصة في الدم يكفي لتشخيص الالتهاب الحساسي الرئوي، إلا أن وجود الأجسام المضادة ليس شديد الحساسية ولا متميز. يمكن تشخيص الالتهاب بناءً على تاريخ التعرض للبيئة، والخصائص السريرية، والأشعة السينية للصدر وقياس وظائف الرئة وأشعة صبغة الرئة. يمكن أن توفر تاريخ التعرض للجسم المسبب للأمراض دليلاً (مثل الأشخاص الذين يتعرضون للجسم المسبب أثناء العمل وهم بدون أعراض، أو يمكن أن تظهر الأعراض بعد التعرض مرة أخرى)48بعد ساعات من العودة). من الصعب اكتشاف تاريخ التعرض للأجسام المسببة للمرض، خاصة في حالة “الرئة بالأجواء الباردة” (رئة المُنشط). يساعد استطلاع بيئي من قبل خبراء في تشخيص الحالات الشاذة. بالنسبة للمرضى الذين يصعب على الأطباء تقديم تشخيصهم أو الذين لا توجد لديهم تاريخ من التعرض للبيئة، يمكن إجراء اختبار أنسجة الرئة.

　　1、تصوير

　　فحص الصدر بالأشعة السينية قد يكون طبيعياً أو يحتوي على تكاثر واسع للخلايا الليفية الوسيطة. قد يظهر بقع ثنائية الجانبية أو تكتلات تشبه الجُزور، وتمدد الألياف الشعبية الرئوية، أو تغييرات صغيرة تشبه الخلايا المخاطية، مما يشير إلى وجود تورم رئوي. يُعتبر التهاب الغدد اللمفاوية عند البوابة والسائل في الصدر نادراً. يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي، خاصةً التصوير بالرنين المغناطيسي من الدرجة العالية، له قيمة عالية في تحديد نوع الالتهاب ومساحته.

　　،1، تشخیص CT بیماری آمفیزه حساسی حاد شامل تغییرات شیشه‌ای در دو ریه؛ لکه‌های پوشاننده و خوشه‌ای و ابری در ریه‌های دو طرف، لبه‌های آن‌ها مبهم هستند، با دوز و توزیع غیرuniform، بیشتر در ریه‌های میانی و پایین دیده می‌شوند، تغییرات موقعیت محلی در مدت زمان کوتاه و حرکت‌پذیری دارند. اساس بیماری‌بخشی تشخیص تصویری آمفیزه حساسی حاد شامل نفوذ گسترده‌ای از سلول‌های گیرنده‌ای و اوزونوگلوبولین (EOS) و التهاب رگ‌های کوچک و تورم عمومی ریه و نفوذ پروتئین به درون حفره‌های ریه هستند.

　　،2، تشخیص CT بیماری آمفیزه حساسی حاد شامل لکه‌های نقطه‌ای توزیع شده در مرکز حبه‌ها است، لبه‌های آن‌ها نامشخص هستند؛ لکه‌های شیشه‌ای مشابه و علائم تنگی هوا و تغییرات کیسه‌ای ریه. اساس病ی‌بخشی تشخیص تصویری آمفیزه حساسی حاد: لکه‌های نقطه‌ای در مرکز حبه‌ها نشان‌دهنده التهاب ریه‌های کوچک هستند؛ لکه‌های شیشه‌ای مشابه نشان‌دهنده وجود آمفیزه lymphocytic interstitial pneumonia هستند؛ علائم تنگی هوا و تغییرات کیسه‌ای ریه به دلیل التهاب و مسدود شدن ریه‌های کوچک هستند. لکه‌های نقطه‌ای در مرکز حبه‌ها و تغییرات شیشه‌ای نشان‌دهنده تغییرات ویژه آمفیزه حساسی هستند، و لکه‌های نقطه‌ای در مرکز حبه‌ها نشان‌دهنده تغییرات ویژه آمفیزه حساسی حاد هستند.

　　،3، تشخیص CT بیماری آمفیزه حساسی مزمن شامل لکه‌های شبکه‌ای و حبابی فیبروز ریه‌ها است؛ در برخی موارد، بروز حالت‌های مانند برون‌رفت ریه، آمفیزه و تسمه‌های پارانکیمای قفسه سینه قابل مشاهده است.

　　2، عملکرد ریه

　　بیشتر محدودیت دارند، حجم ریه‌ها کوچک می‌شود، توزیع یک اکسید کربن کاهش می‌یابد، تعویض هوا کاهش می‌یابد/نسبت جریان خون غیرعادی و کمبود اکسیژن خون. در حالت حاد، مسدود شدن مسیرهای هوایی نادر است، اما در حالت مزمن ممکن است رخ دهد. سلول‌های گیرنده‌ای از نوع اوزونوگلوبولین (EOS) غیرعادی نیستند.

　　3، بینی‌بینی

　　شستشوی ریه‌های بینی برای تعیین وجود التهاب ریه‌های بینی یک روش حساس است. معمولاً لنوفیلاها دیده می‌شوند، به ویژه T سلول‌ها افزایش می‌یابند، به ویژه CD8+گروه‌های فرعی T سلول‌های کشنده (Tc) به عنوان اصلی‌ترین عامل نقش دارند. ارزش نمونه‌برداری از طریق بینی‌بینی بسیار محدود است، زیرا ممکن است به دلیل کمبود نمونه‌ها منجر به تشخیص نادرست شود.

　　مبتلایان به آمفیزه حساسی باید میوه‌ها و سبزیجات تازه بیشتری بخورند، غذاهای غنی از ویتامین C مانند پرتقال، توت‌فرنگی، موز چینی و غیره بیشتری بخورند، غذاهای غنی از ویتامین A مانند ماهی‌های چرب و تخم‌مرغ بیشتری بخورند، اینها برای حفظ سلامت قفسه سینه بسیار مهم هستند. از مصرف غذاهای دارای قند زیاد، رژیم‌های پروتئینی بالا و غذاهای تند خودداری کنید. غذاهای درمانی آمفیزه حساسی (اطلاعات زیر فقط به عنوان اطلاعات مشاوره‌ای در نظر گرفته می‌شود، اطلاعات دقیق‌تر باید از پزشک مشاوره بگیرید):

　　1، سوپ جعفری و豆腐: ریشه‌های جعفری تازه120 جرام،豆腐250 جرام. ریشه‌های جعفری تازه و豆腐 را در آب جوش بپزید.

　　2، سوپ گوساله و هویج: گوشت گوساله لاغر250 جرام، زنجبیل6گرم. گوشت گوساله را تا هشتاد درصد پخته کنید، سپس هویج پوست‌برداشته را اضافه کنید500 جرام، با یکدیگر بپزید تا پخته شوند، نمک و ادویه‌های طعم‌دهنده اضافه کنید.

　　3، نوشیدنی عسل و کاهو: کاهو150 جرام، عسل30 جرام. کاهو را بپردازید و با آب جوش بپزید10دقیقه بعد، پودر را فیلتر کنید و عسل اضافه کنید، کمی بپزید. هر روز1مقياس، تُقسم3مرتبه بنوشید، به مدت چند روز ادامه دهید5مقياس.

　　4، خربوز شیرین: هویج250 جرام، شکر خشک3قاشق غذاخوری. هویج را پوست بگیرید، برش بزنید و در ظرف بریزید، شکر خشک را اضافه کنید3قاشق غذاخوری، خوب مخلوط کنید و یک شب بگذارید.

　　5، شیرین‌مزه‌ی آردی شیرین‌مزه‌ی آردی: شیرین‌مزه‌ی آردی30 جرام، دانه‌های لوبیا سبز50 جرام، برنج قهوه‌ای150 جرام، پوست نارنگی گسترده15جرام، برگ چای تازه25جرام، برگ بامبو تازه20 جرام، بقدر کافی شکر. برگ‌های چای، برگ بامبو و پوست نارنگی را بپردازید و با آب جوش بپزید10دقيقة، استخرج الرماد وخذ العصارة. ضع الفاصوليا الخضراء والرز في قدر السمك، أضف الماء، قم بغليه على نار عالية، ثم قم بتسخينه على نار خفيفة، أضف عصير الزهور، العصارة، السكر، قم بغليه لفترة قصيرة. يُؤخذ يوميًا.1مقياس، تُقسم2مرة، تناولها في5مقياس.

　　6، شاي النعناع والشبت: النعناع50 جرام، سكر مناسب. أضف النعناع، الشبت إلى الماء، قم بغليه10دقيقة، أضف السكر.

　　7، لحم اللوز مع اللحم الخالي من الدهن: اللوز250 جرام، لحم خالي من الدهن500 جرام، ملح، جذر، الفول السوداني المطحون. أزيل قشرة اللوز، قطع اللحم، أضف الملح والمواد المعدلة، أضف الماء الكافي، قم بتحميره بالشعلة القوية، حتى يصبح ناعمًا

　　8، مرق البنيامين والليلي: بنيامين200 جرام، ليلي50 جرام. ضع الاثنين في المقلاة، أضف الماء5القدر، تُصنع3القدر، تناولها ثلاث مرات، واستهلاكها في اليوم.

　　9، زعتر البحر: زعتر البحر1البيض، عدد قليل. يمكن الشفاء بعد تناول البيض المقدد لعدة أيام.

　　علاج الالتهاب الرئوي الحساسي في الطب التقليدي هو التخلص من المسببات الحساسية، يمكن أن تهدأ الحالة الناتجة عن التعرض الحاد بشكل طبيعي، يجب معالجة الأعراض بشكل موضعي للمرضى الذين يعانون من أعراض واضحة، إذا استمرت الأعراض واشتدت مع ظهور الأزرق يجب التنفس بالأكسجين وإعطاء بروبيكسال30-60 مجم/يوم، بعد استقرار الحالة يجب إعطاء جرعة الحفاظ20-30 مجم/يوم1بعد اختفاء الأعراض بشكل كامل، قم بتقليل الجرعة تدريجياً حتى التوقف عن الاستخدام. يظهر التشخيص المجهري بالرنين المغناطيسي للمناطق المصابة بشكل غامق مثل الشبكة، حيث يتم استخدامه بشكل جيد بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد. عند وجود معظم الظلال على شكل شبكة، يكون تأثير الكورتيكوستيرويد ضعيفًا.

　　التشخيص المبكر والابتعاد عن المسببات الحساسية هو المفتاح للتداوي، إزالة المسببات الحساسية من بيئة المريض مهمة للتداوي والوقاية. يساعد العلاج الدوائي فقط في بعض الحالات. يمكن أن تقلل علاجات الكورتيكوستيرويد من الأعراض الحادة وتمنع الضرر الدائم مثل توسع القصبات الهوائية، انسداد المسارات الهوائية غير القابل للانعكاس والالتهاب الرئوي. للمرضى الذين يعانون من تلف وظائف الرئة بدرجة بسيطة، يمكن للابتعاد عن المسببات الحساسية أن يتعافوا بشكل طبيعي دون الحاجة إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد. يمكن استخدام بروبيكسال لمرضى الشدة. يجب مراقبة وظائف الرئة بشكل ديناميكي في الأسبوع الأول من العلاج، ويجب التقليل تدريجياً من جرعة الكورتيكوستيرويد بعد تحسن المؤشرات الموضوعية، حتى التوقف عن الاستخدام. يمكن استخدام الأدوية المسببة للتسمم الخلوي مثل سيكلوفوسفاميد، سيكلوسبورين والثيوزال، ولكن لا تزال هناك دراسات غير كافية حول فعاليتهم.