肱动脉损伤

　　一、发病原因

　　除枪、弹可致伤外，局部骨折刺伤亦较常见。

　　二、发病机制

　　肱动脉上接腋动脉(大圆肌下缘)，下方止于肘窝下2.5ซึ่งแบ่งยื่นออกเป็นสายเลือดของรังของแขนและสายเลือดของรังของเท้า ซึ่งมีการเกิดบาดแผลสูง นอกจากการบาดแผลจากแก๊นและดินปืนแล้ว กระดูกแขนทรงกลมและการบาดแผลที่สูงของกระดูกแขนเป็นสาเหตุที่เกิดบาดแผลมากที่สุด ในช่วงกลางของกระดูกแขนมีการเกิดบาดแผลของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของกล้ามเนื้อ ในช่วงบนของหัวของกล้ามเนื้อมีการเกิดบาดแผลของเส้นประสาทของกล้ามเนื้อมากที่สุด รวมทั้งอัตราการเกิดบาดแผลที่เกิดกันด้วยอัตราสูง60％～70％。

　　สามารถปรากฏอาการ Volkmann ischemic contracture รวมถึง Volkmann ischemic contracture นี่ไม่พบบ่อย แต่เมื่อเกิดขึ้นจะสามารถเกิดผลกระทบรุนแรงได้ ดังนั้นเป็นอาการร่วมกันรุนแรงของบาดแผลของร่างกาย อาการ: อาการอิสระของบาดแผลของร่างกายยาวของขาหรือมือ เช่น การเจ็บปวดอย่างรุนแรง การบวม การเปลี่ยนเป็นสีของผิว การเคลื่อนที่ของนิ้วหรือนิ้วเท้าที่แย่หรือไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ การประสบการณ์ที่เชื่อมโยงที่เชื่อมโยง การเบาหรือหายไปของลูกหัวใจ การเคลื่อนที่ประสาทของนิ้วหรือนิ้วเท้าที่เชื่อมโยง หรือไม่ที่จะเกิดปวด ควรจำเป็นที่ทุกอาการหรืออาการเชื่อมโยงดังกล่าวเป็นการแสดงที่ยาวนานของระยะหลัง

　　前臂及手部肌群的缺血性挛缩具有血管损伤之基本症状，对各动脉段应注意以下特点：

　　1、肱动脉下段损伤：临床上最为多见，好发于儿童，尤以肱骨髁上骨折时多见，主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩，称之为Volkmann缺血挛缩，以致造成残疾后果。

　　2、肱动脉中段损伤：除多见于肱骨干骨折外，经肱动脉穿入导管及经皮穿刺等亦可引起继发血栓形成，以致前臂及手部出现同样后果；在此情况下，正中神经亦易出现功能障碍。

　　3、肱动脉上段损伤：较前二者少见，由于肩关节血管网的侧支较丰富，因此一旦阻塞，其对肢体血供的影响较前二者为轻。

　　ตามจุดยืนที่วินิจฉัยแล้ว การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่อาทิตย์ของเนื้อหัวขาเหนือมักไม่มีความยากลำบาก ความสำคัญคือต้องวินิจฉัยทันที โดยเฉพาะกระดูกกะโหลกของข้อหักของเส้นเลือดอาทิตย์ของเนื้อหัวขาเหนือที่มีอาการบาดเจ็บหรือมีอาการที่เหมือนตัวอย่างที่มีอาการบาดเจ็บที่อาทิตย์ของเส้นเลือดอาทิตย์ของเนื้อหัวขาเหนือ ที่มีการหยุดเส้นเลือดทุกครั้ง ของเส้นเลือดที่อาทิตย์ของเนื้อหัวขาเหนือ ที่ไม่มีบริการของเลือดที่เข้าสู่กลุ่มเนื้อหัวขาเหนือเพื่อหลบหลีกจากการตายของเนื้อเยื่อด้วยความเจ็บปวดที่ไม่เปลี่ยนแปลง ที่จะหลีกเลี่ยงการเป็นความเจ็บปวดที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มีผลต่อการทำงานของทางแขนหลังจากนั้น ต้องใช้หลายกระบวนการตรวจสอบ รวมถึงการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบ ซึ่งจะหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนี้

　　โรคนี้เกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงที่กะโหลกของเส้นเลือดอาทิตย์ของเนื้อหัวขาเหนือ เช่นการตีตี การตกหรือการต่อสู้รุนแรงที่เกิดจากการทำร้ายโดยตรง ดังนั้นจึงควรระมัดระวังการประกอบแวดล้อมชีวิต ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมที่มีความเสี่ยงสูง เช่น คนงานก่อสร้าง คนงานขุดเจาะ มีแนวโน้มที่จะเกิดบาดเจ็บ ในระหว่างที่ทำงานต้องระมัดระวังการปกป้องตัวเอง หากเกิดเหตุต้องระมัดระวังที่จะไม่ก่อสงครามด้วยอารมณ์ ที่จะไม่ทำให้เกิดความขัดแย้งที่เป็นเหตุให้เกิดโรคนี้ และเช่นนั้น การตรวจสอบและวินิจฉัยช่วงแรก วินิจฉัยช่วงแรก และการรักษาช่วงแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันโรคนี้

　　อาการบาดเจ็บที่อาทิตย์ของเนื้อหัวขาเหนือมักเกิดจากการบาดเจ็บที่กะโหลกของเส้นเลือดอาทิตย์ของเนื้อหัวขาเหนือ การวินิจฉัยการแตกกระดูกกะโหลกของเส้นเลือดอาทิตย์ของเนื้อหัวขาเหนือง่าย แต่ต้องมีภาพที่มีขอบเขตทั้งหมด (ภาพที่เปิดที่ด้านข้าง) เพื่อตรวจสอบว่ามีการหมุน การแขนงเข้าด้วยกัน หรือการย้ายมาก่อนหน้าที่มีการตั้งตำแหน่ง ซึ่งสามารถช่วยตรวจสอบว่ามีการตั้งตำแหน่งที่ยื่นออกมาหรือไม่ สำหรับการคงความมั่นคงของกระดูกที่ง่ายต่อการบาดเจ็บของเส้นเลือดและเส้นประสาทมีแนวโน้มที่จะเกิดซึมซับ มีความจำเป็นที่จะต้องระมัดระวังซึมซับของห้องร่างกายของกระดูกและเนื้อเยื่อ สำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่มีของหน้าขาเน่าและต้องมีการตรวจภาพด้วยซีเอ็มซี เพื่อตรวจสอบความดันเลือดและตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีการเลือดไหลอย่างต่อเนื่องหรือไม่

　　1แก้วสุก150 กรัม ข้าวเหนียว500 กรัม หมักเป็นสีทอง เกล็ดไข่100 กรัม หลอกแล้วเป็นเนื้อเย็น หยกหอม250 กรัม หมักเป็นสีทอง น้ำตาล250 กรัม หักเป็นเนื้อและผสมทั้งหมด ใช้ยาแล้วผสมทั้งหมด2เมาใส่น้ำเย็นกิน ใช้สำหรับผู้ที่มีภาวะเสื่อมภายในทางทรวงพระยาและหลังขาเย็น

　　2แก้วหวาน20 กรัม แก้วหน้า5กล่อง นำมาต้มเป็นเชื้อเรื่อง หรือเอาน้ำมันมาทำข้าวหรือหมากเล็กก็ได้ ใช้สำหรับผู้ที่มีร่างกายแทรกซึมและหักกระดูกซึมน้ำเร็ว หากง่ายต่อไข้หวัด ให้เพิ่มผงตะไคร้5กรัม นำมาต้มเป็นเชื้อเรื่อง

　　3แก้วแมมมี่300 กรัม (หยกกระดูกและตัดเน่าเป็นเนื้อ) นุ่มหญ้าแม่นัก1แก้วแล้วตัดละแวกเปล่า ตัดเล็ก ตัดเน่า นำมาผสมน้ำมันฝรั่ง น้ำมันหวาน และน้ำตาล หมักจนเป็นข้าวหน้าหรือข้าวละออง แล้วนำมากินด้วยรายครั้ง ใช้สำหรับผู้ที่เจ็บปากเจ็บหลัง

　　4แก้วยาแก้ว500克(浸泡后捶松，边捶边洗至白永净，沥干)，草母鸡300克，猪肘150克，加水，焖煮至鸡、猪肘酥烂时，入枸杞子15克，天冬10克，熟地10克，甘草3克，再蒸至狗肉软烂人调味，酌量取食。用于畏寒乏力，腰酸膝弱，体虚食少者。

　　一、治疗

　　1、立即消除致伤原因对有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即复位，一般采取手法复位加克氏针骨牵引术，并对比操作前后桡动脉搏动改变情况。

　　2ข้อสำคัญที่ต้องให้ความสำคัญต่อการเตรียมการก่อนผ่าตัด เนื่องจากผลของการเสียหายต่อเอ็นอางอกเป็นไปด้วยปัญหาหนัก การหาเวลาเป็นปัจจัยหลักในการรักษาที่ดีที่สุด ภายใต้เงื่อนไขนี้ แพทย์ทางคลีนิกจะต้องทำการเตรียมพร้อมการตรวจสอบและการรักษาด้วยการประสานงานกับหลายรูปแบบของมาตรการที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งด้วยนั้นจะลดความเสียหายของภาวะเสริม

　　3ข้อสำคัญที่ต้องให้ความสำคัญต่อการรักษาเพื่อที่เอ็นอางอกจะได้รับบริการเลือดที่สำคัญมากสำหรับบริการเลือดทางหลังของร่างกาย การผ่าตัดจะต้องดำเนินการจนเสร็จทั้งหมด สำหรับเอ็นอางอกที่เสียหาย โดยเฉพาะในกรณีที่เส้นผิวเนื้อหรือเส้นเอลาสติกที่เสียหาย ไม่ควรใช้ทางความอดทน หากจำเป็นต้องถือดินแขนหรือเส้นเลือดอื่น ควรตัดสินใจทันที และให้ความสำคัญต่อการผนึกเส้นเลือดเพื่อให้สมบูรณ์ที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ เพื่อให้เอ็นอางอกได้รับการไหลเลือดสมบูรณ์

　　4ข้อสำคัญที่ต้องให้ความสำคัญต่อการรักษาความเสียหายที่รวมถึงการเสียหายต่อเอ็นอางอกมาก่อนเนื่องจากสาเหตุหลักที่ทำให้เอ็นอางอกเสียหายมากคือการเสียหายต่อกระดูกอางอกในเส้นตายตรงนี้ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยง2การรักษาที่สำคัญของการทำลายและบำบัดการรักษาความเสียหายที่รวมถึงบริเวณกระดูกหักต้องรับการบำบัดการรักษาพร้อมกัน ในทางปกติ การรักษาด้วยการรักษาและการใช้เคาะหมุนของเคาะระหว่างกระดูกเป็นวิธีที่ควรเลือกแรก

　　5ข้อสำคัญที่ต้องให้ความสำคัญต่อการดูแลหลังผ่าตัดเนื่องจากทางกายวิภาคที่มีความซับซ้อนมาก โดยเฉพาะในข้อเท้าของอางอกและวิธีที่เลือกในการกำหนดตำแหน่งและการปรับเปลี่ยนของขาขวาง ดังนั้น หลังจากที่เอ็นอางอกเริ่มไหลเลือดกลับมา นอกจากการตรวจสอบสภาพการไหลเลือดของเอ็นอางอกแล้ว ยังควรให้ความสำคัญต่อการดูแลหลังผ่าตัดด้วยการหลีกเลี่ยงให้เกิดปัญหาที่อาจเป็นสาเหตุให้เอ็นอางอกเสียหายอีกครั้ง โดยเฉพาะการย้ายตำแหน่งที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาแก้ไขกระดูกอางอกต่อเส้นตายที่เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เอ็นอางอกเสียหายอีกครั้ง

　　2. การดูแลหลังผ่าตัด

　　หลังจากการปรับเปลี่ยนแล้ว ในกรณีที่เอ็นอางอกสามารถเปิดทางได้ การผูกตัวดี ถ้าเอ็นอางอกเจ็บหรือถูกขวาง หรือร่างกายห่างไกลที่มีการเปลี่ยนแปลงทางการไหลเลือดที่เป็นไปด้วยอาการขาดแคลนเลือด อาจเกิดเป็นความหวาดกลัวของการติดตั้งเลือดที่ขาดแคลนเลือดตามปกติที่ทำให้ขาหลังมีความเสียหายตลอดชีวิต