Lesiones de la arteria braquial

　　Uno: causas de desarrollo

　　Además de las lesiones causadas por armas de fuego y balas, las lesiones por fracturas locales y lesiones punzantes también son bastante comunes.

　　Dos: mecanismo de desarrollo

　　La arteria braquial se conecta a la arteria axilar (límite inferior del gran músculo redondo) y se detiene en la depresión del codo2.5cm; a continuación, se divide en las arterias cubital y radial. Su tasa de lesión es alta, además de las lesiones por proyectil y fragmentos de bala, las fracturas del hueso del brazo y del epífisis del hueso del brazo son las causas comunes de lesiones en el día a día. En el medio del hueso del brazo, es común que se asocien lesiones del nervio cubital y del nervio mediano, en la parte superior del epífisis, es más común que se vea afectado el nervio mediano, y la tasa total de asociación puede alcanzar60％～70％.

　　A menudo se puede desarrollar el síndrome de isquemia y contracción de Volkmann: esta condición es poco común, pero una vez que ocurre puede causar consecuencias graves. Por lo tanto, es una complicación grave de las lesiones de extremidades. Síntomas: síntomas de isquemia en la extremidad distal, como dolor intenso, hinchazón, cambio de color de la piel, debilidad o incapacidad de movimiento de los dedos (piez), sensación adormecida, pulsos débiles o ausentes, etc., y si el movimiento pasivo de los dedos (piez) causa dolor. Debe tenerse en cuenta que estos síntomas o signos son manifestaciones tardías.

　　La contracción isquémica de los músculos del antebrazo y la mano tiene los síntomas básicos de lesión vascular, y para cada segmento de arteria se debe prestar atención a las siguientes características:

　　1、Lesión del segmento inferior del músculo arterial del brazo:Es el más común clínicamente, más común en niños, especialmente común en fracturas del epífisis del hueso del brazo, que principalmente causa contracción isquémica de los músculos del antebrazo y la mano, conocida como contracción isquémica de Volkmann, lo que lleva a consecuencias de discapacidad.

　　2、Lesión del segmento medio del músculo arterial del brazo:Además de ser más común en fracturas del hueso del brazo, la inserción del catéter en el músculo arterial del brazo y la punción percutánea también pueden causar trombosis secundaria, lo que lleva a la aparición de los mismos síntomas en el antebrazo y la mano; en esta situación, también es fácil que aparezca disfunción del nervio mediano.

　　3、Lesión del segmento superior del músculo arterial del brazo:Es menos común que los dos anteriores, debido a que la red vascular del hombro tiene ramas colaterales más ricas, por lo que una vez que se bloquea, su influencia en el suministro de sangre del miembro es menor que las dos anteriores.

　　Según los puntos de diagnóstico mencionados anteriormente, el diagnóstico de lesión del músculo arterial del brazo generalmente no es difícil, la clave es diagnosticar lo antes posible, especialmente en fracturas del epífisis del hueso del brazo con lesiones vasculares, o en personas con lesiones sospechosas en el segmento medio del músculo arterial del brazo. Una vez que el músculo arterial del brazo esté completamente obstruido, debido a la falta de suministro de sangre de la red vascular del codo, el músculo del antebrazo más allá del codo no puede escapar de la necrosis isquémica, para evitar este resultado grave de discapacidad permanente, se deben utilizar varios métodos de examen, incluyendo la exploración quirúrgica, para evitar este resultado grave.

　　Esta enfermedad se debe a lesiones directas en el hueso del brazo causadas por lesiones, como patadas, caídas o peleas violentas. Por lo tanto, se debe prestar atención a los hábitos de vida, y los trabajadores de alto riesgo, como los trabajadores de construcción y los mineros, son propensos a lesiones, y deben protegerse a sí mismos durante el proceso de trabajo. Mantener la calma en situaciones, evitar conflictos emocionales que causen esta enfermedad. Además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son de gran importancia para la prevención de esta enfermedad.

　　La lesión del músculo arterial del brazo generalmente se debe a una fractura del hueso del brazo, la fractura del cuello del hueso del brazo es fácil de diagnosticar. Además, se debe obtener una radiografía lateral (posición de tráquea) para entender si hay rotación, inserción, desplazamiento superpuesto anterior y posterior del hueso del brazo, para determinar si hay un ángulo de formación hacia adelante en el extremo de fractura. Debido a que la consolidación de la fractura es fácil de complicar con lesiones de vasos sanguíneos y nervios, también se debe prestar atención a la síndrome de compartmente óseo muscular, y para aquellos con hinchazón obvia en el miembro lesionado, se puede realizar una radiografía para determinar si hay hemorragia progresiva.

　　1、medula ósea de vaca150 gramos. Harina500 gramos, tostar, cáscara de huevo100 gramos, tostar y moler en polvo, ajonjolí negro250 gramos, tostar, azúcar moreno250 gramos, molido finamente, mezclar uniformemente. Tomar diariamente2cucharaditas, disolver en agua caliente y consumir. Se usa para personas con deficiencias renales y frío en los miembros.

　　2、Astragalus membranaceus20 gramos, dátiles5piezas, hervir como té, o extraer el jugo para cocinar arroz o sopa. Se usa para personas con huesos fracturados que curan lentamente y con constitución débil. Si es propenso a resfriarse, agregar fengsui5gramos, hervir como té.

　　3、castañas300 gramos (deshuesado y quitando la piel), pollo hembra joven1sólo (desollado, lavado y cortado en trozos), agregar salsa de soja, vino amarillo, azúcar, hervir hasta que el pollo esté tierno y las castañas sean tiernas y almidonadas, consumir en varias veces como acompañamiento de la comida. Se usa para personas con deficiencias en el riñón y el bazo.

　　4、carne de perro500 gr (remojar y golpear suavemente, lavar mientras se golpea hasta que el agua esté clara, escurrir), pollo de hierba300 gr, codo de cerdo150 gr, agregar agua, hervir hasta que el pollo y el codo de cerdo estén tiernos, luego agregar bayas de goji15Gr, asparagus10Gr, radix rehmanniae preparata10Gr, genciana3Gr, cocer la carne de perro hasta que esté tierna y sazonar, tomar según el gusto. Se usa para personas con miedo al frío, falta de fuerza, lumbago, debilidad de las rodillas, debilidad del cuerpo y falta de apetito.

　　I. Tratamiento

　　1Eliminación inmediata de la causa lesional para la fractura del epífisis del húmero con desplazamiento o otras fracturas en otras partes del miembro, se debe realizar la reducción inmediata, generalmente se toma la reducción manual y la técnica de tracción ósea con clavo de Kirschner, y comparar los cambios en la pulsación de la arteria radial antes y después de la operación.

　　2Preparación preoperatoria debido a que las consecuencias de la lesión de la arteria braquial son graves, la obtención del tiempo es la condición principal para obtener el mejor efecto terapéutico. En este contexto, el médico en clínica debe preparar al mismo tiempo que toma diversas medidas efectivas para la exploración quirúrgica y la preparación del tratamiento, para reducir al mínimo las complicaciones.

　　3El tratamiento quirúrgico debe mantener la circulación sanguínea debido a la importancia de la arteria braquial para el suministro sanguíneo distal, el tratamiento debe ser completo, y no se debe adoptar una actitud de tolerancia con las arterias lesionadas, especialmente las que afectan la mucosa o la capa elástica, y se debe tomar la decisión de trasplantar la vena saphena grande u otra arteria de inmediato, y prestar atención a la técnica de anastomosis vascular para lograr la perfección, a fin de garantizar la circulación vascular.

　　4Atención al tratamiento de la fractura debido a que la causa de la lesión de la arteria braquial es generalmente la fractura del segmento correspondiente del húmero, por lo que, para evitar2El tratamiento de la lesión debe realizarse simultáneamente en el área de la fractura. En general, la reducción abierta y la fijación interna son los métodos de tratamiento preferidos.

　　5Atención al tratamiento postoperatorio debido a que la relación anatómica de esta área es bastante compleja, especialmente la posición de la articulación del codo y la elección del método de fijación del brazo, por lo que, después de que la circulación sanguínea de la arteria braquial se recupere, se debe prestar atención no solo a la observación de la circulación vascular, sino también a evitar en la medida de lo posible los factores que afectan la circulación vascular en el tratamiento postoperatorio, especialmente el desplazamiento después de la reducción de la fractura del epífisis del húmero, que es una causa común de lesión de la arteria braquial.

　　II. Pronóstico

　　Después del tratamiento, si la arteria braquial está desobstruida, la prognosis es buena. Si la arteria braquial está obstruida o ligada, o si los músculos distales del miembro ya han mostrado cambios isquémicos, puede causar una contracción isquémica crónica de Volkmann y presentar una discapacidad permanente del miembro afectado.