Bursite sous-acromiale

　　1Causes

　　Il peut être causé par des blessures directes ou indirectes, des lésions du tendon du muscle supraspinatus ou des altérations dégénératives, des compressions et des stimulations à long terme.

　　2Mécanisme de développement

　　La bourse sous-acromiale est également appelée bourse sous-deltoidienne, elle est divisée en deux parties: sous-acromiale et sous-deltoidienne. Il peut y avoir un séparateur mince entre eux, mais la plupart sont communs. La bourse sépare le tubercule major de l'humérus du muscle deltoïde et de l'acromion saillant, empêchant ainsi le tubercule major de l'humérus de frotter sous l'acromion.

　　La bursite sous-acromiale (subacromial bursitis) peut être causée par des blessures directes ou indirectes, mais la plupart des cas sont secondaires à des lésions et des altérations dégénératives des tissus périarthritiques autour de l'épaule, en particulier les lésions, les altérations dégénératives et les dépôts de sels de calcium des tendons du muscle supraspinatus. La bourse sous-acromiale, en raison de blessures ou de compressions et de frottements mécaniques à long terme, provoque des réactions inflammatoires无菌 de congestion, œdème, exsudation, hyperplasie, hypertrophie et adhésion des parois de la bourse synoviale.

　　Les cas graves peuvent entraîner une rigidité fibreuse de l'épaule. En raison de l'espace articulaire vide, de l'absence de tête de l'humérus, de l'acromion saillant, une déformation de l'épaule en écharpe typique se forme. La tuberculose de l'épaule peut entraîner une déformation de l'épaule en écharpe. La tuberculose de l'épaule est rare, ne représentant que1.06％, les adultes sont plus fréquents que les enfants (Turek,1977) avec21～30 ans est le plus élevé. La plupart des cas se produisent chez les jeunes et les adultes, et les patients souffrent souvent de tuberculose pulmonaire active. Sexe, les hommes sont légèrement plus élevés que les femmes. Le côté gauche est légèrement plus que le côté droit.

　　1Symptômes généraux

　　La douleur, la restriction de la mobilité et les points de douleur limités sont les principaux symptômes de la bursite sous-acromiale. La douleur s'aggrave progressivement, la douleur nocturne est plus prononcée, la douleur s'aggrave pendant les mouvements, en particulier lors de l'abduction et de la rotation externe (compression de la bourse synoviale). La douleur est généralement située profondément dans l'épaule, impliquant les points d'insertion du muscle deltoïde, etc., et peut également se propager vers la scapula, le cou et les mains.

　　2Symptômes locaux

　　Contrôle des points de douleur à la gléno-épiphysaire, sous la crête acromiale, sur le tubercule major et autres endroits, qui peuvent se déplacer avec la rotation de l'humérus. Lorsque la bourse synoviale est enflée et contient du liquide, toute la région de la gléno-épiphysaire et du muscle deltoïde présente des points de douleur. Pour soulager la douleur, le patient tends à maintenir l'épaule en rétraction et en rotation interne pour réduire la compression et l'irritation de la bourse synoviale. Avec l'épaississement et l'adhérence des parois de la bourse synoviale, la gamme de mouvement de l'épaule diminue progressivement jusqu'à disparaître complètement. À un stade avancé, on peut observer une atrophie des muscles de la scapula.

　　Il peut être causé par des blessures directes ou indirectes, des lésions des tendons du muscle supraspinatus ou des changements dégénératifs, une compression et une stimulation à long terme. Par exemple, des chutes, des chutes, un freinage d'urgence en voiture peuvent entraîner directement une blessure. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention aux habitudes de vie, aux travailleurs à haut risque tels que les ouvriers du bâtiment, les mineurs, les mécaniciens, qui sont facilement blessés, et de protéger soi-même pendant le travail. Restez calme et évitez de vous énerver pour éviter de provoquer cette maladie. De plus, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce ont une grande importance pour la prévention de cette maladie.

　　1Douleur à la palpation

　　Il y a une douleur à la palpation locale dans la zone sous-acromiale latérale et le grand tubérous de l'articulation scapulo-humérale.

　　2Enflure

　　À l'état aigu, la bourse synoviale enflammée et enflée peut être palpée en avant de l'articulation scapulo-humérale. À un stade chronique, des nodules positifs de différentes tailles peuvent être palpés latéralement à l'acromion.

　　3Troubles fonctionnels

　　Les troubles fonctionnels aigus sont souvent causés par la douleur, et les troubles fonctionnels chroniques sont souvent causés par l'inflammation progressive de la paroi de la bourse synoviale, son épaississement et son adhésion aux enveloppes tendineuses, surtout pour l'extension et la rotation externe.

　　4Atrophie musculaire

　　Une atrophie des muscles supra-épineux et infra-épineux apparaît précocement, et une atrophie des muscles triceps apparaît tardivement.

　　5Radiographie

　　Les articulations scapulo-humérales sont souvent négatives à un stade précoce, et des dépôts de sels de calcium peuvent être observés dans les tendons supraspinatus à un stade tardif.

　　Pour les patients atteints de bursite sous-acromiale, la diététique devrait être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée et une attention à une nutrition adéquate. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus..

　　1Traitement

　　Premièrement, il est nécessaire de déterminer la cause primaire de la maladie et de traiter de manière ciblée. Le traitement aigu inclut le repos, l'administration de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, la physiothérapie, l'acupuncture et la mise de l'avant-bras en extension et en rotation externe. L'injection locale de corticostéroïdes a un bon effet. Pendant la période chronique, en plus des thérapies mentionnées précédemment, il faut insister sur des traitements de réadaptation qui ne renforcent pas la douleur, principalement pour restaurer les fonctions motrices de l'articulation scapulo-humérale sur les trois axes. Pour ceux qui ne répondent pas au traitement conservateur, la chirurgie peut être envisagée, y compris la chirurgie de retrait des bourses synoviales, l'ablation des plaques calcifiées des tendons du muscle supraspinatus, l'ablation des ligaments acromio-claviculaires et autres chirurgies de réconstruction.

　　2Pronostic

　　Généralement, le pronostic est bon après traitement.