قصور تدفق الدم الشرياني للعمود الفقري والقاعدة في الشيوخ

　　老年椎基底动脉供血不足的病因绝大多数为颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、其他如低血压、脑动脉炎、颈部大血管扭曲、心脏病、血管畸形、血高凝状态，锁骨下动脉盗血综合征等也可能是发病原因。椎动脉由两侧锁骨下动脉发出，在第6至第1颈椎横突孔内上升，经枕骨大孔入颅后，于脑桥下缘汇合成基底动脉，至中脑处分成左右两侧大脑后动脉。椎基底动脉在颅内分出许多分支，其供血区包括脑干内的脑神经、上行与下行传导束、听觉前庭器官、颞叶、枕叶及丘脑等处，供血不足时出现复杂的临床症状，且因受损部位、程度、侧支循环的情况不同而有差异。

　　老年椎基底动脉供血不足发病机制可归纳为以下几方面：

　　1、血流动力学改变

　　患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞，平时靠侧支循环尚可维持该处的血液供应，一旦血压降低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血。

　　2、机械因素

　　椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲，过长而扭曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当头颈部过伸，过屈，或向一侧转动时常可出现供血不足。

　　3、血管壁病变

　　最常见者是脑动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外，尚可有脑动脉炎、先天性血管异常、血管损伤等因素。

　　4، دیگر

　　如脑动脉盗血综合征、脑血管痉挛、高凝状态、严重贫血等。总之，椎基底动脉供血不足是多因素综合所致，以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。

　　نقص التغذية بالدم للأوعية الدموية للعمود الفقري والقاعدة يمكن أن يسبب الغيبوبة، فوضى الكهارل، تصلب الأوعية الدموية للدماغ، إعاقة الديناميكا الدموية. عند انخفاض ضغط الدم، وتقليل كمية الدم التي يضخها القلب، يمكن أن يحدث نقص التغذية بالدم في الأنسجة الدماغية، ويمكن أن يحدث أيضًا أعراض مثل زيادة لزوجة الدم، تدفق الدم البطيء، وتغييرات في مكونات الدم، مما يؤدي إلى نقص التغذية بالدم، وتشكيل الجذور الدموية الصغيرة، وتساقط شرائح الأوعية الدموية، وغيرها من المضاعفات. يرجى الانتباه إلى التشخيص السريري، والتصوير الطبي، والتحاليل البيولوجية، وما إلى ذلك.

　　أهم أعراض نقص التغذية بالدم للأوعية الدموية للعمود الفقري والقاعدة هي الدوخة الحادة المصحوبة بالغثيان والقيء، وقد تكون هناك أعراض مثل الطنين في الأذن وفقدان السمع.

　　الدوخة غالبًا ما تحدث عند تحريك الرأس والرقبة بسرعة أو تغيير الوضع، وتكون دورانية، أو متقلبة، أو هزازة، وتكون الساقين ضعيفة، ويصبح من الصعب التبقي على التوازن، ويكون هناك شعور بالحركة أو الانحراف في الأرض. العادة ما تستمر لبضع دقائق، بضع ساعات أو بضع أيام.

　　حوالي40٪، يظهر بوضوح ضعف الرؤية، وتدهور الرؤية، التشويه، والهلاوس، أو فقدان الرؤية.

　　إذا كانت الدماغ الحيوي أو الدماغ الصغير معرضة للضرر، يمكن أن تظهر أعراض مثل رعشة العين، فقدان التوازن، انعدام التوازن، صعوبة في البلع، صعوبة في التحدث، شلل متقاطع، ويمكن أن يكون هناك نوبة مفاجئة من السقوط. يمكن أن يحدث هذا عند التدوير السريع للرأس، حيث يفقد الشخص قوته في الساقين وينهار على الأرض، ولكن يكون وعيه واضحًا، يمكنه الوقوف بنفسه، ويستعيد قوته بعد بضع ثوانٍ أو بضع دقائق، مما يتعلق بانخفاض مفاجئ في تانسيونية العضلات الناتج عن انسداد الدماغ الحيوي.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هناك صداع نصفي، انخفاض في القدرة على التذكر، واضطرابات في النفس، ويمكن أن تكون هناك كثافة كبيرة من الألياف العصبية الجانبية حول الجذعية، لذا فإن نقص التدفق الدموي في الجذعية والأساسية الذي يسبب مرض العمود الفقري الناتج عن الجذعية يمكن أن يكون مصحوبًا بأضطرابات وظيفة الجهاز العصبي الذاتي، وتظهر أعراض الجهاز الهضمي والتنفس والجهاز القلبي الوعائي. يمكن أن يكون هناك علامات إيجابية في الجانب المرضي، مثل الألم في الرقبة والعمود الفقري، والصداع في منطقة الرأس، وتقييد حركة الرقبة؛ علامات إيجابية في الجهاز العصبي، مثل الشلل المستقيم، والشلل الحركي (مثل ضعف القوة، وتحفيز الت反射، والتناسق غير العادي في الشفة)؛ Romberg إيجابي، اختبار النصب غير الدقيق، انخفاض في الشعور في الوجه أو الأطراف.

　　يجب على كبار السن إقامة نظام حياة منتظم، الانتباه إلى التوازن بين العمل والراحة، تجنب التوتر العصبي الزائد والعمل الجسدي الزائد، والانضمام إلى بعض الأنشطة البدنية أو التدريبات الرياضية التي يمكنهم القيام بها. يجب أن تكون الوجبات خفيفة، وتنظيم الحرارة بشكل مناسب، تجنب السمنة، وإضافة الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين والفيتامينات. التدخين والشرب المفرط هما عوامل خطر رئيسية في الأمراض العصبية، يجب التوقف عن التدخين، والشرب بكميات معتدلة، مما يساعد في منع تطور أمراض الشعور بالشعور، ويساعد في السيطرة على نقص التدفق الدموي في الجذعية والأساسية.

　　إضافة إلى الأعراض السريرية والفحص الجسدي، يمكن أيضًا تشخيص نقص التدفق الدموي في الجذعية والأساسية لدى كبار السن بناءً على نتائج الفحوصات المساعدة التالية.

　　1، تصوير العمود الفقري

　　بما في ذلك الوضع الطبيعي والجانبي والرأسي والتمدد، لتحديد ما إذا كان هناك زيادة في العظام في العمود الفقري، ضيق المسافة بين الفقرات، نتوءات في الفقرات الظهرية وما إلى ذلك.

　　2، الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة (TCD)

　　بناءً على صورة الطيف، سرعة تدفق الحيوية العلوية (vm) والنسبية بين النبض والخط العادي وما إلى ذلك، يمكن تحديد حالة ديناميكية تدفق الدم في الجذعية والأساسية وكذلك في فروعها الرئيسية، وتوقع انسداد القناة أو تقلصها، مما يوفر دليلاً لتشخيص نقص التدفق الدموي في الجذعية والأساسية.

　　3، موجات الإثارة السمعية للدماغ الحيوي (BAEP)

　　لديه قيمة إيجابية في تشخيص نقص التدفق الدموي في الجذعية والأساسية. اعتمادًا على شدة إصابة الدماغ الحيوي، وقت الإصابة، ومسافة الفترة بين الفحص وBAEP، وخصائص المرض نفسه، يمكن أن تختلف معدلات BAEP الإيجابية.

　　4، فحص وظيفة القناة الداخلية

　　الدراسة الرئيسية تتعلق بالاختبارات الساخنة والباردة، حيث يظهر في بعض الحالات تدهور وظيفة القناة الداخلية الواحدة أو الثنائية.

　　5، الکتروکترونوگرافی چشم‌لرزش

　　می‌تواند مسیر، سرعت، فرکانس، اندازه و برخی لرزش‌های چشمی که با چشم غیرمسلح دشوار است را به طور مستقیم ثبت کند.

　　6، MRI یا سی‌تای جمجمه و (یا) کمر

　　بررسی اینکه آیا تغییرات دیگری در مغر یا پوسته مغزی پس از جمجمه وجود دارد، بررسی سی‌تای کمر بهتر از تصاویر معمولی واضح‌تر است و می‌تواند تغییرات مانند افزایش استخوانی کمر، کلسینه شدن غضروف‌ها، کاهش فاصله بین مهره‌ها، بیرون‌زدگی دیسک کمر و تغییرات در استخوان‌ها را نشان دهد. سی‌تای و MRI در نشان دادن تنگی کانال خلفی و فشار بر رگ‌های کمر همدیگر را تأیید و تقویت می‌کنند، می‌توان آن‌ها را به طور مناسب انتخاب کرد و این می‌تواند ارزش بالایی برای تشخیص کمبود خونرسانی رگ‌های کمر به دلیل بیماری کمر باشد.

　　7، دیگر

　　بررسی‌هایی مانند چربی خون، قند خون، چسبندگی خون، چشم‌آزمایی و الکتروکاردیوگرافی نیز می‌تواند به ارزیابی کمبود خونرسانی رگ‌های استخوانی و پایه مغز کمک کند.

　　برای بیماران مبتلا به کمبود خونرسانی رگ‌های استخوانی و پایه مغز، رژیم غذایی باید سبک باشد، میوه و سبزیجات بیشتری بخورند، رژیم غذایی را به طور منطقی تنظیم کنند، و به اطمینان از کافی بودن مواد غذایی توجه کنند؛ از سیگار، الکل، قهوه، غذاهای تحریک‌کننده و چربی خودداری کنند؛ در طول روز به استراحت بیشتری توجه کنند و ورزش مناسبی انجام دهند.

　　کمبود خونرسانی رگ‌های استخوانی و پایه مغز در افراد مسن شایع است، به دلیل اینکه مغز کوچک و نخاع به استخوان‌های-تغذیه رگ اصلی مغز، زمانی که استخوان‌های-وقتی که病变 در رگ اصلی مغز رخ می‌دهد، جریان خون به مغز کاهش می‌یابد و خونرسانی ناکافی است، اغلب گیجی و سایر علائم ایجاد می‌شود. این بیماری در طب سنتی چینی به عنوان “گیجی” و “厥” شناخته می‌شود. معمولاً مکانیسم بیماری با کمبود خون و بلغم، و اختلال در جریان هوا و قطره‌های خونی مرتبط است.

　　سندرم:بیمار ممکن است دچار گیجی، تهوع، استفراغ، عدم تعادل در راه رفتن، لرزش اندام، یا تاری دید، یا لرزش چشم، اختلال در توانایی صحبت شود. زبان تیره و تار، قشر زبان سفید یا زرد، نبض عمیق و سفت، یا ضعیف و لرزان.

　　روش درمان:بخشیدن خون و تقویت جسم، کاهش بلغم و گرما، گرم کردن و باز کردن جریان رگ‌ها.

　　پرسش:عصاره30 گرم، شقایق قرمز12گل‌کا، چای‌سنگ12گل‌کا، فاژ15گل‌کا، زنجبیل15گل‌کا، زعفرانی18گل‌کا، زمین‌لور12گل‌کا، شیرین‌ترنجبین12گل‌کا، شیرین‌بند10گل‌کا، بامبو18گل‌کا، قارچ9گل‌کا، جعفری24گل‌کا، دسته‌بندی10گل‌کا، آویشن9گل‌کا، ترنجبین8گل‌کا