Η ανεπαρκής ροή αίματος από τη σπονδυλική και την υποοστική αρτηρία στους ηλικιωμένους

　　Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανεπαρκή παροχή αίματος από την υποοστική και βάσης αρτηρία στους ηλικιωμένους είναι η νόσος του σπονδύλου, η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου, η αρτηριοσκλήρωση υπέρτασης, άλλοι όπως η χαμηλή πίεση του αίματος, η αρθρίτιδα των αρτηριών του εγκεφάλου, η στροφή των μεγάλης αρτηρίας του λαιμού, η καρδιακή νόσος, η διαταραχή των αγγείων, η υπερκινητικότητα του αίματος, η συμπτωματική συνδρομή της κλοπής αίματος από την αρτηρία του ομώπου κ.λπ. Η υποοστική αρτηρία εκφεύγει από τις δύο αρτηρίες του ομώπου, στο σημείο6μέχρι τον1Η υποοστική αρτηρία ανεβαίνει μέσα από τον κόλπο του σπονδύλου, εισέρχεται στο κεφάλι μέσω του μεγάλου οστού του οσφυός και συναντάται στο κάτω μέρος του πυρήνα του εγκεφάλου, όπου διαιρείται σε δύο παρακείμενες αρτηρίες του εγκεφάλου. Οι υποοστική και βάσης αρτηρίες παράγουν πολλές κλάδους εντός του εγκεφάλου, οι οποίοι παρέχουν αίμα στους νευρικούς δακτυλούς του εγκεφάλου, τις ανόδους και κατελκύσεις των διέξοδων, τους αισθητήρες του αυτιού και τον θυρεοειδή, την τριγωνική και την πιπέλα αρτηρία, την υποοστική αρτηρία και τον εγκέφαλο. Όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος, εμφανίζονται πολυπλοκότα συμπτώματα, και τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία, την έκταση και την κατάσταση της περιφερικής κύκλωσης.

　　Η μηχανισμός της ανεπαρκούς παροχής αίματος από την υποοστική και βάσης αρτηρία στους ηλικιωμένους μπορεί να συνοψιστεί σε μερικά σημεία:

　　1、αλλαγές της δυναμικής του αίματος

　　Η υποοστική και βάσης αρτηρία του ασθενούς έχει σοβαρή στενότητα ή σφράγιση, η οποία μπορεί να διατηρηθεί από την περιφερική κύκλωση. Όταν η πίεση του αίματος μειώνεται και η ροή του αίματος στο εγκεφάλο μειώνεται, η περιοχή που εξαρτάται από την περιφερική κύκλωση μπορεί να εμφανίσει παροδική ισχαιμία.

　　2、μηχανικοί παράγοντες

　　Η υποοστική αρτηρία, λόγω της αθηροσκλήρωσης ή της γενετικής απόκλισης, μπορεί να είναι μακρά και κυματιστή, ή η υπερπλασία των οστών του σπονδύλου μπορεί να πιέσει την υποοστική αρτηρία. Όταν το κεφάλι και το λαιμό αναγυρίζονται, στρέφονται ή στροβιλίζονται, μπορεί να εμφανιστεί ανεπαρκής παροχή αίματος.

　　3、βλάβες των τοιχωμάτων των αγγείων

　　Ο πιο συχνός είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου, που περιλαμβάνει και τις δύο μορφές της αθηροσκλήρωσης και της αρτηριοσκλήρωσης υπέρτασης. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν παράγοντες όπως η αρθρίτιδα των αρτηριών του εγκεφάλου, η γενετική διαταραχή των αγγείων, η βλάβη των αγγείων κ.λπ.

　　4Άλλες

　　Πρόκειται για τη συμπτωματική συνδρομή της κλοπής αίματος από την αρτηρία του εγκεφάλου, τη σπασμό των αρτηριών του εγκεφάλου, την υπερκινητικότητα, την σοβαρή αναιμία κ.λπ. Συνοψίζοντας, η ανεπαρκής παροχή αίματος από την υποοστική και βάσης αρτηρία είναι αποτέλεσμα πολλαπλών παραγόντων, και οι ασθενείς με νόσο του σπονδύλου, αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου και αρτηριοσκλήρωση υπέρτασης είναι οι πιο συχνές.

　　Η ανεπαρκής παροχή αίματος από την υποοστική και βάσης αρτηρία στους ηλικιωμένους μπορεί να συνοδεύεται από σοκ, διαταραχές ηλεκτρολυτών, σκληροοστική πλάκα των αρτηριών του εγκεφάλου, διαταραχές της δυναμικής του αίματος. Όταν η πίεση του αίματος μειώνεται και η ποσότητα της εκτοξευόμενης καρδιακής δραστηριότητας μειώνεται, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται. Οι λόγοι που προκαλούν αυξημένη πυκνότητα του αίματος, την αργή ροή του και την αλλαγή των συστατικών του αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανεπαρκή παροχή αίματος, τη δημιουργία μικροθρόμβων, τη διάσπαση μικροθρόμβων και τη διάσπαση των πλακών αθηροσκλήρωσης των αρτηριών. Προσοχή στην ενσωμάτωση της νόσου, της ακτινογραφίας και των βιοχημικών εξετάσεων.

　　Η κύρια συμπτωματική εκδήλωση της ανεπαρκούς παροχής αίματος από την υποοστική και βάσης αρτηρία στους ηλικιωμένους είναι η επεισοδιακή στάση, συνοδευόμενη από ναυτία, εμετό, δυνατότητα τinnitus και μείωση της ακοής.

　　Η σοκολάτα εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της γρήγορης περιστροφής του κεφαλιού ή της αλλαγής της θέσης, είναι γυροπλαγία, αναταραχή ή κίνηση, τα δύο πόδια είναι αδύναμα, η σταθερότητα της σταίδιας είναι ασταθής, υπάρχει αίσθηση κίνησης ή κλίσης του εδάφους. Είναι γενικά διαρκής για λίγα λεπτά, λίγες ώρες ή λίγες μέρες.

　　Οι ασθενείς με προβλήματα όρασης αποτελούν περίπου40％，εμφανίζεται ως σκοτεινή, αδύναμη, διπλή όραση, ψευδοόραση ή μπλε.

　　Αν το μεσοεγκέφαλου ή το μικρό εγκέφαλο βρεθεί σε βλάβη, εμφανίζονται συμπτώματα όπως η δυσκολία στην κίνηση των οφθαλμών, η διαταραχή της κίνησης, η διαταραχή της ισορροπίας, η δυσκολία στο κατάποση, η δυσκολία στην προφορά και η διασταυρούμενη παράλυση, με λίγους ασθενείς να έχουν επίθεση συναγερμού. Εμφανίζεται ξαφνικά η αδυναμία των δύο ποδιών, να πέφτει γήινως, η συνείδηση είναι σαφής, μπορεί να σταθεί μόνος του, να επανέλθει σε λίγα δευτερόλεπτα ή λίγα λεπτά, σχετιζόμενη με την ανεπαρκή ροή αίματος στο δίκτυο του μεσοεγκέφαλου που μειώνει την σωματική μυϊκή σφράγιση ξαφνικά.

　　Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως η μείωση της κίνησης, η μείωση της μνήμης και η ψυχική διαταραχή, οι σπονδύλες της αρτηρίας του πυρήνα έχουν μεγάλο αριθμό σύνθετων νευρικών ινών, επομένως η ανεπαρκής ροή αίματος από τις πυρηνικές και βασικές αρτηρίες που προκαλείται από την ασθένεια του σπονδύλου του πυρήνα συνοδεύεται συχνά από διαταραχή της αυτόνομης νευρικής λειτουργίας, με συμπτώματα του γαστρικού, αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Η πλευρά της βλάβης του εγκεφάλου έχει θετικό σημείο Horner, μπορεί να υπάρχει πόνους στο λαιμό, πόνους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, περιορισμένη κίνηση του λαιμού κ.λπ.; Τα θετικά σημεία του νευρικού συστήματος είναι πολύ ελαφριά, μπορεί να υπάρχουν οριζόντια τремόμενα της οφθαλμικής κάρνατου, ελαφρύς δείκτης της μυϊκής σφράγισης (όπως η μείωση της δύναμης των μυών, η ενεργοποίηση ή η υπερενεργοποίηση των τόνων, η ασύμμετρης αντανάκλασης της στοματικής τοιχώματος κ.λπ.); το θετικό σημείο Romberg, η δοκιμή της δοκιμής δεν είναι ακριβής, η αίσθηση της ήπιας ή της έντονης αίσθησης της περιφέρειας του προσώπου ή του άκρου.

　　Οι ηλικιωμένοι πρέπει να καθιερώσουν ένα ρυθμισμένο πρόγραμμα ζωής, να λαμβάνουν υπόψη την ισορροπία εργασίας και χαλάρωσης, να αποφεύγουν την υπερβολική ψυχική τρέλα και την υπερβολική κόπωση, να συμμετέχουν σε άθληση ή σωματική άσκηση κατάλληλης δύναμης. Η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, να ελέγχεται η θερμίδα, να αποφεύγεται η παχυσαρκία, να προστίθεται πολλά πρωτεΐνη και βιταμίνες. Το κάπνισμα και η αλκοολική κατανάλωση είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τις νόσους του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, να αποφεύγεται το κάπνισμα, να κατανάλωση αλκοόλ σε περιορισμένη ποσότητα, να έχει θετική σημασία για την πρόληψη και τον έλεγχο της ανεπαρκούς ροής αίματος από τις πυρηνικές και βασικές αρτηρίες.

　　Πέρα από τα τυπικά κλινικά συμπτώματα και την εξέταση σώματος, μπορεί να γίνει διάγνωση της ανεπαρκούς αίματος από τις πυρηνικές και βασικές αρτηρίες των ηλικιωμένων με βάση τα αποτελέσματα των βοηθητικών εξετάσεων.

　　1Φωτογράφιση του σπονδύλου

　　Συμπεριλαμβάνει τον άξονα, τον πλάγιο άξονα, τον γωνιακό άξονα και τον άξονα υπερκαμπυλότητας, για να προσδιοριστεί αν ο ασθενής έχει παθολογικές αλλαγές όπως η υπερπλασία των οστών του σπονδύλου, η στενότητα της διάστασης των σπονδύλων, η προβολή του σπονδύλου του δίσκου κ.λπ.

　　2Πρωτοπαθή ηχοδυναμική διάγνωση του εγκεφάλου (TCD)

　　Με βάση την ακτινογραφία του σωμάτων του οστικού σκελετού, την μέση ταχύτητα του αίματος (vm) και τον δείκτη πυκνότητας κ.λπ., η ανίχνευση της αρτηρίας του πυρήνα (VA) και της βασικής αρτηρίας (BA) από το οπίσθιο παράθυρο μπορεί να καθορίσει σαφώς την ηδονική δυναμική της πυρηνικής και βασικής αρτηρίας και των κύριων κλάδων της, να υποθέσει αν υπάρχει στένωση ή σπασμός των αγωγών, και να παρέχει αποδεικτικά στοιχεία για τη διάγνωση της ανεπαρκούς αίματος από τις πυρηνικές και βασικές αρτηρίες.

　　3Ενεργογενής ηλεκτροεγκεφαλογραφία του μεσοεγκέφαλου (BAEP)

　　Έχει βεβαιωμένη αξία για τη διάγνωση της ανεπαρκούς αίματος από τις πυρηνικές και βασικές αρτηρίες. Η έκταση της βλάβης του μεσοεγκέφαλου, ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκεια της διάστασης της BAEP, καθώς και η διαφορετική φυσιολογική φύση της πάθησης, μπορούν να επηρεάσουν τη θετικότητα της BAEP.

　　4Ελέγχος λειτουργίας του εσωκογχιαίου οργάνου

　　Κύρια δοκιμές κρύου και ζεστού, μερικές περιπτώσεις εμφανίζουν μονομερή ή διμερή μείωση της λειτουργίας του εσωκογχιαίου οργάνου.

　　5Άλλες εξετάσεις της οπτικής κινήσης

　　Μπορεί να καταγράψει αντικειμενικά τη κατεύθυνση, την ταχύτητα, την συχνότητα, την κλίμακα και άλλες οπτικά δύσκολες παρατηρήσεις της οπτικής κινήσης των ματιών.

　　6Άλλες εξετάσεις του εγκεφάλου και (ή) του λαιμού CT ή MRI

　　Γνωρίζοντας αν υπάρχουν άλλες βλάβες στο brainstem ή στο retrocerebellum, η εξέταση της CT του λαιμώδους σπονδύλου είναι πιο σαφής από την κανονική φωτογραφία, μπορεί να ανακαλύψει την υπερπλασία των οστών του λαιμού, την καρβονοποίηση των συνδέσμων, τη στενότερη σπονδυλική διάμεσο, την εξόρθηση του δίσκου του λαιμού και την παραμόρφωση των οστών του σπονδύλου, η CT ή η MRI έχουν τη δυνατότητα να相互 επικυρώσουν και να συμπληρώσουν η μία την άλλη στην απόδειξη της στενότητας των τριγώνων του λαιμού και της πίεσης των αρτηριών, μπορεί να επιλεγούν κατά περίπτωση, έχουν υψηλή αξία για τη διάγνωση της ανεπαρκούς παροχής αίματος από την βασική και την υποσπονδυλική αρτηρία που προκαλείται από την ασθένεια του σπονδύλου.

　　7Άλλες

　　Επίσης, οι εξετάσεις όπως οι τιμές του λιπιδίου, της γλυκόζης, της πυκνότητας του αίματος, η οφθαλμοσκόπηση, η ηλεκτροκαρδιογράφηση κ.λπ. μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην κρίση της ανεπαρκούς παροχής αίματος από την βασική και την υποσπονδυλική αρτηρία.

　　Η διατροφή των ασθενών με ανεπαρκή παροχή αίματος από την βασική και την υποσπονδυλική αρτηρία στους ηλικιωμένους πρέπει να είναι ελαφριά, να τρώγουν περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζουν τη διατροφή τους λογικά, να δίνουν προσοχή στην επαρκή θρέψη; Αποφεύγουν το κάπνισμα, τον αλκοόλη, τον καφέ, τα ερεθιστικά και τα λιπαρά τρόφιμα; Επίσης, να προσπαθούν να ξεκουράζονται περισσότερο, να κάνουν ασκήσεις κατάλληλα.

　　Η ανεπαρκής παροχή αίματος από την βασική και την υποσπονδυλική αρτηρία στους ηλικιωμένους είναι συχνή στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, λόγω της ανάγκης του μικροencephalon και του brainstem να εξαρτώνται από τον σπονδύλο--Όταν συμβεί η βλάβη της βασικής αρτηρίας, η ροή του αίματος στο εγκεφάλου είναι αργή, η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής, συχνά εμφανίζονται σοβαρές σειρήνες και άλλα συμπτώματα. Η ασθένεια αυτή ανήκει στην κλάση της κινεζικής ιατρικής

　　Συμπτώματα:Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σοβαρές σειρήνες, ναυτία, εμετό, ασταθή βάδιση, σύνδρομο τремής, ή θολή όραση, ή κίνηση των ματιών, δυσκολία στην εκφώνηση. Η γλώσσα είναι σκοτεινή και αχνή, η γλώσσα είναι λευκή ή κίτρινη, η pulsation είναι βαθιά και σφιχτή, ή σφιχτή και αδύναμη.

　　Θεραπευτική μέθοδος:Ανακουφίζοντας την αίμα, απομακρύνοντας τον πυρετό, ζεσταίνοντας τα αγγεία και διευκολύνοντας την κυκλοφορία.

　　Φαρμακευτική συνταγή:Ασβέστιο30κ., Ακράσια12Κ., Σιναπέλ12Κ., Φασκόμηλο15Κ., Δαφνές15Κ., Νεφελώδης18Κ., Επίπεδη χταπόδι12Κ., Γλυκό πορτοκάλι12Κ., Βάμβακο10Κ., Βάμβακο18Κ., Γάλακτος ρίζα9Κ., Γαλοκάρπος24Κ., Πανόραμα χελιδονιού10Κ., Σταχυοκαρυπόνεμο9Κ., Κίτρινη κίτρινη φλούδα8Κ.