ภาวะเลี้ยงเลือดของการบริการเลือดทางสายสะโพกและสายต้นหลังที่ผิดปกติในผู้สูงอายุ

　　老年椎基底动脉供血不足的病因绝大多数为颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、其他如低血压、脑动脉炎、颈部大血管扭曲、心脏病、血管畸形、血高凝状态，锁骨下动脉盗血综合征等也可能是发病原因。椎动脉由两侧锁骨下动脉发出，在第6至第1颈椎横突孔内上升，经枕骨大孔入颅后，于脑桥下缘汇合成基底动脉，至中脑处分成左右两侧大脑后动脉。椎基底动脉在颅内分出许多分支，其供血区包括脑干内的脑神经、上行与下行传导束、听觉前庭器官、颞叶、枕叶及丘脑等处，供血不足时出现复杂的临床症状，且因受损部位、程度、侧支循环的情况不同而有差异。

　　老年椎基底动脉供血不足发病机制可归纳为以下几方面：

　　1、血流动力学改变

　　患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞，平时靠侧支循环尚可维持该处的血液供应，一旦血压降低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血。

　　2、机械因素

　　椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲，过长而扭曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当头颈部过伸，过屈，或向一侧转动时常可出现供血不足。

　　3、血管壁病变

　　最常见者是脑动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外，尚可有脑动脉炎、先天性血管异常、血管损伤等因素。

　　4、อื่นๆ

　　如脑动脉盗血综合征、脑血管痉挛、高凝状态、严重贫血等。总之，椎基底动脉供血不足是多因素综合所致，以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。

　　อาการประสาทประสาทสมองหลังและของโครงสร้างหลังคลอดที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะที่อาจเกิดอาการหมดสติ อาการขาดสารเคลื่อนที่ในร่างกาย อาการอาโรมาโลย์แหลมของหลอดเลือดสมอง และอาการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติของการระเบิดเลือด ขณะที่ความดันโลหิตต่ำลง การปล่อยเลือดของหัวใจลดลง การสร้างสารเคลื่อนที่ในเลือดที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้น การไหลเลือดช้าและการเปลี่ยนแปลงของสารเคลื่อนที่ในเลือด ก็อาจเกิดขึ้นและเกิดอาการขาดสติและไมโครเทรมบอสิส ไมโครเทรมบอสิส และการตัดสลายแผ่นไมโคโรอาโรมาโลย์ ให้ความสำคัญกับอาการประสาทประสาทสมองหลังและของโครงสร้างหลังคลอด ภาพรังสีทางเทคโนโลยี และการตรวจเคมี

　　อาการประสาทประสาทสมองหลังและของโครงสร้างหลังคลอดเป็นอาการประสาทประสาทสมองหลังคลอดที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นด้วยความโหมดเลือดของโครงสร้างหลังและของโครงสร้างหลังคลอดที่เกิดขึ้นอย่างชัดเจน โดยมีอาการคลื่นหวั่น นาฬิกา และการทิ้งน้ำหลาง อาจมีรอยเสียงและการเสื่อมฟังได้

　　眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，呈旋转性，浮动性或摇摆性，双下肢发软，站立不稳，有地面移动或倾斜感。一般持续数分钟，数小时或数天。

　　有视力障碍者约占40％，表现为视力模糊、减退、复视、幻视或黑蒙。

　　若脑干或小脑受损时，出现眼球震颤、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉性瘫等症状，少数患者有猝倒发作。常在迅速转头时突发双下肢无力倒地，意识清楚，能自行站立，数秒钟或数分钟后恢复，与脑干网状结构缺血使躯体肌张力突然降低有关。

　　此外，尚可有偏头痛，记忆力减退及精神异常等表现，椎动脉周围附着大量交感神经节后纤维，因此椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足常伴有自主神经功能紊乱，出现胃肠、呼吸及心血管系统症状。病变侧Horner征阳性，尚可有颈项酸痛、后枕部痛、颈部活动受限等症；神经系统阳性体征多很轻微，可有水平性眼球震颤，轻度锥体束征(如肌力减退，腱反射活跃或亢进，腹壁反射不对称等)；Romberg征阳性，指鼻试验不准确，面部或肢体感觉减退。

　　ผู้สูงอายุควรจัดตั้งระบบชีวิตที่มีประจำตัว ให้ความสำคัญกับการสร้างการงานและการปลอดภาระ หลีกเลี่ยงการกดดันจิตใจเกินไปและการทำงานเกินเวลา ประสานงานกับการทำงานทางกายภาพหรือการปฏิบัติการกีฬาที่เหมาะสมกับความสามารถของตัวเอง. ระบุว่าอาหารควรเล็งละลาย ควบคุมความร้อนให้เหมาะสม หลีกเลี่ยงการเกินน้ำหนัก และเพิ่มปริมาณของอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินที่มีปริมาณมาก. การสูบบุหรี่และการดื่มเองเป็นสาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มเองในจำนวนที่เหมาะสม มีประโยชน์ในการป้องกันการเกิดและการพัฒนาโรคแบบแผนกายวิภาคหลอดเลือด และการควบคุมการขาดแคลนการกระแสเลือดทางหลอดเลือดสายต้นของทรวงกล้ามเนื้อและหลอดเลือดหลังสะพาย

　　นอกจากอาการคลินิกและการตรวจสอบทางกายภาพแล้ว ยังสามารถตรวจสอบผลการตรวจสอบเสริมเพื่อวินิจฉัยว่ามีอาการขาดแคลนการกระแสเลือดทางหลอดเลือดสายต้นของทรวงกล้ามเนื้อและหลอดเลือดหลังสะพายที่ผู้สูงอายุ

　　1การถ่ายภาพของคอหลัง

　　รวมถึงการตรวจสอบตำแหน่งต่างๆ รวมทั้งตำแหน่งตรง ตำแหน่งข้าง ตำแหน่งกว้างและตำแหน่งที่เกินของหลังคา พิสูจน์ว่ามีการเกิดอาการเส้นกรองหนังสือกล้ามเนื้อของคอหรือการที่มีการเกิดอาการที่มีการขาดแคลนระหว่างหลอดหลังคา หรือการออกหลอดหลังคาของหลังคาหลังคา

　　2การตรวจสอบด้วยเสียงสัมผัสสมองสายต้น( TCD)

　　ตามรูปภาพสเปกตรัม ความเร็วการไหลของเลือด( vm) และตัวบวกหลอดเลือด การตรวจสอบหลอดเลือดหลัง( VA) และหลอดเลือดหลังสะพาย( BA) จากหน้าต่างหลัง สามารถตัดสินได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางดินแดนโดยชัดเจน คาดการณ์ว่ามีการท่อสกัดหรือการกระตุ้น ให้มีหลักฐานสนับสนุนการวินิจฉัยว่ามีการขาดแคลนการกระแสเลือดทางหลอดเลือดสายต้นของทรวงกล้ามเนื้อและหลอดเลือดหลังสะพาย

　　3ตรวจสอบฟวงหวายสายต้นสมองสายต้น( BAEP)

　　มีค่าใช้ประโยชน์มากในการวินิจฉัยว่ามีอาการการขาดแคลนการกระแสเลือดทางหลอดเลือดสายต้นของทรวงกล้ามเนื้อและหลอดเลือดหลังสะพาย. เนื่องจากมีความเสียหายของสมองสายต้นต่างกัน ระยะเวลาที่มีอาการเกิดขึ้นและระยะเวลาที่ทำการตรวจสอบBAEP และความแตกต่างในลักษณะทางพฤติกรรมของเนื้องอกต่างกัน จะทำให้อัตราการที่BAEPบวกมีความแตกต่าง

　　4ตรวจสอบฟวงหวาย

　　หลักที่ทำการทดลองความร้อนและเย็น บางครั้งมีการเกิดอาการการลดลงของฟวงหวายทางหน้าทางเดียวหรือทั้งสองข้าง

　　5、眼震电图

　　可以客观描记眼球震颤的方向、速度、频率、幅度以及一些肉眼难以观察到的眼球震颤。

　　6、头颅和(或)颈椎CT或MRI检查

　　了解脑干或后颅窝有无其他病变，颈椎CT检查较普通平片更清晰，可发现颈椎骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄、颈椎间盘脱出及椎骨畸形等改变，CT或MRI在显示横突孔狭窄与椎动脉受压方面有相互印证，相互补充的作用，可酌情选用，对鉴别椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足有较高价值。

　　7、อื่นๆ

　　การตรวจสอบเช่น ระดับไขลipid ระดับน้ำตาล ระดับความหนาแน่นของเลือด ตรวจสอบหลังตา และการตรวจภาพทางอิเล็กโทรคาร์ด มีประโยชน์ในการตรวจสอบการขาดเลือดของหลอดเลือดหลังของหัวใจ

　　ผู้ป่วยที่มีการขาดเลือดของหลอดเลือดหลังของหัวใจที่มีอายุมาก การกินเหล่านี้ควรเป็นสิ่งที่แบบบางและเล็กน้อย กินผักผลไม้มาก และทำให้การผสมผสานของอาหารเป็นระบบที่เหมาะสม ให้ความสำคัญให้มีอาหารที่มีสารอาหารเพียงพอ; หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารที่มีความรุนแรงและหนาแน่น; ในวันปกติ ควรรักษาการพักผ่อนมากยิ่งขึ้น และออกกำลังกายอย่างเหมาะสม

　　การขาดเลือดของหลอดเลือดหลังของหัวใจที่มีอายุยังที่มีอายุมากในชายและหญิงมากครั้ง เนื่องจากที่สมองส่วนท้ายและสมองส่วนกลางของสมองขึ้นอยู่กับหลอดเลือดหลังของหัวใจ-การส่งเลือดของหลอดเลือดหลังของหัวใจ ตอนเมื่อ-เมื่อมีการเกิดโรคของหลอดเลือดหลังของหัวใจ การไหลของเลือดในสมองไม่สมบูรณ์ การกระแสเลือดไม่เพียงพอ มักปรากฏอาการหวายหวาด และอื่นๆ โรคนี้เป็นส่วนหนึ่งของแพทย์แผนไทย 'หวายหวาด' และ 'อาการหลังคอหลัง' โดยที่อาการของโรคมักเกี่ยวข้องกับการขาดเลือด การขาดเลือด และการที่เลือดจะติดโดยเชื้อเสมหะ และการที่กำลังใจไม่ได้เดินทางได้

　　อาการ:ผู้ป่วยอาจปรากฏอาการหวายหวาด ชักชวน ยากที่จะเดิน สั่นสะเทือนของตัว หรือปรากฏอาการมองเห็นมืด หรือเปลวตา หรือปรากฏอาการพูดไม่สบาย ภายในปากเขียวเหลือง หรือเขียวน้ำตาล หรือเส้นเลือดที่เหนียวและเสียงดัง หรือเส้นเลือดที่เหนียวและไม่มีพลัง

　　วิธีบำบัด:บำบัดให้มีพลังชีวิตและเลือดไหล ล้างเยื่อระบาย และคลี่เคลื่อนระบบเลือด

　　ยาสมุนไพร:หอยหมาก30ก. และ แพ็คส์เซีย12ก. และ กัว12ก. และ ฟาย15ก. และ กะหลวง15ก. และ วานิลลา18ก. และ หงส์เลือด12ก. และ หมวกแก้ว12ก. และ หอมหวาน10ก. และ กั้งยาง18ก. และ มะกอก9ก. และ หงส์เลือด24ก. และ หมวกแก้ว10ก. และ ชายาง9ก. และ กะทิ8ก.