脊髓梅毒

　　脊髓梅毒是由一种纤细的螺旋状的、能活动的微生物即苍白密螺旋体感染造成，即梅毒螺旋体。该螺旋体常在感染人体的3～18个月后进入中枢神经系统。

　　脊髓梅毒可并发梅毒性心脏病，常在患梅毒后10～20年发病。梅毒性心脏病主要侵犯主动脉，临床上早期没有任何自觉症状，晚期可有心功能不全、心绞痛、咳嗽、声音嘶哑等表现。

　　La syphilis脊髓包含脊髓痨、梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓膜血管性梅毒。具体的表现如下：

　　一、脊髓痨
　　通常在梅毒感染后15～20年发病，男性多见，主要症状为闪电样痛、感觉性共济失调和尿失禁。主要体征为膝反射和踝反射消失、下肢振动觉和位置觉受损、闭目难立征阳性。
　　1、眼部表现：90％以上患者有瞳孔异常，通常表现为阿-罗瞳孔，即双侧瞳孔不等大、缩小，且不规则，对光反射消失，但调节反射存在。大部分伴垂睑和不同程度的眼肌麻痹。视神经萎缩亦很常见。
　　2、感觉障碍：90％以上患者出现闪电样疼痛，以下肢多见，但亦可从面部一直痛到下肢，疼痛尖锐而短暂，性质呈闪电样、刀割样、撕裂样等，偶尔可在某一处持续痛。共济失调单纯由深感觉障碍造成，行走时步态蹒跚，呈跨阈步态(行走时下肢过分抬高，踩步较为用力，每次跨步大小不一)。晚期即使肌力完好亦难以行走。
　　3、括约肌功能障碍：由于腰2～4节段后根病损，影响膀胱感觉，膀胱虽充盈而无尿意，形成充盈性尿失禁。
　　4、内脏危象：胃危象最为常见，表现为突发的中上腹痛，并可延及胸部，胸部有收缩感，可伴恶心、呕吐，呕吐常反复至吐出胆汁，发作后，患者常精疲力竭并感上腹部皮肤酸痛；小肠危象时出现绞痛及腹泻；咽部和喉部危象时出现吞咽动作及呼吸困难发作；直肠危象时出现里急后重；生殖泌尿道危象时出现排尿疼痛和困难，除胃危象外，其他危象均少见。

　　二、梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓膜血管性梅毒
　　常在梅毒感染后3～5年发病。梅毒脊膜脊髓炎因其临床表现以双侧皮质脊髓束损害为主，部分以累及脊膜为主者，常因脊膜增厚、粘连，压迫神经根和脊髓而表现为颈、肩的疼痛，肌肉萎缩和下肢的长束征。
　　脊髓的脑膜血管性梅毒以血管受累为主，常因动脉内膜炎而发生脊髓血管血栓形成。该病起病迅速，症状视受累血管支配范围而定。偶有脊前动脉血栓造成的脊前动脉综合征，深感觉可保持完好。

　　La prévention de la syphilis myélinée repose principalement sur la prévention de la syphilis, une maladie sexuellement transmissible. Depuis la libération de la Chine, en raison de l'interdiction stricte du proxénétisme et de la prostitution par le gouvernement, ainsi que de la réalisation de campagnes de dépistage et de traitement dans certaines régions, jusqu'à20ème siècle5Vers la fin des années 0, cette maladie a été presque éradiquée. Dans certains pays d'Europe et d'Amérique, en raison du traitement précoce et de l'utilisation de pénicilline et d'autres médicaments, l'incidence de la syphilis a considérablement diminué. Mais récemment10Au cours des dernières années, le nombre de nouveaux patients atteints de syphilis en Chine, en particulier les patients atteints de syphilis meningée et veineuse, a augmenté, et certains sont accompagnés du VIH. Par conséquent, il est nécessaire de promouvoir vigoureusement les connaissances en santé publique, renforcer l'éducation culturelle et morale, faire comprendre aux gens les dangers des maladies sexuellement transmissibles, et même appliquer des contrôles institutionnels pour prévenir et traiter cette maladie à la source.

　　Le diagnostic de la syphilis de la moelle épinière dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens complémentaires, qui sont essentiels. Les examens courants incluent les suivants :
　　1Les examens du liquide céphalo-rachidien sont un indicateur sensible de l'activité de la syphilis neurologique, les patients atteints de syphilis neurologique montrent souvent des anomalies, une augmentation du nombre de cellules, dans les (200～300)×106/L, principalement des lymphocytes et une petite quantité de plasmocytes et de cellules mononucléaires, l'augmentation des protéines du liquide céphalo-rachidien, 0.4～2g/L, l'augmentation de l'IgG du liquide céphalo-rachidien, le sucre est généralement normal.
　　2Les tests sérologiques de la syphilis incluent des tests de dépistage des maladies sexuellement transmissibles non spécifiques, des tests de flocons et des tests immunofluorescents spécifiques pour les spirochètes et les réactions d'inhibition des spirochètes.
　　3Les examens de laboratoire de routine, les électrolytes, la glycémie, les projets d'immunologie, ont une signification diagnostique différentielle
　　4Les examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM) peuvent montrer des lésions tissulaires individuelles ou multiples de petites lésions d'infarctus à faible densité.

　　En plus du traitement conventionnel de la syphilis de la moelle épinière en médecine occidentale, l'alimentation doit également être ajustée.Une alimentation équilibrée permet de consommer davantage de fibres alimentaires, de légumes et de fruits frais, une nutrition équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que les protéines, les glucides, les lipides, les vitamines, les micro-éléments et les fibres alimentaires, une combinaison de viande et de légumes, une diversification des types de nourriture, et une pleine exploitation de l'effet de complémentarité des nutriments entre les aliments, ce qui est également très utile pour la prévention de cette maladie..

　　La pénicilline est le médicament de choix pour la syphilis de la moelle épinière. Le traitement par pénicilline peut entraîner une réaction au premier dosage, se manifestant par une légère augmentation de la température corporelle et une augmentation du nombre de leucocytes. Certaines symptômes de la syphilis neurologique peuvent ne pas réagir au traitement par pénicilline, en particulier la syphilis myélinique, donc d'autres médicaments doivent être ajoutés. Pour les douleurs soudaines, on peut utiliser la phénytoïne (phénytoïne sodium) ou la carbamazépine, les analgésiques peuvent également être utilisés, mais il faut éviter l'utilisation des opioïdes. Les dérivés de l'atropine et des phénothiazines sont efficaces pour les crises viscérales.