Œuf de poule tumorale des ovaires

　　L'étiologie de l'œuf de poule tumorale des ovaires n'est pas encore claire. Les tumeurs de l'œuf de poule des ovaires sont presque toutes unilatérales, et le côté droit est légèrement plus fréquent; les cas bilatéraux sont souvent causés par la métastase. Les tumeurs sont généralement de grande taille, avec un diamètre souvent supérieur à10cm; en forme de cercle, d'œuf ou en lobes, surface lisse, avec une enveloppe; parfois, il peut être collé ou envahi par les tissus environnants. La coupe est principalement solide, de couleur blanche ou grise, humide et tendre; souvent accompagné de zones caverneuses en filet contenant des substances gélatineuses, en forme de ruche; hémorragie et nécrose sont courants. Souvent observé dans
　　L'œuf de poule tumorale a plusieurs types de structures histologiques différentes.
　　1Structure microcaverneuse :Nommé également structure en réseau, la plus fréquente. Formée par des cellules tumorales planes ou en forme d'étoile, formant un réseau疏松 et des petites cavités ou microcavités, semblables à une ruche à faible grossissement (figure1) Mais sous le microscope à haute puissance, l'hétérogénéité des cellules tumorales est évidente, et la mitose est fréquente.
　　2Structure semblable à un sinus embryonnaire interne :Nommé également Schillei-Corps de Duval. Formé par des cellules tumorales cubiques ou cylindriques en une seule couche, entourant les capillaires, les sinus vasculaires minces ou les vaisseaux veineux semblables, formant une structure semblable à un manchon vasculaire, transversalement ressemblant à un glomère rénal. Bien que cette structure spéciale ait une signification diagnostique, dans certains cas, la morphologie tumorale n'est pas typique, et dans les matériaux de l'Hôpital Union de Pékin, il n'y en a que54.2Pourcent peuvent trouver un Schiller typique-Corps de Duval.
　　3Structure solide :Formé par l'agglomération de cellules épithéliales polygonales petites. Les cellules tumorales ont une cytoplasme vide, un noyau grand et une nucléole saillante; la mitose est active, similaire au cancer embryonnaire.
　　4、alveolar structure :Les cellules tumorales planes, cubiques ou aciculaires forment des canaux ou des cavités variables et complexes. Ces structures sont similaires à la structure des tubes et des cavités
　　5Annomal structure、multiloculaire structure de sac vitellin :

　　Quelles complications peuvent être causées par la tumeur ovarienne à sac vitellin8La fréquence de métastase de la tumeur ovarienne à sac vitellin est élevée. Selon les données d'une étude de l'Hôpital Union de Pékin,930％ des patients ont déjà des métastases. Parmi eux, la plupart sont des métastases péritonéales pelviennes ou abdominales, la première représentant68％, le deuxième représentant

　　Les symptômes typiques de la tumeur ovarienne à sac vitellin sont les suivants76En raison de la croissance rapide des tumeurs ovariennes à sac vitellin et de la facilité à rompre la capsule et à se propager dans la cavité péritonéale, les symptômes communs incluent des masses abdominales (5％) et une distension abdominale, des douleurs abdominales (860％) et des hydroploses abdominales (50％); quelques patients peuvent encore avoir des symptômes de compression respiratoire en raison de l'hydropisie thoracique, mais l'hydropisie thoracique ne signifie pas nécessairement une métastase thoracique; certains patients peuvent présenter des symptômes de fièvre après l'opération,10～14jours, disparaissent, et dans certains cas, même après l'autopsie, on ne trouve pas de métastases dans les organes thoraciques, ce qui semble être un signe de Meggitt. La fonction ovarienne des patients est généralement normale, quelques patients ont des pertes menstruelles temporaires ou des menstruations rares, et la fonction de reproduction avant la maladie est généralement normale. La plupart des mariés ont eu des grossesses et des accouchements, et quelques patients trouvent des tumeurs lors d'une grossesse concomitante. En raison de la haute agressivité du tumor et du développement rapide de la maladie, le temps entre l'apparition des symptômes et le moment du traitement est généralement court,45％ ne dépasse pas3mois,64％ ne dépasse pas six mois.

　　Les causes de la prévention de la tumeur ovarienne à sac vitellin ne sont pas connues, et il n'existe pas de mesures de prévention spécifiques à l'heure actuelle. Il est nécessaire de faire des examens de dépistage réguliers chez les populations à haut risque, de faire une détection précoce et un traitement précoce, et de bien suivre les patients.

　　Les tumeurs ovariennes à sac vitellin présentent certaines caractéristiques cliniques, telles que l'âge de début jeune, une grande taille de tumeur, une facilité à produire des hydroploses abdominales et un développement rapide de la maladie. Si l'on est vigilant au risque de cette tumeur, il n'est pas difficile de poser un diagnostic. En particulier, le test de l'alpha-fetoprotéine (AFP) dans le sang peut jouer un rôle déterminant dans le diagnostic. Les tumeurs à sac vitellin peuvent synthétiser l'AFP, ce qui en fait un marqueur tumoral très spécifique. La méthode de détection immunoradiométrique est très sensible pour la détermination de l'AFP dans le sang. Le diagnostic nécessite également une examination histologique. Parfois, la composante de tumeur à sac vitellin dans les tumeurs germinales mixtes est très faible, et il est nécessaire de faire des coupes continues ou répétées pour découvrir des tumeurs extrêmement petites. Le niveau d'AFP dans le sang est généralement élevé.

　　Précautions alimentaires pour les patients atteints de cystadénome yolk ovarien:
　　1Mangez plus de aliments ayant une action anti-tumeur ovarienne : les hippocampes, les hippocampes, les tortues, le thé de dragons, les fruits de gaulthérie.
　　2Pour les hémorragies, mangez du sang de mouton, des escargots, des mollusques, des calmars, des blettes, des lotus, des champignons, des Malan tou, des Shi er, des houma, des hémicèbes.
　　3Pour les infections, mangez des anguilles, des huîtres, des serpents d'eau, des poisson à aiguille, des carpes, des algues, des persil, des graines de sésame, du blé, du colza, du xiangcuan, des haricots rouges, des haricots verts.
　　4Pour les douleurs abdominales et l'œdème abdominal, mangez des reins de porc, des myrtilles, des fruits de gaulthérie, des pastilles de mandarine, des noix de pécan, des marrons.
　　5Éviter le tabac, l'alcool, le café, le cacao, etc.
　　6Éviter les aliments irritants, tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le piment, le poivre de Sichuan, le cinnamomum, etc.
　　7Éviter les aliments pourris, brûlés.
　　8Éviter les aliments gras, frits, grillés, fumés et autres aliments chauffants, tels que le mouton, le jambon, le saucisson, la graisse animale, etc.

　　La chirurgie est la seule méthode de traitement curatif du cystadénome yolk ovarien.
　　1Chirurgie de traitement des tumeurs primaires:Les patients atteints de cystadénome yolk ovarien consultent:50％～80％ avec des métastases tumorales extracellulaires. Et la plupart des métastases sont limitées à la surface des organes pelviens et abdominaux. Les ganglions lymphatiques peuvent également avoir des métastases tumorales et sont souvent unilatéraux, donc l'étendue de l'opération doit inclure l'ablation de la tumeur primaire ovarienne, de l'omphalomesentère et des tumeurs métastatiques pelviennes.
　　La réduction tumorale cellulaire appliquée au cancer ovarien épithélial, c'est-à-dire enlever le plus possible le tumor pour que la tumeur résiduelle ne dépasse pas2de diamètre cm. Cette réduction tumorale cellulaire est-elle également applicable aux tumeurs ovarienne de la cystadénome yolk, le principe de traitement chirurgical appliqué à l'endodermique sinus tumour était le même que celui appliqué au cancer ovarien épithélial. Mais ces dernières années, étant donné que des schémas de chimiothérapie efficaces et sensibles ont été trouvés, l'ablation des tumeurs primaires et des foyers de métastase massifs est toujours nécessaire. Mais si la chirurgie endommage l'intégrité des organes, par exemple, la tumeur dans la fosse recto-utérine, tant que l'on peut extraire les grandes tumeurs, laisser une petite quantité de tissu cancéreux résiduel, la chimiothérapie après la chirurgie est toujours efficace, il n'est pas nécessaire de faire une ablation rectale ou de créer une fistule pour faire un anus artificiel. En résumé, la chirurgie ne doit pas causer trop de traumatismes aux patients. Les petites quantités de tissu cancéreux résiduels peuvent être éliminées par la chimiothérapie.
　　2Chirurgie de traitement des tumeurs récidivantes:Après l'ablation primaire de la tumeur ovarienne de la cystadénome yolk, si le traitement combiné de chimiothérapie n'est pas effectué à temps ou si la dose de chimiothérapie est insuffisante, la tumeur se récidive souvent rapidement. Si la tumeur récidivante est relativement局限 et de petite taille, peut-être que la chimiothérapie combinée seule peut être efficace. Si la tumeur récidivante dans l'abdomen est étendue et multiple ou de grande taille, il est toujours nécessaire de procéder à une ablation chirurgicale pour que la chimiothérapie combinée puisse obtenir un effet satisfaisant.
　　3、chimiothérapie :Le schéma de chimiothérapie combinée PVB [cisplatine P, vincristine sulfate (vincristine V), bleomycine B] pour le traitement du cancer testiculaire métastatique à grande étendue a été très réussi, donc, la chimiothérapie combinée PVB est rapidement devenue une chimiothérapie courante pour le tumor malin des cellules germinales ovariennes. Concernant l'expérience de succès dans le traitement du cancer testiculaire résistant, il existe également un schéma de chimiothérapie combinée BEP : bleomycine P : cisplatine, E : étoposide VP-16) Son effet est similaire à celui du PVB, mais avec une toxicité plus faible (Williams1987) Il n'y a pas d'opinion claire et unifiée concernant le nombre de cycles de traitement pour les médicaments mentionnés ci-dessus, pour les cas de cancer de stade I ou avec métastase mais où le tumor peut être complètement éliminé,3～4Un cycle est recommandé. Si le cancer résiduel après la chirurgie est grand, il peut être nécessaire5～6Un cycle.
　　Les schémas combinés de PVB (PVB, BEP) contenant le cisplatine, s'ils sont特别注意 l'administration de médicaments en temps opportun et en quantité suffisante pendant le traitement, peuvent obtenir des résultats très satisfaisants. Dans quelques cas, les tumeurs n'ont pas été éliminées par une chirurgie, mais ont obtenu une amélioration persistante à long terme, ce qui fait penser que le traitement du tumor des ovaires jaunes peut être complètement dépendant de l'effet de la chimiothérapie sans nécessiter une élimination chirurgicale. Bien que la chimiothérapie combinée pour le tumor des ovaires jaunes puisse obtenir des résultats très satisfaisants, la plupart des rapports sont des chimiothérapies après l'élimination chirurgicale du tumor. Seuls quelques cas ont obtenu une amélioration persistante en utilisant la chimiothérapie seule. Il n'y a pas suffisamment de données pour soutenir le remplacement de la chimiothérapie simple par la chimiothérapie et la chirurgie combinée. De plus, le tumor primaire des ovaires jaunes est généralement de grande taille et le volume des tissus nécrotiques après la chimiothérapie n'est pas petit non plus, bien que le corps puisse les absorber progressivement, mais l'absorption de ces tissus nécrotiques reste une charge pour le patient et pourrait laisser des adhésions intra-abdominales. De plus, la chirurgie de traitement du tumor des ovaires jaunes ne met pas l'accent sur l'élimination complète des cellules tumorales, il suffit de supprimer les grandes masses tumorales principales, la chirurgie n'est pas compliquée et la traumatisation est faible. Il est nécessaire de maintenir l'intégrité de l'ovaire sain et de l'utérus, donc la chirurgie reste une étape essentielle à ne pas omettre. Seule la chimiothérapie entraînerait nécessairement une augmentation du nombre de cycles, et la chimiothérapie avec le cisplatine et la bleomycine a une certaine toxicité. Une chimiothérapie excessive pourrait imposer une plus grande charge aux patients par rapport à une chirurgie relativement simple, donc il faudrait toujours envisager une chimiothérapie et une chimiothérapie combinée.