L'amenorrhée hypothalamique fonctionnelle

　　一、causes de développement

　　se réfère à une interruption au niveau de l'hypothalamus ou au-dessus de l'hypothalamus. Due à une carence en hormone GnRH hypothalamique ou à une dysrégulation de la sécrétion, entraînant l'amenorrhée. Incluant l'hypothalamus-Anomalie fonctionnelle de l'unité hypophysaire, système nerveux central-L'amenorrhée due à une anomalie fonctionnelle de l'hypothalamus, ainsi qu'à une régulation inappropriée du retour d'information hypothalamique due à des anomalies endocriniennes autres que l'hypothalamus.

　　二、mécanisme de développement

　　1、l'hypothalamus-Anomalie fonctionnelle de l'unité hypophysaire :peut être congenital-Un déficit fonctionnel de l'hypophyse peut également être secondaire à des lésions post-traumatiques, des tumeurs, des inflammations et des rayonnements, entraînant une perturbation de la synthèse et de la sécrétion d'hormones GnRH hypothalamiques. Cliniquement, l'hypothalamus-L'amenorrhée due à une anomaly fonctionnelle de l'unité hypophysaire est l'hypoprolactinémie. Cela est dû à une carence en inhibiteur de la prolactine hypophysaire de l'hypothalamus (principalement la dopamine), qui entraîne la sécrétion excessive de prolactine par l'hypophyse. De plus, toute autre cause qui interfère avec l'inhibition de la sécrétion de prolactine par la dopamine peut entraîner une hypoprolactinémie. Par exemple, la compression du pédicule hypophysaire par une tumeur peut bloquer l'inhibition de la sécrétion de prolactine par la dopamine; certains médicaments, en consommant les réserves de dopamine ou en bloquant l'effet des récepteurs de dopamine, peuvent augmenter la sécrétion de prolactine, tels que la métoclopramide, la chlorpromazine, etc. D'autres adénomes hypophysaires, une hypofonction thyroïdienne, la succion du sein et l'irritation mammaire peuvent également entraîner une augmentation de la sécrétion de prolactine. Un niveau élevé de prolactine peut également agir sur l'hypothalamus, inhibant la synthèse et la libération de GnRH; agissant sur l'hypophyse, réduisant la sensibilité de l'hypophyse à la GnRH; agissant sur les ovaires, interférant avec la synthèse des stéroïdes sexuels ovariens. En dehors de l'amenorrhée, la lactation est souvent l'un des symptômes importants de l'hypoprolactinémie. Cependant, de nombreux patients ne peuvent pas détecter la lactation eux-mêmes, et plus de la moitié des patients sont découverts lors de l'examen physique lors de la consultation pour des troubles menstruels. Les examens de laboratoire révèlent une augmentation du niveau de prolactine dans le sang,>30ng/ml, la FSH et la LH sont égales ou inférieures au niveau normal de la phase pré-ovulatoire, et le niveau d'oestrogène est bas. Pour exclure la tumeur hypophysaire, une imaging de la région sellaire doit être réalisée. Si nécessaire, il est également recommandé de vérifier le champ de vision pour être vigilant à la déficience du champ de vision due à la compression du nerf optique par la tumeur.

　　2、中枢-anomalie fonctionnelle hypothalamique :les facteurs psychiques, les changements de l'environnement extérieur ou interne peuvent influencer la fonction hypothalamique via les voies neuroendocrines du système nerveux central, ou via le système limbique du cerveau, entraînant une aménorrhée. Chez les femmes jeunes, les situations typiques sont telles que l'aménorrhée soudaine après un stress psychologique, une tension émotionnelle ou un changement d'environnement. La FSH, la LH et l'E2les niveaux peuvent être dans la fourchette normale, mais en raison de l'interférence de la sécrétion rhytmique de la GnRH, il peut y avoir une anovulation et une aménorrhée. Les anorexie nerveuse, causée par une perte de poids délibérée et une quête de minceur, est courante chez les filles adolescentes. Elles passent de la diète à l'anorexie ou à des habitudes alimentaires anormales, entraînant une perte de poids excessive, une aménorrhée, et même une fonction réduite des organes multiples tels que la thyroïde, les glandes surrénales, les glandes sexuelles et le pancréas, ainsi qu'une déséquilibre hydrique et électrolytique et une malnutrition extrême, mettant en danger la vie. La plupart de ces patients peuvent révéler une histoire de troubles psychosociaux. Généralement, la FSH, la LH et l'E2les niveaux sont tous bas. De plus, une fausse grossesse est également une anomalie fonctionnelle centrale hypothalamique causée par un facteur psychologique. Elle se produit souvent chez les femmes stériles désespérées.

　　3、其他内分泌异常引起不适当的反馈调节

　　(1）Hormones androgènes en excès : les hormones androgènes en excès peuvent provenir des ovaires et (ou) des glandes surrénales. Cliniquement, la plus fréquente chez les filles adolescentes est le syndrome des ovaires polykystiques. Les caractéristiques pathophysiologiques principales sont l'excès d'hormones androgènes et l'anovulation persistante, se manifestant par l'aménorrhée ou les troubles menstruels, l'hypertrophie des poils et l'obésité, ainsi que l'augmentation polykystique des ovaires, une série de symptômes et signes. Les hormones androgènes en excès proviennent principalement des ovaires, une partie provenant des glandes surrénales. Les hormones androgènes augmentées sont transformées en oestrogènes dans les tissus périphériques. Cette transformation continue et sans cycle des oestrogènes rend la sensibilité hypophysaire à la GnRH plus forte, entraînant une augmentation de la sécrétion de LH, et la perte de sa periodicité, tandis que la FSH est relativement insuffisante. Le niveau d'hormones androgènes dans le sang circulant des patients souffrant de syndrome des ovaires polykystiques est environ plus élevé que chez les femmes normales50 % à100 %. Si les hormones androgènes sont anormalement élevées, il est important de distinguer cette situation des autres, telles que les tumeurs d'ovaires ou d'adrenalienne sécrétant des androgènes, l'hyperplasie congenitale de la corticosurrénale due à des déficits enzymatiques, et d'autres anomalies de développement sexuel.

　　L'hypertrophie congenitale de la corticosurrénale est une autre situation courante de surproduction d'androgènes chez les filles. Cela est dû à l'absence d'une certaine enzyme dans le processus de synthèse des hormones stéroïdes par la corticosurrénale, ce qui entraîne une surproduction d'androgènes, rendant l'hypothalamus-L'hypophyse-La fonction de l'axe sexuel est perturbée, ce qui entraîne des déséquilibres menstruels ou une aménorrhée. En plus de cela, les patients peuvent présenter des signes de virilisation de divers degrés, même des malformations génitales.

　　(2）Anomalie de l'hormone thyroïdienne : les hormones thyroïdiennes participent à la métabolisme de diverses substances dans le corps. Par conséquent, une quantité excessive ou insuffisante d'hormones thyroïdiennes peut直接影响生殖激素及生殖功能，如某些甲亢患者可表现为月经过少或闭经。

　　(3）Tumeurs sécrétant des hormones : les tumeurs ovarienne et surrénale sont les plus courantes. Les tumeurs sécrétant des hormones sexuelles en excès peuvent inhiber par le mécanisme de rétroaction la fonction de régulation de la sécrétion de l'hypothalamus et de l'hypophyse, perturber leur cycle, entraîner une absence d'ovulation ou d'aménorrhée. Selon les caractéristiques d'une augmentation anormale des niveaux d'oestrogènes ou d'androgènes dans le sang, on peut juger de la nature des hormones sécrétées par la tumeur. Une examination pelvienne minutieuse, des examens d'imagerie correspondants, tels que l'échographie pelvienne et adréno-corticale, les scanner et les IRM, aident au diagnostic de la tumeur.

　　(4）Activité physique et aménorrhée : les athlètes, les danseurs de ballet, etc., en raison de leur activité physique intense, peuvent présenter une aménorrhée sportive due à une quantité insuffisante de graisse dans le corps. La consommation d'énergie, ainsi que le stress psychologique des entraînements et des compétitions, peuvent affecter la fonction métabolique neuro-endocrinienne, entraîner une sécrétion anormale de GnRH hypophysaire, et entraîner une aménorrhée.

　　(5）Amenorrhée médicamenteuse : certains médicaments peuvent affecter la fonction hypothalamique et provoquer une aménorrhée, en particulier les sédatifs thiazides, qui peuvent souvent provoquer une aménorrhée galactée à fortes doses. Après l'arrêt du médicament, les menstruations peuvent revenir. Quelques femmes peuvent développer une aménorrhée secondaire après l'injection d'une injection de contraception à action prolongée ou après une prise prolongée de médicaments contraceptifs à fortes doses, ce qui est dû à l'effet des médicaments sur l'hypothalamus-une inhibition continue de l'axe hypophysisaire.

　　(6）Obésité : l'obésité peut être accompagnée d'autres anomalies endocrinologiques. Ici, il s'agit de l'obésité simple. Le poids et l'hypothalamus-L'hypophyse-L'axe sexuel est étroitement lié. Les tissus adipeux sont un lieu de stockage des œstrogènes et sont également le principal site de conversion extracellulaire des androgènes en œstrogènes. Une quantité excessive de tissus adipeux entraîne une augmentation des œstrogènes. Ces œstrogènes non générés de manière cyclique, via le mécanisme de rétroaction, ont un effet sur l'hypothalamus-L'hypophyse produit une inhibition continue, ce qui entraîne une absence d'ovulation ou d'aménorrhée.

　　Les troubles de la fonction hypothalamique peuvent entraîner des anomalies de sécrétion de divers hormones, telles que la carence en insuline se manifeste par une hypoglycémie; la carence en hormone thyroïdienne stimulante (TSH) se manifeste par un œdème hydropique; la carence en hormone corticotrope adréno-corticostéroïde (ACTH) se manifeste par des signes de maladie d'Addison: hypoglycémie, hypoémie, bradycardie, facile à être infecté et à développer un choc. D'autres symptômes incluent l'aménorrhée secondaire avec amaigrissement, perte de poids, malnutrition. Même des complications multiples peuvent survenir, menaçant la vie.

　　1、amenorrhée psychogène

　　Ces patients ont souvent un historique de stimulation psychologique, avec une ménopause rare et une aménorrhée, et peuvent présenter une infertilité et une perte de poids, les examens pertinents montrent un niveau élevé de cortisol dans le sang, mais sans symptômes cliniques associés; les tests de stimulation par hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) montrent une réaction de l'hypophyse ou une sensibilité retardée à la GnRH exogène.

　　2、fausse grossesse

　　Les patients qui désirent avoir des enfants peuvent présenter de la dépression, de l'amenorrhée, de la sécrétion de lait, des nausées et des vomissements, une perte d'appétit et d'autres réactions semblables à une grossesse précoce, ce qui est une maladie neuroendocrinienne typique, lors de l'examen, on peut observer une phase élevée continue de BBT, une augmentation de l'amplitude des impulsions de sécrétion de PRL et LH dans le sang, E2Le niveau de P reste stable pendant la phase lutéale, mais lorsque les patients apprennent qu'ils ne sont pas enceints, leur niveau hormonal peut chuter brusquement, et avec cela, la menstruation peut revenir.

　　3、anorexie névrotique

　　Les manifestations cliniques : courantes chez les femmes adolescentes ou jeunes, âge compris15~30 ans, issus de familles de milieu supérieur, obsédés par une silhouette maigre, limitent excessivement leur alimentation, provoquent des vomissements, et presque ne mangent pas, maigrissent considérablement, au moins aussi longtemps que leur poids original25％ même40％ en dessous, les patients souffrent d'anorexie, de refus obstiné de la nourriture ou d'autres symptômes de dysfonction alimentaire, qui peuvent être accompagnés de vomissements ou de ballonnements, douleurs abdominales, nausées, hiccups et autres symptômes abdominaux, peuvent entraîner une esophagite ou une ulcère, une pancréatite, etc., souvent accompagnés de sécheresse cutanée, jaunissement, perte des cheveux, cheveux fins, hypotension, hypothermie, constipation, et peuvent également présenter des diarrhées, de la sensibilité au froid, une bradycardie, une tendance à l'excitation émotionnelle, une personnalité introvertie, la dépression, la boulimie nerveuse ou d'autres symptômes neurologiques, les patients maigrissent progressivement, le poids diminue jour après jour, l'amenorrhée est la principale manifestation (primaire ou secondaire), accompagnée d'une réduction des caractéristiques sexuelles, des troubles de la fonction sexuelle, des désordres menstruels ou une amenorrhée complète, en plus des symptômes mentionnés précédemment, peuvent survenir des complications systémiques urinaires, endocriniennes, ostéoarticulaires, sanguines et métaboliques, finissant par une cachexie grave.

　　4、amenorrhée sportive

　　Cette maladie est courante chez les athlètes féminins, en raison de la participation prolongée à des entraînements ou des compétitions sportives intensifs, ce qui peut entraîner une-Une anomalie fonctionnelle de l'hypophyse peut entraîner un retard de la première menstruation ou une désordres menstruels temporaires jusqu'à l'amenorrhée, et chez les athlètes de longues distances, le taux d'amenorrhée peut atteindre59％, tandis que les danseurs de ballet atteignent79％

　　1Renforcer la constitution, améliorer le niveau de santé, renforcer régulièrement l'exercice physique, souvent faire des exercices de santé ou pratiquer le tai chi, mais éviter les sports d'endurance prolongée.

　　2Éviter les stimuli psychologiques, stabiliser l'émotion, maintenir un flux de Qi et de sang normal. Pendant la période menstruelle, il est important de se chauffer, en particulier sous la ceinture, éviter que les deux pieds ne soient froids, ne s'immerger dans l'eau froide et éviter de manger des fruits et légumes crus froids.

　　3Durant la période menstruelle, la résistance du corps est faible, éviter le travail physique intense, prêter attention à un équilibre entre travail et repos, et coordonner le flux de Qi et de sang. Ne pas prendre de médicaments froids et froids pendant la période menstruelle. Renforcer l'alimentation, prêter attention à la rate et à l'estomac, et dans le cas où l'appétit est bon, manger plus de viande, d'œufs, de lait et de légumes frais, éviter les aliments épicés et irritants.

　　4Éliminer les foyers chroniques, éviter deAllaiter trop longtemps, être prudent lors de l'abortion, et correctement utiliser les pilules contraceptives orales. Les patients obèses devraient limiter l'apport alimentaire et hydrosalénaire de manière appropriée.

　　5Dans la vie quotidienne, boire du thé comme boisson non seulement peut prévenir et améliorer l'amenorrhée, mais aussi réguler l'équilibre métabolique du corps humain, renforcer la résistance du corps humain et réduire considérablement le taux de récidive des maladies. Des herbes comme l'orosea, la scutellaria, le léonurus, le curculigo, etc., ont des effets tonifiants, nourrissants, anti-inflammatoires, antibactériens, apaisants, éliminant les odeurs désagréables et arrêtant les démangeaisons.

　　Premièrement, le contrôle des cellules épithéliales du vagin

　　C'est une méthode courante pour comprendre le niveau d'oestrogènes, utiliser un coton-tige imbibé de sel gemme pour prélever les cellules épithéliales de la paroi latérale supérieure du vagin, les appliquer sur une plaque de verre, fixer et colorer après, observer le pourcentage de cellules de surface, de milieu et de fond, plus le pourcentage de cellules de surface est élevé, plus le niveau d'oestrogènes est élevé.

　　Deuxièmement, le mucus cervical

　　Si le mucus cervical du patient avec une aménorrhée est transparent et fluide, sec après séchage sur une plaque de verre, visible sous le microscope comme des cristaux de fougère, cela indique que l'ovaire du patient a la fonction de sécréter des oestrogènes.

　　Troisièmement, les tests pharmacologiques

　　C'est un test diagnostique couramment utilisé en clinique, en particulier en l'absence d'équipements pour la mesure des hormones, les tests de médicaments sont importants pour évaluer la fonction ovarienne et l'endomètre.

　　1、test de gestagène :Pour les patients avec une aménorrhée, administrer de la progestérone par injection intramusculaire20mg/d, en continu3~5jours ; ou le médroxyprogesterone5~10mg/jour, prenez5~7jours, après l'arrêt du médicament3~7jours (généralement pas plus de2semaines) avec des saignements de sevrage sont positifs au test, ce qui indique : l'endomètre a une fonction, peut exclure l'aménorrhée utérine, l'ovaire a la fonction de sécréter des oestrogènes, l'endomètre peut répondre à la gestagène et saigner après être influencé par un certain niveau d'oestrogènes, ce qui indique que l'aménorrhée n'est pas due à un manque d'oestrogènes, mais à un manque de gestagène causé par diverses insuffisances d'ovulation; si le test de gestagène est négatif, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de saignements après l'arrêt du médicament, cela indique plusieurs possibilités : une est une faible fonction ovarienne, il n'y a pas d'oestrogènes appropriés pour agir sur l'endomètre ; deuxièmement, la fonction ovarienne est normale, mais l'endomètre a des déficits ou des lésions, il ne peut pas répondre aux oestrogènes, ce qui ne peut pas exclure l'aménorrhée utérine ; troisièmement, il ne peut pas exclure la grossesse.

　　2、test d'oestrogène :Pour les patients avec une aménorrhée et un test négatif de gestagène, prendre de l'ethinyloestradiol par voie orale1mg/d, ou l'éthinylestradiol10μg/d, ou d'autres oestrogènes d'équivalence biologique, en continu20 jour, enfin3~5jours, ajouter de la progestérone20mg/d, injection intramusculaire, après l'arrêt du médicament3~7Observer pendant quatre jours s'il y a des saignements de rétention, si il n'y a toujours pas de saignements, cela indique que la lésion peut être dans l'utérus, c'est-à-dire une aménorrhée utérine, ceux qui ont des saignements de rétention avec les tests ci-dessus, cela signifie que l'endomètre réagit à l'action des hormones oestrogènes et gestagènes, peut se développer et se détacher normalement, la cause de l'aménorrhée devrait être dans l'ovaire ou des niveaux plus élevés, il faut mesurer davantage le niveau des hormones sexuelles pour diagnostiquer.

　　Quatrièmement, la détermination du niveau des hormones sexuelles

　　La détermination des hormones hypophysisaires est particulièrement importante pour le diagnostic des causes de l'aménorrhée, les patients avec une aménorrhée et un faible niveau d'oestrogène devraient être testés davantage pour le niveau de FSH, LH et prolactine (PRL) dans le sang, si FSH et LH sont élevés, cela indique une aménorrhée ovarienne; si FSH et LH sont bas, la cause peut être dans l'hypophyse ou l'hypothalamus; si FSH et LH sont équivalents au niveau normal de la phase folliculaire, l'aménorrhée est due à une désorganisation de la fonction de sécrétion de l'hypothalamus; si LH est élevé et FSH relativement insuffisante, la diagnose de la syndrome des ovaires polykystiques doit être prise en considération; si PRL est anormalement élevé, l'aménorrhée est due à une hyperprolactinémie, il faut faire une enquête plus approfondie sur les causes de l'hyperprolactinémie, en particulier l'attention doit être portée à la possibilité d'un adénome hypophysaire.

　　Lorsque les niveaux de FSH et de LH sont tous deux bas, l'essai de stimulation hypophysaire peut distinguer davantage si la lésion est dans l'hypophyse ou dans l'hypothalamus, l'essai de stimulation hypophysaire est de LHRH100μg dissous dans le sel生理盐水5ml, injection intraveineuse,30s en injectant, avant et après l'injection15，30，60，120min de sang pour mesurer LH, si après l'injection30～60minLH valeur monte avant l'injection3Plus de fois, ce qui indique une fonction hypophysaire normale, une réaction normale de l'hormone LHRH de l'hypothalamus, la cause de l'amenorrhée est dans le bas du cerveau ou plus haut, si après l'injection, LH ne augmente pas ou ne augmente pas suffisamment, cela indique que l'hypophyse manque de réaction, la cause de l'amenorrhée peut être dans l'hypophyse.

　　五、测定基础体温

　　Il peut indirectement comprendre la fonction d'ovulation (voir les méthodes de diagnostic endocrinien gynécologique), après l'ovulation, le corps jaune sécrète de la progestérone, la progestérone a l'effet d'augmenter la température, dans le cycle menstruel normal, la température de la phase folliculaire est relativement stable, généralement fluctuant entre36.5℃en dessous, après l'ovulation, la température augmente de 0.3～0.5℃，Maintenir12~16Le jour, avant la menstruation1Le jour ou le jour du début de la menstruation, il descend à un niveau de phase folliculaire, cette température de base basse au premier tiers du cycle et élevée au second tiers du cycle est appelée température biphasique, généralement indiquant l'ovulation ou la formation du corps jaune, la température sans changement est appelée température monophasique, indiquant l'absence d'ovulation, la température de base des patients avec une ménorragie est généralement monophasique, mais l'amenorrhée utérine, en raison de la fonction ovarienne normale, peut présenter une température de base biphasique.

　　L'échographie pelvienne peut aider à diagnostiquer s'il y a une absence congénitale ou une malformation de l'utérus, les examens radiologiques de la région sellaire peuvent diagnostiquer s'il y a un adénome hypophysaire, l'endométriose diagnostique, la hystérographie à l'iode et les examens endoscopiques peuvent comprendre la situation de la cavité utérine et de l'endomètre, en plus, si nécessaire pour exclure d'autres anomalies endocriniennes ou des anomalies de développement, il est nécessaire de vérifier les niveaux d'hormones d'autres glandes telles que la thyroïde, l'adrenaline, etc., des tests biochimiques, des tests pathophysiologiques et des tests chromosomiques.

　　Les soins alimentaires pour les patients souffrant d'amenorrhée hypothalamique fonctionnelle doivent prendre en compte les aspects suivants :

　　1、Ne pas chercher à être mince sans prendre en compte la faim et les conseils des autres, refuser de manger et causer une hypokaliémie, des troubles du rythme cardiaque, et une ménorragie secondaire.

　　2、Éviter de participer à des entraînements sportifs intenses et des activités de surcharge pendant une longue période.

　　3、Prendre soin de manger de manière riche et équilibrée, de vivre une vie régulière, ce qui est favorable à la récupération du corps et à l'ajustement du cycle menstruel.

　　一、治疗

　　L'amenorrhée hypothalamique est l'une des plus complexes des formes d'amenorrhée, mais généralement, c'est aussi celle qui a le meilleur pronostic. En plus du traitement des maladies primitives correspondantes, selon le niveau d'oestrogène dans le corps du patient et s'il y a des besoins de fertilité, les principes suivants sont adoptés.

　　1、Les personnes ayant des besoins de fertilité doivent être actives pour induire l'ovulation.Il y a plusieurs méthodes pour induire l'ovulation :

　　(1) Clomiphène : Souvent utilisé dans le syndrome des ovaires polykystiques et certaines formes d'amenorrhée hypothalamique avec un certain niveau d'oestrogène dans le corps. Utilisez d'abord la prise de progestérone pour arrêter les saignements, à partir du jour de saignement5commencez à prendre clomiphène50～100mg/jour, prenez5jour. Mesurez la température de base pour observer l'ovulation. En raison de son faible coût et de sa facilité d'utilisation, c'est actuellement le type le plus utilisé en clinique.

　　(2) Uroferron (HMG) : Il peut être utilisé dans presque toutes les formes d'amenorrhée hypothalamique.

　　(3) LHRH : Cette méthode ne s'applique qu'aux patients avec une sécrétion anormale de GnRH hypothalamique et une réponse normale de l'hypophyse et des ovaires. La给药 doit imiter la forme de libération pulsatile de GnRH physiologique, administrer par voie intraveineuse ou sous-cutanée, intramusculaire, ou par voie nasale, anale ou vaginale, la voie intraveineuse étant la plus idéale. Chaque90min injection5~20ug, surveillez l'ovulation pendant la période de给药.

　　(4) Bromocriptine : Ce médicament est utilisé pour traiter l'amenorrhée causée par l'hypersécrétion de prolactine, c'est un agoniste dopaminergique qui agit sur l'hypothalamus, active l'inhibiteur de la prolactine, inhibe la sécrétion de prolactine par l'hypophyse, ce qui fait diminuer le niveau de PRL dans le sang. La dose habituelle est5~7.5mg/d. En raison des effets secondaires possibles tels que l'hypotension orthostatique, la nausée, les vomissements, la céphalée, la constipation, etc., il est recommandé de commencer par de petites doses, d'augmenter progressivement lentement la dose, et de les prendre avec de la nourriture, les effets secondaires seront considérablement réduits. Mesurez la température de base pendant la prise de médicaments pour surveiller l'ovulation.

　　(5Les herbes médicinales : La méthode de tonification du rein et de la circulation du sang du rein en médecine traditionnelle chinoise pour traiter l'amenorrhée hypothalamique a une longue histoire. Par exemple, pour traiter l'amenorrhée causée par une faiblesse du sang et du rein, l'herbe médicinale traditionnelle chinoise Liu Fengwu utilise la formule de combinaison de 'SiErWuHeFang', c'est-à-dire le décoction de quatre substances (angélique sinensis, rhizome de rehmannia, radix paeoniae alba, rhizome de cimicifuga), ajoutée de deux Xian (herbe des moines, herbe de Ling Pi), ajoutée de cinq Zhi (mousseron, baies de myrtille, baies de lycium, baies de五味子, semen plantaginis), peut obtenir un effet de traitement satisfaisant.

　　2Pour l'amenorrhée hypothalamique avec un faible niveau d'oestrogène sans demande de fécondité, le traitement reste principalement la supplémentation en hormones sexuelles; pour les célibataires, une fois mariés et nécessitant une fécondité, un traitement d'induction de l'ovulation est sélectionné en fonction de la situation.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　L'amenorrhée hypothalamique est l'une des plus complexes des amenorrhées, mais généralement, c'est aussi celle qui a le meilleur pronostic. En plus du traitement des causes primaires correspondantes, les principes de traitement ci-dessus sont adoptés en fonction du niveau d'oestrogène dans le corps du patient et de la demande de fécondité.