Prostatite non bactérienne

　　Les causes de la prostatite chronique non bactérienne sont très complexes, la plupart des chercheurs croient que la principale cause est l'interaction de l'infection par des agents pathogènes, de l'inflammation, des activités neuromusculaires pelviennes anormales et des anomalies immunitaires.

　　1、infection par des agents pathogènes

　　Bien que les patients de ce type ne puissent pas isoler les agents pathogènes par des tests bactériens conventionnels, ils peuvent toujours être liés à certains agents pathogènes spéciaux: tels que les anaérobies, les bactéries L, les bactéries nanométriques, ou les chlamydia trachomatis, les mycoplasmes, etc. des infections.

　　2、troubles de la fonction urinaire

　　Certains facteurs peuvent entraîner une contraction excessive des muscles sphinctériens de l'urètre, entraîner une obstruction de la sortie de la vessie et la formation de résidus urinaires, entraîner une reflux urinaire dans la prostate, non seulement pouvant introduire des agents pathogènes dans la prostate, mais aussi可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”。

　　3、facteurs psychologiques et psychologiques

　　Dans les patients atteints de prostatite chronique qui ne guérissent pas, plus de la moitié présentent des facteurs psychologiques et psychologiques évidents et des changements de caractéristiques personnelles. Comme l'anxiété, la dépression, la hystérie, la psychose obsessionnelle, même l'idée de suicide. Ces changements de facteurs psychologiques et psychologiques peuvent entraîner un déséquilibre des fonctions végétatives, entraîner un déséquilibre des fonctions neuromusculaires de l'urètre postérieur, entraîner des douleurs dans la région pelvienne et des troubles de la fonction urinaire; ou entraîner une stimulation directe de la prostate par les urines rétrocédées, non seulement pouvant introduire des agents pathogènes dans la prostate, mais aussi可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”。-Hypophyse-Les changements dans la fonction de l'axe sexuel peuvent affecter la fonction sexuelle, aggravant ainsi les symptômes. L'élimination de l'anxiété psychologique peut soulager ou guérir les symptômes. Cependant, il n'est pas encore clair si les changements psychiques et psychologiques sont la cause directe ou une manifestation secondaire.

　　4Réaction immunitaire anormale

　　Les recherches récentes montrent que les facteurs immunitaires jouent un rôle très important dans l'apparition, le développement et l'évolution de la prostatite chronique non bactérienne.

　　5Oxydation

　　Les patients atteints de prostatite produisent trop de radicaux libres d'oxygène/et une réduction de l'effet du système de détoxification des radicaux libres, ce qui réduit la capacité de réaction de l'organisme à l'oxydation et aux produits de l'oxydation./et l'augmentation des sous-produits.

　　6Facteurs de maladie pelvienne associés

　　La cystite interstitielle est une possible cause, l'expansion des veines périvesicales, les hémorroïdes, l'hydrocèle des cordes spermatiques sont l'une des causes de la prostatite chronique qui ne guérit pas facilement.

　　Il n'est pas clair si la prostatite non bactérienne provoque d'autres complications, mais les symptômes qui réapparaissent fréquemment sont souvent accompagnés d'anxiété, de dépression et d'autres réactions psychologiques anormales, qui affectent la vie quotidienne du patient.

　　La prostatite non bactérienne se manifeste principalement par une douleur dans la région pelvienne, qui peut être visible dans le bassin pelvien, le pénis, le rectum, l'urètre, la région pubienne ou la région lombosacrée. Les anomalies urinaires peuvent se manifeste par une urgence urinaire, une fréquence urinaire accrue, une douleur urinaire et une augmentation de l'urine nocturne. En raison de la douleur chronique qui ne guérit pas, la qualité de vie du patient diminue, et il peut y avoir des troubles de la fonction sexuelle, de l'anxiété, de la dépression, de l'insomnie et une diminution de la mémoire.

　　1Sensation de plénitude et d'inconfort urétral et génital

　　Au début de la prostatite, l'homme peut présenter des symptômes de sensation de plénitude et d'inconfort dans l'urètre postérieur, le bassin pelvien et le rectum, qui peuvent s'aggraver en position accroupie, lors de la défécation ou en restant longtemps assis sur une chaise ou un fauteuil.

　　2Troubles de la fonction sexuelle

　　Chez l'homme, la prostatite peut entraîner une diminution de la libido, une douleur à l'éjaculation, une éjaculation précoce et d'autres symptômes, et peut également nuire à la qualité du sperme. Après l'émission d'urine ou la défécation, il peut y avoir un écoulement blanc à l'orifice urétral, et une éjaculation de sang peut survenir en cas de prostatite sébacée.

　　3Mauvaise sensation urinaire

　　Les patients atteints de prostatite chronique peuvent présenter des réactions marquées du système urinaire, telles que des symptômes de stimulation de la vessie, tels que la fréquence urinaire, une sensation de brûlure et de douleur pendant l'émission d'urine qui irradie vers la tête du pénis. Il peut y avoir des sécrétions muqueuses à l'orifice urétral le matin, et il peut y avoir une sensation de difficulté à uriner.

　　4Symptômes urinaires

　　La prostatite peut causer des dommages au système urinaire du patient, affecter l'urètre du patient, et le patient peut présenter une augmentation légère de la fréquence urinaire, une urgence urinaire, une douleur urinaire, et certains patients peuvent présenter du sang dans l'urine, avec des sécrétions muqueuses ou sébacées ou des sécrétions purulentes à l'orifice urétral avant l'émission de l'urine le matin ou lors de la défécation.

　　5Douleur

　　Après l'apparition de la prostatite, la douleur est le symptôme le plus prononcé chez l'homme, le patient peut présenter une sensation de brûlure et d'irritation dans l'urètre postérieur, une douleur dans le bassin pelvien et le rectum qui peut irradier jusqu'aux lombes, à l'aine, à la région pubienne, au pénis et aux testicules, et peut parfois irradier vers l'abdomen.

　　6Syndrome de fatigue chronique

　　Un grand nombre de patients atteints de prostatite chronique, en raison d'un manque de compréhension exacte de la maladie et d'une guérison prolongée, peuvent présenter de la dépression, de la fatigue et de l'insomnie.

　　Lorsqu'il est question de l'adénite prostatique non bactérienne, beaucoup d'hommes peuvent se sentir étrangers, car ils ne connaissent que l'adénite prostatique, mais en réalité, l'adénite prostatique non bactérienne est également une forme d'adénite prostatique, ce qui pose de grands problèmes aux amis masculins. Comme la prostatite chronique non bactérienne est une maladie courante chez les hommes, les experts présentent aux amis masculins les méthodes de prévention de l'adénite prostatique non bactérienne :

　　1、 éviter les activités sexuelles excessives ou l'abus de médicaments aphrodisiaques;

　　2、 éviter de rompre fréquemment les rapports sexuels ou de retenir le sperme sans éjaculation;

　　3、 éviter de cesser longtemps la vie sexuelle;

　　4、 éviter de manger trop de produits épicés et irritants, et de ne pas boire en grande quantité.

　　Rappel amical : Dans la vie quotidienne occupée, nous avons tendance à ignorer notre santé, il est donc nécessaire de faire un inventaire complet de notre état de santé de temps en temps, pour découvrir, diagnostiquer et traiter tôt l'adénite prostatique non bactérienne.

　　Pour diagnostiquer l'adénite prostatique chronique non bactérienne, il est nécessaire de demander des antécédents médicaux en détail, d'effectuer un examen physique complet (y compris l'examen rectal), des examens des urines et des fluides de la prostate, et des examens complémentaires tels que l'analyse du sperme ou la culture bactérienne, l'antigène spécifique de la prostate, l'examen cytologique des urines, l'échographie transabdominale ou transrectale (y compris la mesure des résidus urinaires), la débitmètre urinaire, l'urodynamique, la tomodensitométrie (TD), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'examen endoscopique de l'urètre et de la vessie, et la biopsie prostatique.

　　1、 examen physique

　　L'examen rectal peut connaître la taille, la texture de la prostate, la présence de nodules, la douleur et son étendue et son intensité, la tension des muscles pelviens, la douleur à la paroi pelvienne, et obtenir le fluide prostatique par l'massage de la prostate.

　　2、 examens de laboratoire

　　（1） Examen de la sécrétion de la prostate Les fluides de la prostate normaux ne contiennent pas de leucocytes HP, les lipoprotéines phosphatidiques sont réparties uniformément dans tout le champ de vision, pH6.3～6.5， les globules rouges et les cellules épithéliales ne sont pas présents ou sont occasionnellement présents. Lorsque les leucocytes>10个/HP, la quantité de lipoprotéines phosphatidiques est réduite, ce qui a une valeur diagnostique.

　　（2） Analyse des urines et examen des résidus urinaires L'analyse des urines et l'examen des résidus urinaires sont des méthodes d'assistance pour exclure l'infection urinaire et diagnostiquer l'adénite prostatique.

　　（3） Examen bactériologique Il est recommandé d'utiliser la méthode des deux tasses ou la méthode des quatre tasses pour localiser l'agent pathogène.

　　（4） D'autres examens de laboratoire Les patients atteints d'adénite prostatique peuvent présenter une anomalie de la qualité du sperme, et dans certains cas d'adénite prostatique chronique, une augmentation du PSA peut également survenir. L'examen cytologique des urines a une certaine valeur en différenciation avec le cancer in situ de la vessie et d'autres maladies.

　　3、 examen par échographie

　　On peut découvrir des signes tels que l'échographie inégale de la prostate, des calculs de la prostate ou de la calcification, et l'expansion des veines plexiformes autour de la prostate, mais il manque encore des manifestations spécifiques de l'adénite prostatique diagnostiquées par l'échographie, et il n'est pas non plus possible d'utiliser l'échographie pour classer l'adénite prostatique.

　　4、 urodynamique

　　① L'examen de la débitmètre urinaire peut donner une idée générale de l'état d'urination du patient, ce qui aide à différencier l'adénite prostatique des maladies associées à des troubles de la miction;

　　② L'examen urodynamique peut découvrir des troubles de la fonction vésico-urinaire.

　　5、 examinations par tomodensitométrie (TD) et imagerie par résonance magnétique (IRM)

　　La détection des lésions des organes pelviens tels que la vésicule séminale et le canal éjaculateur a une valeur potentielle en application, mais la valeur diagnostique de l'adénite prostatique elle-même reste inconnue.

　　Les patients atteints de prostatite chronique non bactérienne peuvent également soulager les symptômes par des méthodes de traitement alimentaire.

　　1、boisson de猕猴桃

　　Ingrédients :猕猴桃50 grammes, graines de plantain15grammes, talc10grammes, racine de glycyrrhiza6grammes.

　　La méthode de fabrication : nettoyer et écraser la猕猴桃 pour en extraire le jus, puis ajouter des graines de plantain et de la racine de glycyrrhiza. Faire bouillir l'eau avec les graines de plantain et la racine de glycyrrhiza, puis ajouter le jus de猕猴桃 et boire comme une tisane.

　　2、concombre sauté avec la sauge

　　Ingrédients : concombre50 grammes, sauge fraîche15grammes, rehmannia10grammes, prunella10grammes, le sel d'hydrogène de soja. Sel, huile de sésame en quantité appropriée.

　　La méthode de fabrication : faire bouillir la sauge fraîche, la rehmannia, la prunella, puis filtrer et extraire le jus. Faire bouillir à nouveau le jus de médicament, ajouter des tranches de concombre, puis ajouter des assaisonnements et consommer.

　　La prostatite chronique non bactérienne doit être traitée de manière globale. L'objectif principal du traitement est de soulager la douleur, d'améliorer les symptômes d'urination et d'améliorer la qualité de vie.

　　1、traitement général

　　L'éducation pour la santé, le counseling psychologique et comportemental ont un effet positif. Les patients doivent arrêter de boire de l'alcool, éviter les aliments épicés et irritants ; éviter de retenir l'urine, de s'asseoir longtemps, prendre soin de se réchauffer, renforcer l'exercice physique.

　　2、traitement médicamenteux

　　Les médicaments les plus couramment utilisés sont les antibiotiques, α-Les antagonistes des récepteurs, les préparations végétales et les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques non stéroïdiens, d'autres médicaments ont également un certain effet sur la缓解 des symptômes.

　　（1）Les antibiotiques : Dans la pratique clinique du traitement de la prostatite chronique non bactérienne, les médicaments de première ligne les plus couramment utilisés sont les antibiotiques, mais seulement environ5Pourcentage des patients atteints de prostatite chronique ont une infection bactérienne claire.

　　① Le traitement antibiotique de type inflammatoire est généralement basé sur une approche empirique, la théorie de base étant que certains agents pathogènes conventionnels négatifs de culture ont provoqué l'apparition de ce type d'inflammation. Par conséquent, il est recommandé de commencer par des antibiotiques oraux tels que la fluoroquinolone2～4Semaine, puis décider de continuer ou non le traitement par antibiotiques en fonction du retour d'efficacité. Seulement lorsque les symptômes cliniques sont effectivement réduits, est recommandé de continuer à utiliser des antibiotiques. La durée totale recommandée du traitement est4～6Semaine.

　　② Ne pas utiliser d'antibiotiques pour le traitement des types non inflammatoires.

　　（2）α-Les antagonistes des récepteurs : α-Les antagonistes des récepteurs peuvent relaxer les muscles lisses de la prostate et de la vessie, etc., améliorer les symptômes des voies urinaires inférieures et la douleur, et donc devenir le médicament de base pour le traitement de la prostatite chronique.

　　Différents α peuvent être choisis en fonction de la situation du patient-Les antagonistes des récepteurs. Les α-Les antagonistes des récepteurs principaux incluent doxazosin, naftopridil, tamsulosin et terazosin, etc., les résultats des études comparatives montrent que ces médicaments améliorent dans une certaine mesure les symptômes d'urination, la douleur et l'indice de qualité de vie des patients.

　　（3Les préparations végétales, telles que les préparations à base de pollen et les extraits végétaux, jouent un rôle de plus en plus important dans le traitement de la prostatite chronique, et sont recommandées comme médicaments de traitement. Les préparations végétales principalement utilisées incluent des produits à base de pollen et des extraits végétaux, leurs effets pharmacologiques sont relativement larges, tels que l'anti-inflammation non spécifique, l'anti-oedème, la promotion de la contraction de la vessie et la relaxation des muscles lisses de l'urètre, etc. Les préparations végétales recommandées incluent : le Praprosol, le Sabal et ses extraits, etc. En raison de la variété des espèces, la posologie et la dose doivent être déterminées en fonction de l'état pathologique spécifique du patient, généralement le traitement se déroule sur une période d'un mois. Les effets secondaires sont faibles.

　　（4）Antipyrétiques et analgésiques non stéroïdiens : Les antipyrétiques et analgésiques non stéroïdiens sont des médicaments expérimentaux utilisés pour traiter les symptômes associés à la prostatite chronique non bactérienne. Leur principal objectif est de soulager la douleur et l'inconfort.

　　（5）M-Bloqueurs de récepteurs : Pour les patients atteints de prostatite qui présentent des symptômes tels que la miction pressante, la miction fréquente et la miction nocturne sans obstruction urinaire, on peut utiliser M-Bloqueurs (comme la tolératrine, etc.)

　　（6）Antidépresseurs et anxiolytiques : Pour les patients chroniques de prostatite avec des troubles de l'humeur tels que la dépression et l'anxiété, on peut choisir d'utiliser des antidépresseurs et des anxiolytiques pour traiter la prostatite en même temps. Ces médicaments peuvent améliorer les symptômes de troubles de l'humeur des patients et soulager les symptômes corporels tels que les anomalies d'urination et les douleurs. L'utilisation de ces médicaments doit être faite en tenant compte des prescriptions médicales et des effets secondaires des médicaments. Les antidépresseurs et les anxiolytiques sélectionnables principalement incluent les récepteurs5-Inhibiteurs de la reprise de la sérotonine, antidépresseurs tricycliques, etc.

　　3、Autres traitements

　　（1）Massages de la prostate : Le massage de la prostate est l'une des méthodes de traitement traditionnelles. Les recherches montrent que le massage de la prostate approprié peut promouvoir l'évacuation des canaux de la prostate et augmenter la concentration des médicaments locaux, thereby alleviating the symptoms of patients with chronic non-bacterial prostatitis and is therefore recommended as an adjuvant therapy for chronic non-bacterial prostatitis.

　　（2）Thérapie par biofeedback : Les études montrent que les patients atteints de prostatite chronique ont une dysfonction coordinative des muscles pelviens ou une tension des muscles sphinctériens urinaires externes. La thérapie par biofeedback combinée à la stimulation électrique peut relaxer les muscles pelviens, les rendre plus coordonnés, et relaxer les muscles sphinctériens externes, thereby alleviating the discomfort and urinary symptoms of chronic prostatitis.

　　（3）Thérapie thermique : Elle utilise principalement l'effet thermique produit par divers moyens physiques pour augmenter la circulation sanguine des tissus de la prostate, accélérer le métabolisme, favoriser l'inflammation et la réduction des œdèmes des tissus, et soulager les spasmes des muscles pelviens. Elle a un certain effet de soulagement des symptômes à court terme, mais l'effet à long terme n'est pas clair. Elle n'est pas recommandée pour les célibataires et les personnes non fécondées.

　　（4）Injections de prostata : Le traitement par perfusion transurétrale de la prostate est confirmé pour son efficacité et sa sécurité.