Maladie à candidose vulvo-vaginale récidivante

　　Premièrement, les causes de la pathogenèse

　　Les raisons de la récidive sont les suivantes :

　　1、Le traitement non complet, la présence de champignons dans le vagin, l'utilisation d'antibiotiques, le partenaire, les facteurs environnementaux, etc.

　　2、Le traitement par oral de la métronidazole pour la vaginose bactérienne ou la polybactériose peut également déclencher la vaginite vulvo-vaginale candidose.

　　3C'est étroitement lié à l'hôte intestinal et à la transmission sexuelle. Chez les femmes qui ont des récidives, leurs partenaires mâles ont environ20 % des pénis ont des Candida parasites.

　　4Les facteurs associés tels que le diabète non contrôlé, le port de vêtements synthétiques serrés, etc. sont également des facteurs de risque et déclencheurs de la candidose vulvo-vaginale récurrente.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　Le mécanisme de développement de la vaginite vulvo-vaginale récurrente candidose

　　1、L'épidémiologie de la vaginite vulvo-vaginale récurrente candidose est également liée au mécanisme immunitaire. La réduction de la réactivité des lymphocytes T aux antigènes de Candida est due à la production de prostaglandine E2le résultat, la prostaglandine E2peut inhiber l'interleukine-2produit bloquant la prolifération des lymphocytes. Une fonction de phagocytose anormale peut être due à des anticorps IgE anti-candida locaux ou à un facteur sérique.

　　Toutes les femmes peuvent avoir un phénomène de transplantation fongique, beaucoup de patients atteignent des phénomènes de transplantation qui peuvent durer plusieurs mois à plusieurs années, mais sous la protection immunitaire de l'organisme, dans la relation symbiotique, ne conserve qu'une petite quantité de levures. Les immunoglobulines IgE et IgA jouent un rôle mineur dans le maintien de cette relation symbiotique, et l'immunité cellulaire médiée joue un rôle plus important, c'est-à-dire que Th1sécrète IL-1、IL-2et TNF, etc., des facteurs pro-inflammatoires, tandis que Th2sécrète IL-4sont des cellules inhibitrices du système immunitaire cellulaire. Th1et Th2entre eux se inhibent mutuellement, se contrarient mutuellement pour maintenir l'équilibre.

　　Dans les femmes souffrant de vaginite vulvo-vaginale récurrente, les cytokines ont changé, et les cytokines sécrétées sont IL-4、IL-5et IL-10。-4Il a la capacité d'attirer les éosinophiles potentiels, donc il est facile de trouver des éosinophiles dans les sécrétions vaginales des femmes souffrant de candidose vulvo-vaginale récurrente, et on peut également trouver des IgE produites par les mastocytes. Cela indique que les hôtes candidose vulvo-vaginale récurrente ont une réaction allergique immédiate dans le domaine immunitaire, c'est-à-dire que les patients sont allergiques à leurs propres levures, c'est-à-dire que l'hôte passe de Th1La réaction préventive normale médiée par les cellules est transformée en Th2Réaction. Il a également été rapporté que le Candida albicans utilisé pour l'immersion dans le liquide de test cutané a réagi positivement dans la plupart des cas, et un petit nombre de réactions cutanées négatives immédiates, mais dans6～8Après h, une réaction retardée positive de la peau s'observe, ce qui indique une anomalie immunitaire hôte (RiggD,1990).

　　2L'épidémiologie de la vaginite vulvo-vaginale récurrente candidose, en plus de la relation avec le mécanisme immunitaire, est également influencée par des facteurs microbiens. Il est connu que la vaginite vulvo-vaginale candidose est principalement due au Candida albicans, représentant8Environ 0 %, il y a également des Candida non blanches, telles que les infections par le Candida glabrum qui n'ont pas de filaments mais seulement des levures en germination, ces spores en germination sont difficiles à identifier au microscope et sont sujettes à confusion diagnostique. Le Candida glabrum a une tolérance à l'environnement alcalin pH supérieure à celle du Candida albicans, est insensible aux imidazoles et est difficile à traiter complètement, ce qui favorise des récidives fréquentes.

　　Lorsqu'il y a une infection par le Candida, il est facile de développer une infection mixte par d'autres agents pathogènes et des maladies sexuelles transmissibles, telles que le sida, le condylome acuminé, la gonorrhée et la vaginite non gonococcique, etc.

　　elle peut survenir simultanément avec des complications d'endométrite cervicale, d'endométrite pelvienne, et souvent avec une vaginite trichomonas, il a été rapporté que dans les femmes avec une culture positive de trichomonas,86% des femmes souffrent de cette maladie.

　　En plus, pendant la grossesse, les maladies vaginales fongiques peuvent souvent entraîner des résultats indésirables pendant la période périnatale, telles que l'inflammation de la membranes chorioniques, l'infection du liquide amniotique, la rupture prématurée du membranes amniotiques, l'accouchement prématuré et l'infection endométriale après une césarienne ou une épisiotomie vaginale.

　　La vulvovaginite candidose est principalement manifestée par une démangeaison vaginale, une douleur brûlante, une sévérité qui peut entraîner une instabilité des mouvements, une douleur inhabituelle, souvent accompagnée d'une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire et une douleur pendant les rapports sexuels.

　　Après le traitement de la vulvovaginite candidose récurrente, les symptômes, les signes et les champignons sont tous disparus, mais ils réapparaissent à nouveau, et au cours de l'année, les symptômes se répètent ≥4fois.

　　Pendant la phase aiguë, la sécrétion blanche augmente, la sécrétion blanche présente des caractéristiques blanches épaisses en forme de fromage ou de pâtes, si il y a une inflammation vaginale, il peut y avoir des érythèmes bien définis sur les vulves, et autour des érythèmes importants, on peut voir de petites lésions satellites, parfois on peut voir des traces de grattage ou des fissures sur la peau des vulves, et parfois les sécrétions ne sont pas odorantes et sont de couleur jaunâtre, lorsque l'environnement est chaud, comme sur le lit ou lorsque l'aération est limitée, ou lorsque le patient porte des vêtements étroits ou des tissus synthétiques, les symptômes peuvent s'aggraver.

　　La muqueuse vaginale peut présenter des degrés différents de gonflement, d'érythème, et l'érythème peut s'étendre à l'orifice externe du col utérin, les sécrétions vaginales sont souvent collées en morceaux sur la paroi vaginale, après avoir enlevé les morceaux collés, on peut voir une surface muqueuse enflée et érythémateuse, pendant la phase aiguë, des morceaux blancs en morceaux peuvent être observés sous les morceaux blancs, avec des surfaces érodées et des ulcères superficiels.

　　Parfois, les bords de l'inflammation présentent également de petites nodules et des ampoules, si une grande partie du tissu environnant est affectée, on peut voir une surface infectée sèche en laine, avec des bords clairs (changement érythémateux), les blessures et les éruptions cutanées sont souvent accompagnées de traces de grattage.

　　La gravité des symptômes dépend de la souche et le type de l'infection bactérienne, ainsi que de la sensibilité du patient, les symptômes légers peuvent ne présenter que de légères démangeaisons sans d'autres symptômes cliniques, la vulvovaginite candidose diffère des autres infections bactériennes, les levures ne montent pas le long du canal cervical, donc elles ne causent pas de symptômes secondaires associés à la migration des levures, l'infection par les levures se produit souvent pendant la phase luteale tardive du cycle d'ovulation, c'est-à-dire avant le début des règles1en semaine.

　　Les caractéristiques cliniques de la vulvovaginite candidose pendant la grossesse sont une sécrétion vaginale abondante, presque tous les cas présentent une démangeaison vaginale sévère, et souvent avec une sensation de brûlure vaginale, parfois avec une douleur vaginale et une sensation d'irritation, le sécrétat typique est de type fromage, les lèvres labiales internes sont souvent enflées, érythémateuses, et une congestion vaginale est évidente et souvent accompagnée d'un film blanc, après le retrait du film blanc, il est possible de voir une surface muqueuse enflée et érythémateuse, pendant la phase aiguë, des surfaces érodées ou des ulcères superficiels peuvent être observés.

　　Les symptômes et signes de la vulvovaginite candidose chez l'enfant ne diffèrent pas des adultes, mais il est souvent possible de voir des taches blanches ou des motifs sur les vulves.

　　1. Prévention de la vulvovaginite candidose

　　1Vérifier les infections à Candida pour la première fois et traiter elles de manière complète :Les Candida albicans peuvent croître à la surface des muqueuses, mais peuvent également pénétrer dans les couches profondes. Si la dose de médicament est insuffisante ou le temps est trop court lors de l'infection, il est difficile de tuer complètement les spores et les芽孢, et il est facile de développer une résistance aux médicaments, ce qui peut entraîner une vaginose candidose récurrente. Par conséquent, un traitement complet pour le premier patient est très important, et il peut être traité localement ou de manière systémique, et un traitement de consolidation peut être adopté, c'est-à-dire après le traitement initial10jours.

　　Les critères de traitement complet pour le premier patient sont que les symptômes se dissolvent spontanément après le traitement, les signes cliniques sont恢复正常, le test microscopique des candidats est négatif, et ils doivent être traités à nouveau3fois après la menstruation, les résultats sont tous négatifs. Il a également été proposé que pour la candidose vulvo-vaginale récurrente, l'utilisation préventive de médicaments antifongiques peut être pratiquée chaque mois1fois, en continu6mois, ou l'utilisation locale de médicaments antifongiques chaque semaine1fois, en continu6mois peut également prévenir efficacement la récidive.

　　2Vérifier l'existence de maladies systémiques, détecter et traiter à temps :L'environnement pH le plus favorable pour la croissance des Candida albicans dans la vagina est4～5Lorsque divers facteurs augmentent la teneur en glycogène et l'acidité vaginale, c'est le moment idéal pour la reproduction des candidats et l'apparition d'inflammations. Lorsque le diabète augmente le taux de glycémie, la teneur en glycogène local dans la vagina augmente, ce qui change la valeur pH normale de la vagina, formant un environnement favorable à la croissance des candidats et causant des infections. De plus, les patients diabétiques ont souvent des déficiences dans la fonction des leucocytes, ce qui facilite les infections bactériennes. L'utilisation d'antibiotiques peut également provoquer une vaginose candidose, donc pour les patients souffrant de vaginose candidose récurrente, il est recommandé de vérifier le taux de glycémie. Pour les patients diabétiques, il est nécessaire de renforcer la surveillance du taux de glycémie pour maintenir le taux de glycémie sous contrôle6.11～7.77mmol/Si le traitement par la nutrition et les repas ne permet pas d'atteindre le taux de glycémie idéal, il est recommandé d'utiliser des médicaments pour traiter le diabète, en effectuant un traitement global pour恢复正常l'environnement interne local de la vagina, ce qui n'est pas favorable à la croissance et à la reproduction des candidats.

　　3、改善阴道局部环境：La température la plus favorable à la croissance du Candida albicans pathogène est37℃ La température locale de l'environnement est plus favorable à la croissance de la candidose. Pendant la période menstruelle, en plus de la faible immunité du système, les changements de pH locaux du vagin, ainsi que l'humidité et l'augmentation de la température, favorisent davantage l'infection secondaire par la candidose. Par conséquent, pour prévenir les infections, on conseille aux femmes de porter des sous-vêtements amples, respirants et absorbants pour maintenir une sécheresse locale et une propreté vaginale.

　　4、提高机体免疫力：La vulvovaginite candidose est à la fois une maladie localisée et une maladie systémique, c'est-à-dire que la candidose est un pathogène conditionnel, c'est-à-dire qu'elle rend le hôte malade lorsque la résistance et l'immunité du hôte sont faibles. L'interféron gamma peut inhiber la production de PGE par les macrophages2，从而抑制真菌形成芽孢发芽生长。Par conséquent, pour certaines maladies qui baissent l'immunité de l'organisme, comme l'utilisation à long terme de l'inhibiteur de l'immunité, etc., on peut utiliser l'interféron gamma pour prévenir l'inflammation candidose. L'immunité de l'organisme change également pendant la période menstruelle, ce qui facilite l'infection par la candidose. Par conséquent, il est nécessaire de s'asseoir et de se reposer davantage.

　　5、严格掌握抗生素应用：Le Candida albicans est l'un des microbiotes normaux de l'homme, environ10％ des femmes ont ce bactérien dans leur vagin sans symptômes évidents. L'utilisation d'antibiotiques peut affecter le déséquilibre de la flore vaginale et intestinale, en particulier avec l'abus répandu d'antibiotiques aujourd'hui, ce qui déséquilibre les relations de contrainte entre les micro-organismes et facilite la prolifération de la candidose et la maladie. Plus longtemps l'antibiotique est utilisé, plus grandes sont les chances d'infection par la candidose ; le taux d'infection par la vulvovaginite candidose chez les personnes prenant des antibiotiques est plus élevé que chez celles qui ne le font pas.2倍，当使用广谱抗生素10～14天后则患念珠菌性外阴阴道炎的机会提高3倍而抗生素的种类与念珠菌感染无显著关系（Spini-lloA，1999）连续应用抗生素10天患者患念珠菌性外阴阴道炎占20％，而一次性应用抗生素者未发现有念珠菌感染。

　　L'utilisation d'antibiotiques est un facteur de risque à court terme pour la vulvovaginite candidose ; son utilisation à long terme est une cause directe de l'augmentation de la vulvovaginite candidose. Par conséquent, lors de l'infection dans tous les systèmes, il est nécessaire de strictement contrôler les indications d'utilisation des antibiotiques, en particulier l'utilisation des antibiotiques à large spectre, et d'arrêter le traitement à temps, en administrant des médicaments antifongiques par voie orale si nécessaire pour prévenir la vulvovaginite candidose secondaire.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：La vulvovaginite candidose est une maladie sexuellement transmissible, et les partenaires sexuels des patients atteints de vulvovaginite candidose ont une certaine proportion de positifs à la candidose dans leur sperme oral et dans le sillon coronal du pénis. Cliniquement, le taux de récidive chez les partenaires traités est significativement inférieur à celui des partenaires non traités, et le taux de récidive du groupe traité est également faible (le taux de récidive du groupe traité est15.8％），未治疗组复发率为44.8％). En particulier, pour les personnes pratiquant l' fellation, il est nécessaire de cultiver et d'identifier les espèces de candidose dans le sperme du partenaire sexuel et les sécrétions buccales du patient. Le traitement simple de la femme et de l'homme est également sujet à une infection croisée ; l'utilisation du préservatif peut réduire l'infection croisée entre les partenaires sexuels.

　　7Application des préparations biologiques et ingestion de produits laitiers contenant des lactobacilles acidophiles :Les préparations biologiques à propriétés thérapeutiques telles que les lactobacilles acidophiles peuvent non seulement prévenir la diarrhée infantile et la diarrhée antibiotique, mais aussi prévenir l'infection vaginale à levure et intestinale, sans effets secondaires, réduisant ainsi la dépendance aux médicaments antifongiques. Par conséquent, les patients à risque d'infection à levure peuvent essayer cette préparation biologique, dont l'effet pourrait être de restaurer le rapport normal des micro-organismes.

　　Continuer6mois, l'ingestion quotidienne de produits laitiers contenant des lactobacilles acidophiles, la发生率 d'infection à levure intestinale et vaginale est inférieure à celle des non consommateurs3Le groupe sous traitement par dose multiple a une concentration de colonies de levures intestinales et vaginales significativement inférieure au groupe non traité. L'ingestion quotidienne d'une certaine quantité de produits laitiers contenant des lactobacilles acidophiles peut réduire la formation de colonies de levures et réduire l'infection (Hilton E,1992）。

　　En résumé, l'apparition de la vulvovaginite à levure est due à de nombreux facteurs, et la prévention devrait être individualisée. Prendre des mesures appropriées pour chaque étape respective pour réduire les récidives ou prévenir les infections.

　　2. Les problèmes d'infection fongique dans la gynécologie et la planification familiale, de nombreuses manipulations sont nécessaires pour pénétrer dans la cavité utérine par le vagin, y compris le travail de gynécologie et de planification familiale

　　Les opérations courantes incluent diverses petites opérations vaginales, telles que les traitements physiques courants en gynécologie pour la lésion érosive cervicale - laser, cautérisation électrique, cryothérapie, micro-ondes, rayons infrarouges, ondes ohmiques, etc., dilatation cervicale, mesure de la cavité utérine, diverses curettages - curetage diagnostique, curetage en segments, ablation des myomes sous-muqueux de l'utérus par hysteroscopie, hystérographie à l'iode de l'utérus et trompe de Fallope, élimination de l'épithélium endomural par électrochirurgie, etc. Les opérations liées à la planification familiale impliquent des avortements médicamenteux, des curettages après avortement médicamenteux, la pose et le retrait des dispositifs de contraception intra-utérins, l'exploration des dispositifs de contraception intra-utérins, la fécondation in vitro dans les techniques d'assistance à la procréation, la transplantation embryonnaire intra-utérine passant par le cul-de-sac vaginal pour piquer les ovocytes à l'ovaire, l'ablation de la grossesse multiple, ou les ponctions transvaginales dans les maladies gynécologiques, les hystérectomies totales et les ablations extensives courantes en gynécologie si il y a une infection fongique à levure dans le vagin, cela affectera le déroulement de l'opération à temps et après le traitement, l'opération à nouveau, souvent en raison de la perte de l'occasion de l'opération, affectera le traitement en temps opportun, donc pour réduire les complications post-opératoires, il est nécessaire de strictement contrôler les indications opératoires, avant l'opération gynécologique, l'opération de planification familiale et l'opération d'assistance à la procréation, il est recommandé de faire des tests de sécrétions vaginales de routine pour détecter la présence de levures et (ou) de mélanges infectieux et d'adopter un traitement antifongique rapide et efficace, puis d'opérer à temps.

　　1. Méthode de contrôle direct:c'est la méthode de diagnostic la plus courante en clinique, le taux de détection positif est60%, ses avantages sont la simplicité et la rapidité.

　　1Méthode de sel :Prenez une petite quantité de sécrétion vaginale externe et vaginale, étalez-la sur un disque porteur, ajoutez1～2Ajoutez quelques gouttes de sel physiologique pour mélanger.

　　2Méthode d'hydrogène cyanure :Prenez une petite quantité de sécrétion de lait caillé, mettez-la dans10%KOH ou sel physiologique sur le verre, mélangez-le bien puis trouvez les spores et les faux hyphes au microscope, en raison de10%KOH peut dissoudre d'autres composants cellulaires, le taux de détection des champignons de la candidose est supérieur à celui du sel physiologique, le taux de détection positif des résidents asymptomatiques est10%, et le taux de détection positif des vaginites symptomatiques est70 % à80 %.

　　Deuxième, méthode de coloration de Gram :Le taux de détection positif de cette méthode est80 %, prenez un échantillon de sécrétion, étalez-le sur un disque porteur, fixez-le après, faites la coloration de Gram, observez-le au microscope, on peut voir des spores ovoïdes et des faux hyphes Gram positifs en groupe.

　　Troisième, méthode de culture :Si soupçonné d'infertilité vaginale à la candidose, plusieurs examens sont négatifs, on peut faire une culture fongique, prendre des échantillons et les inoculer sur le milieu Sabouraud, les mettre dans37℃ dans le four à température contrôlée24～28h après l'observation, on peut voir une grande quantité de colonies petites et blanches, enleser pour le contrôle microscopique, le taux de positivité de la culture est presque toujours atteignable100 %, la culture des champignons de la candidose est principalement l'observation de la morphologie, de la couleur, de l'odeur et de l'expression microscopique, d'abord agrandissez10Examinez toute la plaque de culture à l'échelle de 0, ce qui est suffisamment pour distinguer les cellules de levure, les faux hyphes et les spores primaires, et plus loin, il est possible de distinguer différentes espèces par la détection biochimique de la consommation de sucre, de composés azotés et de vitamines.

　　En règle générale, si le patient a des symptômes typiques et que les spores et les faux hyphes sont vus au microscope, le diagnostic peut être fait sans culture, pour réduire les coûts inutiles, mais en raison de la sensibilité limitée de l'examen microscopique, il est souvent nécessaire de faire une culture fongique pour确诊.

　　Quatrième, expérimentation de鉴别espèces de champignons :Pour déterminer la espèce de champignons, il est nécessaire de réaliser des tests de fermentation, de tests de assimilation, et de faire la distinction des caractéristiques morphologiques des colonies.

　　Cinquième, mesure du pH :Il a une importance diagnostique, si le pH4.5Et il y a une grande quantité de leucocytes dans le frottis, ce qui peut indiquer une infection mixte.

　　Pour les patients âgés obèses ou guérissant lentement, il est nécessaire de vérifier l'urine et le glucose pour trouver la cause de la maladie.

　　Premièrement, la maladie fongique vaginale externe et vaginale à la nourriture

　　1et le salade d'échalote fraîche

　　mungo2g d'échalote fraîche3g de menthe fraîche3feuilles. Nettoyez l'échalote fraîche, retirez la peau, trempez le mungo dans l'eau pour le ramollir, remplissez les trous de l'échalote, faites-les cuire à la vapeur puis coupez-les en tranches, hachez la menthe fraîche et saupoudrez-les dessus, assaisonnez et mangez froid.

　　2et le ragoût de grosses intestins avec du mungo

　　Gros intestin de porc, mungo, herbe de sinapis, en quantité appropriée, faites cuire le mungo, puis faites cuire ensemble le gros intestin et l'herbe de sinapis, ajoutez des assaisonnements pour manger.20 minutes, mettez-les dans le gros intestin (les deux extrémités sont attachées) et le herbe de sinapis, faites-les cuire ensemble, ajoutez des assaisonnements pour manger.

　　3et d'autres

　　Herba kudzu3g, les graines de jujube5pièces, infuser avec de l'eau, boire chaque jour2fois.

　　4et le bouillon de concombres marins et de mungo

　　Concombres marins (coupés en morceaux), mungo, sucre roux, ajouter de l'eau pour faire bouillir et boire le bouillon, chaque jour1fois, prendre en continu10jour.

　　5et d'autres

　　茵陈3g de riz glutinifère5g de sucre rock et une petite quantité.

　　D'abord, faire bouillir le茵陈 avec une quantité d'eau appropriée pour obtenir le jus, éliminer les résidus, puis cuire le riz glutinifère en bouillie, ajouter du sucre rock à la consommation, et c'est prêt. Prendre chaque jour2～3fois7～10Ciel1Cours de traitement. Cette formule a la fonction de clarifier le damp d'humidité du foie et de la rate.

　　Deuxièmement, quels aliments devraient manger les patients atteints de candidose vulvo-vaginale

　　1Choisissez des aliments légers, mangez des aliments riches en vitamines A, B2des aliments :Comme le foie animal, les ovocytes, le carotte, etc. ; les œufs d'oiseau et les légumes frais, tels que les tomates, les épinards, les amaranthus, les haricots verts, les haricots mungo, le lotus, etc. ; mangez plus de fruits frais, tels que les oranges, les citrons, les pamplemousses, les citrons, les fraises, les jujubes, les hawthorns, etc.

　　2Les patients atteints d'eczéma génital doivent consommer plus de nourriture riche en nutriments :Comme la viande de poulet, le lait, le tofu, les légumineuses, etc.

　　3Ajouter des vitamines A, B2et la folate :Comme l'huile de foie de poisson, le carotte, le foie animal, les poissons, les amandes, le blé complet, la citrouille, etc. Ils peuvent soulager les symptômes d'eczéma, mais ne devraient pas être consommés en excès

　　Troisième, les patients atteints de candidose vulvo-vaginale ne devraient pas manger les aliments suivants

　　1Aliments irritants :Comme les poissons de mer, les crevettes, les crabes, les poissons de rivière, les poissons de lac, etc., peuvent aggraver l'itchement externe des génitoires, donc il est recommandé de ne pas en manger.

　　2Tabac, alcool :Parce qu'ils peuvent aggraver l'inflammation et l'hémorragie, et aggraver l'itchement, il est recommandé de les éviter.

　　3Aliments épicés, aliments irritants :Comme le piment, le poivre, le fenouil, le sésame, l'oignon, etc., peuvent entraîner une extension de l'inflammation et une aggravation de l'itchement, donc il est recommandé de ne pas en manger.

　　4Friture, aliments sucrés :Comme le beurre de porc, la crème, le beurre, le rôti de porc frit, le rôti de boeuf frit, le sucre à pâte, le chocolat, etc., ont une action hygroscopique, ce qui n'est pas favorable au traitement, donc il est recommandé de ne pas en manger.

　　Prévention :

　　1Vérifier les infections à Candida pour la première fois et traiter elles de manière complète :Les Candida albicans peuvent croître à la surface des muqueuses, mais peuvent également pénétrer dans les couches profondes. Si la dose de médicament est insuffisante ou le temps est trop court lors de l'infection, il est difficile de tuer complètement les spores et les芽孢, et il est facile de développer une résistance aux médicaments, ce qui peut entraîner une vaginose candidose récurrente. Par conséquent, un traitement complet pour le premier patient est très important, et il peut être traité localement ou de manière systémique, et un traitement de consolidation peut être adopté, c'est-à-dire après le traitement initial10jours.

　　Les critères de traitement complet pour le premier patient sont que les symptômes se dissolvent spontanément après le traitement, les signes cliniques sont恢复正常, le test microscopique des candidats est négatif, et ils doivent être traités à nouveau3fois après la menstruation, les résultats sont tous négatifs. Il a également été proposé que pour la candidose vulvo-vaginale récurrente, l'utilisation préventive de médicaments antifongiques peut être pratiquée chaque mois1fois, en continu6mois, ou l'utilisation locale de médicaments antifongiques chaque semaine1fois, en continu6mois peut également prévenir efficacement la récidive.

　　2Vérifier l'existence de maladies systémiques, détecter et traiter à temps :L'environnement pH le plus favorable pour la croissance des Candida albicans dans la vagina est4～5Lorsque divers facteurs augmentent la teneur en glycogène et l'acidité vaginale, c'est le moment idéal pour la reproduction des candidats et l'apparition d'inflammations. Lorsque le diabète augmente le taux de glycémie, la teneur en glycogène local dans la vagina augmente, ce qui change la valeur pH normale de la vagina, formant un environnement favorable à la croissance des candidats et causant des infections. De plus, les patients diabétiques ont souvent des déficiences dans la fonction des leucocytes, ce qui facilite les infections bactériennes. L'utilisation d'antibiotiques peut également provoquer une vaginose candidose, donc pour les patients souffrant de vaginose candidose récurrente, il est recommandé de vérifier le taux de glycémie. Pour les patients diabétiques, il est nécessaire de renforcer la surveillance du taux de glycémie pour maintenir le taux de glycémie sous contrôle6.11～7.77mmol/Si le traitement par la nutrition et les repas ne permet pas d'atteindre le taux de glycémie idéal, il est recommandé d'utiliser des médicaments pour traiter le diabète, en effectuant un traitement global pour恢复正常l'environnement interne local de la vagina, ce qui n'est pas favorable à la croissance et à la reproduction des candidats.

　　3、改善阴道局部环境：La température la plus favorable à la croissance du Candida albicans pathogène est37℃ La température locale de l'environnement est plus favorable à la croissance de la candidose. Pendant la période menstruelle, en plus de la faible immunité du système, les changements de pH locaux du vagin, ainsi que l'humidité et l'augmentation de la température, favorisent davantage l'infection secondaire par la candidose. Par conséquent, pour prévenir les infections, on conseille aux femmes de porter des sous-vêtements amples, respirants et absorbants pour maintenir une sécheresse locale et une propreté vaginale.

　　4、提高机体免疫力：La vulvovaginite candidose est à la fois une maladie localisée et une maladie systémique, c'est-à-dire que la candidose est un pathogène conditionnel, c'est-à-dire qu'elle rend le hôte malade lorsque la résistance et l'immunité du hôte sont faibles. L'interféron gamma peut inhiber la production de PGE par les macrophages2，从而抑制真菌形成芽孢发芽生长。Par conséquent, pour certaines maladies qui baissent l'immunité de l'organisme, comme l'utilisation à long terme de l'inhibiteur de l'immunité, etc., on peut utiliser l'interféron gamma pour prévenir l'inflammation candidose. L'immunité de l'organisme change également pendant la période menstruelle, ce qui facilite l'infection par la candidose. Par conséquent, il est nécessaire de s'asseoir et de se reposer davantage.

　　5、严格掌握抗生素应用：Le Candida albicans est l'un des microbiotes normaux de l'homme, environ10％ des femmes ont ce bactérien dans leur vagin sans symptômes évidents. L'utilisation d'antibiotiques peut affecter le déséquilibre de la flore vaginale et intestinale, en particulier avec l'abus répandu d'antibiotiques aujourd'hui, ce qui déséquilibre les relations de contrainte entre les micro-organismes et facilite la prolifération de la candidose et la maladie. Plus longtemps l'antibiotique est utilisé, plus grandes sont les chances d'infection par la candidose ; le taux d'infection par la vulvovaginite candidose chez les personnes prenant des antibiotiques est plus élevé que chez celles qui ne le font pas.2倍，当使用广谱抗生素10～14天后则患念珠菌性外阴阴道炎的机会提高3倍而抗生素的种类与念珠菌感染无显著关系（Spini-lloA，1999）连续应用抗生素10天患者患念珠菌性外阴阴道炎占20％，而一次性应用抗生素者未发现有念珠菌感染。

　　L'utilisation d'antibiotiques est un facteur de risque à court terme pour la vulvovaginite candidose ; son utilisation à long terme est une cause directe de l'augmentation de la vulvovaginite candidose. Par conséquent, lors de l'infection dans tous les systèmes, il est nécessaire de strictement contrôler les indications d'utilisation des antibiotiques, en particulier l'utilisation des antibiotiques à large spectre, et d'arrêter le traitement à temps, en administrant des médicaments antifongiques par voie orale si nécessaire pour prévenir la vulvovaginite candidose secondaire.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：La vulvovaginite candidose est une maladie sexuellement transmissible, et les partenaires sexuels des patients atteints de vulvovaginite candidose ont une certaine proportion de positifs à la candidose dans leur sperme oral et dans le sillon coronal du pénis. Cliniquement, le taux de récidive chez les partenaires traités est significativement inférieur à celui des partenaires non traités, et le taux de récidive du groupe traité est également faible (le taux de récidive du groupe traité est15.8％），未治疗组复发率为44.8％). En particulier, pour les personnes pratiquant l' fellation, il est nécessaire de cultiver et d'identifier les espèces de candidose dans le sperme du partenaire sexuel et les sécrétions buccales du patient. Le traitement simple de la femme et de l'homme est également sujet à une infection croisée ; l'utilisation du préservatif peut réduire l'infection croisée entre les partenaires sexuels.

　　7Application des préparations biologiques et ingestion de produits laitiers contenant des lactobacilles acidophiles :Les préparations biologiques à propriétés thérapeutiques telles que les lactobacilles acidophiles peuvent non seulement prévenir la diarrhée infantile et la diarrhée antibiotique, mais aussi prévenir l'infection vaginale à levure et intestinale, sans effets secondaires, réduisant ainsi la dépendance aux médicaments antifongiques. Par conséquent, les patients à risque d'infection à levure peuvent essayer cette préparation biologique, dont l'effet pourrait être de restaurer le rapport normal des micro-organismes.

　　Continuer6mois, l'ingestion quotidienne de produits laitiers contenant des lactobacilles acidophiles, la发生率 d'infection à levure intestinale et vaginale est inférieure à celle des non consommateurs3Le groupe sous traitement par dose multiple a une concentration de colonies de levures intestinales et vaginales significativement inférieure au groupe non traité. L'ingestion quotidienne d'une certaine quantité de produits laitiers contenant des lactobacilles acidophiles peut réduire la formation de colonies de levures et réduire l'infection (Hilton E,1992）。

　　En résumé, l'apparition de la vulvovaginite à levure est due à de nombreux facteurs, et la prévention devrait être individualisée. Prendre des mesures appropriées pour chaque étape respective pour réduire les récidives ou prévenir les infections.

　　Deuxièmement, les problèmes d'infections fongiques à levure en gynécologie et en planification familiale, de nombreuses opérations passant par le vagin dans la cavité utérine incluent le domaine des soins gynécologiques et de la planification familiale.

　　Les opérations courantes incluent diverses petites opérations vaginales, telles que les traitements physiques courants en gynécologie pour la lésion érosive cervicale - laser, cautérisation électrique, cryothérapie, micro-ondes, rayons infrarouges, ondes ohmiques, etc., dilatation cervicale, mesure de la cavité utérine, diverses curettages - curetage diagnostique, curetage en segments, ablation des myomes sous-muqueux de l'utérus par hysteroscopie, hystérographie à l'iode de l'utérus et trompe de Fallope, élimination de l'épithélium endomural par électrochirurgie, etc. Les opérations liées à la planification familiale impliquent des avortements médicamenteux, des curettages après avortement médicamenteux, la pose et le retrait des dispositifs de contraception intra-utérins, l'exploration des dispositifs de contraception intra-utérins, la fécondation in vitro dans les techniques d'assistance à la procréation, la transplantation embryonnaire intra-utérine passant par le cul-de-sac vaginal pour piquer les ovocytes à l'ovaire, l'ablation de la grossesse multiple, ou les ponctions transvaginales dans les maladies gynécologiques, les hystérectomies totales et les ablations extensives courantes en gynécologie si il y a une infection fongique à levure dans le vagin, cela affectera le déroulement de l'opération à temps et après le traitement, l'opération à nouveau, souvent en raison de la perte de l'occasion de l'opération, affectera le traitement en temps opportun, donc pour réduire les complications post-opératoires, il est nécessaire de strictement contrôler les indications opératoires, avant l'opération gynécologique, l'opération de planification familiale et l'opération d'assistance à la procréation, il est recommandé de faire des tests de sécrétions vaginales de routine pour détecter la présence de levures et (ou) de mélanges infectieux et d'adopter un traitement antifongique rapide et efficace, puis d'opérer à temps.