Bệnh闭 kinh chức năng dưới đồi

　　I. Nguyên nhân bệnh

　　thuja rối loạn chức năng ở dưới đồi hoặc trên dưới đồi. Do thiếu hụt hormone GnRH của dưới đồi hoặc sự rối loạn hình thức tiết而导致闭 kinh. Bao gồm dưới đồi-Rối loạn chức năng của đơn vị dưới đồi, hệ thần kinh trung ương-Khởi phát闭 kinh do rối loạn chức năng dưới đồi và các rối loạn nội tiết khác gây ra sự phản hồi điều chỉnh không phù hợp của dưới đồi.

　　II. Nguyên lý bệnh

　　1、dưới đồi-Rối loạn chức năng của đơn vị dưới đồi:sớm có thể là dưới đồi-Rối loạn chức năng dưới đồi cũng có thể là hậu quả của tổn thương sau, u bướu, viêm và bức xạ gây ra sự rối loạn tổng hợp và tiết hormone GnRH của dưới đồi. Trong lâm sàng, dưới đồi phổ biến nhất-Khởi phát闭 kinh do sự bất thường của đơn vị dưới đồi là tăng tiết prolactin. Điều này là do thiếu hụt yếu tố ức chế tiết prolactin của dưới đồi (chủ yếu là dopamine), dẫn đến dưới đồi tiết ra quá nhiều prolactin. Ngoài ra, bất kỳ nguyên nhân nào ngăn cản dopamine ức chế tiết prolactin cũng có thể gây tăng tiết prolactin. Ví dụ, áp lực của u bướu lên trụ dưới đồi có thể chặn sự ức chế tiết prolactin của dopamine; một số thuốc có thể tiêu hao dự trữ dopamine hoặc chặn tác dụng của thụ thể dopamine, làm tăng tiết prolactin, như metoclopramide, chlorpromazine và các loại thuốc khác. Các u bướu dưới đồi khác, suy chức năng tuyến giáp, cọ xát và kích thích ngực và vú cũng có thể gây tăng tiết prolactin. Mức độ prolactin tăng cao còn có thể tác động đến dưới đồi, ức chế tổng hợp và giải phóng GnRH; tác động đến dưới đồi, giảm độ nhạy cảm của dưới đồi đối với GnRH; tác động đến buồng trứng,干扰甾 thể hormone của buồng trứng. Ngoài闭 kinh, tiết sữa cũng thường là một trong những biểu hiện quan trọng của tăng tiết prolactin. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không thể phát hiện ra tiết sữa, hơn một nửa số bệnh nhân được phát hiện khi khám sức khỏe khi đến khám vì闭 kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt. Kiểm tra phòng thí nghiệm sẽ phát hiện mức độ prolactin trong máu tăng cao,>30ng/ml, FSH, LH tương đương hoặc thấp hơn mức bình thường của thời kỳ trứng non, mức estrogen thấp. Để loại trừ u tuyến yên, cần làm kiểm tra hình ảnh khu vực xương chậu. Nếu cần thiết, còn nên kiểm tra góc nhìn để cảnh báo về sự thiếu sót góc nhìn do u ác tính áp lực lên dây thần kinh thị giác.

　　2trung ương-rối loạn chức năng dưới đồiyếu tố tâm lý, thay đổi từ bên ngoài hoặc bên trong cơ thể có thể thông qua hệ thống thần kinh trung ương qua vỏ大脑, thùy thalamus và dưới đồi thần kinh nội tiết, hoặc thông qua hệ thống thần kinh ngoại vi ảnh hưởng đến chức năng dưới đồi gây ra vô kinh. Ở phụ nữ trẻ, tình huống phổ biến như bị kích thích tinh thần, căng thẳng hoặc thay đổi môi trường có thể dẫn đến vô kinh đột ngột. FSH, LH và E2cả có thể trong mức độ bình thường, do sự rối loạn nhịp độ tiết脉冲 GnRH gây ra không có trứng rụng và xuất hiện vô kinh. Do giảm cân刻意, theo đuổi thân hình mảnh mai dẫn đến ăn uống không tự nguyện thần kinh ở phụ nữ trẻ. Họ từ việc ăn kiêng đến ăn uống không muốn hoặc hình thành thói quen ăn uống kỳ lạ, giảm cân nghiêm trọng, vô kinh, thậm chí suy giảm chức năng nhiều cơ quan như tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến sinh dục và tuyến tụy, thậm chí rối loạn nước và điện giải và suy dinh dưỡng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Các bệnh nhân này nhiều khi có tiền sử bệnh lý liên quan đến yếu tố tâm lý tâm thần. Thường thì FSH, LH và E2cả đều thấp. Ngoài ra, giả thai cũng là một yếu tố tâm lý tâm thần gây ra rối loạn chức năng trung ương dưới đồi. Thường xảy ra ở phụ nữ không có con rất mong muốn.

　　3、bất thường nội tiết khác gây phản hồi không thích hợp

　　(1）Hormone nam quá nhiều: Hormone nam quá nhiều có thể đến từ buồng trứng và (hoặc) tuyến thượng thận. Trên thực tế, bệnh lý phổ biến nhất ở phụ nữ trẻ là hội chứng buồng trứng đa nang. Các đặc điểm bệnh lý và giải phẫu của nó bao gồm hormone nam quá nhiều và không có trứng rụng liên tục, biểu hiện bằng vô kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt, rậm lông và béo phì, và sự增大 đa nang của buồng trứng. Hormone nam quá nhiều chủ yếu đến từ buồng trứng, một phần đến từ tuyến thượng thận. Hormone nam tăng lên được chuyển hóa thành estrogen trong các tổ chức xung quanh. Sự chuyển hóa estrogen không theo chu kỳ này liên tục làm tăng độ nhạy cảm của tuyến yên đối với GnRH, dẫn đến tăng tiết LH và mất tính chu kỳ, trong khi FSH tương đối không đủ. Mức hormone nam trong máu của bệnh nhân đa nang buồng trứng khoảng cao hơn so với phụ nữ bình thường50％～100％。Nếu hormone nam tăng cao bất thường, cần chú ý phân biệt với các tình huống khác, chẳng hạn như u hormone nam do buồng trứng hoặc tuyến thượng thận tiết hormone nam, bệnh lý tăng sản mô cốt buồng thượng thận bẩm sinh do thiếu hụt enzym và các bất thường phát triển tính dục khác.

　　Ung thư buồng trứng bẩm sinh là một tình trạng tăng hormone androgen phổ biến khác ở trẻ gái. Nguyên nhân là do buồng trứng皮质 trong quá trình tổng hợp hormone corticosteroid thiếu một酶 nào đó mà tạo ra quá nhiều hormone androgen, làm dưới đồi thùy-Đ了下 đồi thùy-Chức năng trục tinh腺 bị xáo trộn dẫn đến rối loạn kinh nguyệt hoặc kinh闭. Ngoài ra, bệnh nhân thường có mức độ nam hóa khác nhau và thậm chí là dị dạng cơ quan sinh dục.

　　(2）Ung thư tuyến giáp: Hormone tuyến giáp tham gia vào quá trình chuyển hóa của nhiều chất trong cơ thể. Do đó, hormone tuyến giáp quá nhiều hoặc quá ít đều có thể直接影响 hormone sinh dục và chức năng sinh dục, như một số bệnh nhân cường giáp có thể biểu hiện bằng kinh nguyệt ít hoặc kinh闭.

　　(3）Ung thư tiết hormone: Ung thư phổ biến nhất là ung thư buồng trứng và ung thư thượng thận. Ung thư tiết hormone quá nhiều thông qua cơ chế phản hồi có thể ức chế chức năng tiết điều chỉnh của dưới đồi thùy và dưới đồi thùy, phá hủy chu kỳ, dẫn đến không có trứng rụng hoặc kinh闭. Dựa trên đặc điểm mức hormone estrogen hoặc hormone androgen tăng cao bất thường trong máu, có thể xác định tính chất của hormone tiết ra bởi ung thư. Kiểm tra cơ quan sinh dục trên, các kiểm tra hình ảnh học tương ứng của vị trí, như siêu âm buồng trứng và thượng thận, chụp CT, MRI... giúp chẩn đoán ung thư.

　　(4）Hoạt động thể chất và kinh闭: Các vận động viên, vũ công ballet... do thực hiện các hoạt động thể chất mạnh, mỡ trong cơ thể quá ít, sẽ xuất hiện kinh闭 thể chất. Sự tiêu thụ năng lượng cũng như áp lực tinh thần từ việc đào tạo và thi đấu đều có thể ảnh hưởng đến chức năng chuyển hóa thần kinh nội tiết, gây rối loạn tiết GnRH của dưới đồi thùy, dẫn đến kinh闭.

　　(5）Kinh闭 do thuốc: Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng dưới đồi thùy và gây kinh闭, đặc biệt là thuốc an thần thiazide, khi sử dụng liều cao thường gây kinh闭 và tiết sữa, sau khi ngừng thuốc kinh nguyệt có thể phục hồi. Một số phụ nữ sau khi tiêm针 tránh thai dài hạn hoặc uống thuốc tránh thai liều cao dài hạn có thể dẫn đến kinh闭 thứ phát, là thuốc ảnh hưởng đến dưới đồi thùy-sản xuất liên tục của dưới đồi thùy dẫn đến.

　　(6）Béo phì: Béo phì có khi kèm theo các rối loạn nội tiết khác. Ở đây chỉ đơn thuần là béo phì. Cân nặng và dưới đồi thùy-Đ了下 đồi thùy-Quan hệ chặt chẽ với trục tinh腺. Tissues mỡ là nơi tích trữ hormone estrogen, đồng thời cũng là nơi chuyển hóa hormone androgen ngoại tiết thành estrogen chính. Tissues mỡ quá nhiều dẫn đến sự tăng lên của hormone estrogen. Hormone estrogen không có chu kỳ này thông qua cơ chế phản hồi, đối với dưới đồi thùy-Đ了下 đồi thùy sản xuất sự ức chế liên tục, dẫn đến không có trứng rụng hoặc kinh闭.

　　Rối loạn chức năng dưới đồi thùy có thể dẫn đến sự rối loạn tiết hormone nhiều loại, như thiếu insulin biểu hiện bằng hạ đường huyết; thiếu hormone kích thích tuyến giáp (TSH) biểu hiện bằng phù nước mới; thiếu hormone kích thích tuyến thượng thận (ACTH) thì xuất hiện các dấu hiệu giống bệnh Addison: hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, nhịp tim chậm, dễ nhiễm trùng và có thể kèm theo sốc. Các biểu hiện khác bao gồm kinh闭 thứ phát kèm theo giảm cân, giảm cân, thiếu dinh dưỡng. thậm chí xuất hiện các biến chứng đa hệ thống, đe dọa đến tính mạng.

　　1、kinh闭 tinh thần

　　Loại bệnh nhân này thường có tiền sử bị kích thích tinh thần, chỉ có hiện tượng kinh nguyệt thưa thớt và kinh闭, có thể bị vô sinh và giảm cân, các kiểm tra liên quan cho thấy mức corticosteroid trong máu cao, nhưng không có các triệu chứng lâm sàng liên quan; thử nghiệm kích thích hormone giải phóng gonadotropin cho thấy垂体 có phản ứng hoặc phản ứng chậm chạp với GnRH ngoại sinh.

　　2、ảo thai

　　Bệnh nhân khao khát có con nhưng xuất hiện trầm cảm, kinh nguyệt ngừng, tiết sữa, có thể có nôn mửa, buồn nôn, giảm cảm giác thèm ăn, là một bệnh lý thần kinh nội tiết điển hình, khi bệnh nhân nghĩ rằng mình có thai, kiểm tra sẽ thấy BBT duy trì ở mức cao, lượng PRL và LH tiết ra tăng cao, E2，P mức độ duy trì ở thời kỳ trứng vỏ, nhưng khi bệnh nhân biết rằng mình không có thai, mức độ hormone này có thể giảm đột ngột, theo đó kinh nguyệt có thể trở lại.

　　3、rối loạn ăn uống thần kinh

　　Biểu hiện: Thường gặp ở phụ nữ tuổi dậy thì hoặc thanh niên, độ tuổi15～30 tuổi, đến từ gia đình trung thượng lưu, say mê thân hình mảnh mai, hạn chế chế độ ăn uống quá mức, gây nôn mửa, thậm chí gần như không ăn, giảm cân rõ rệt, ít nhất giảm cân so với cân nặng ban đầu25％ thậm chí40％ dưới, bệnh nhân có hiện tượng ăn uống không ngon miệng, từ chối ăn cứng đầu hoặc xuất hiện các triệu chứng rối loạn chức năng ăn uống khác, có thể kèm theo nôn mửa, đầy bụng, đau bụng, buồn nôn, ợ chua, thường kèm theo viêm thực quản hoặc loét, viêm tụy, thường kèm theo da khô, vàng da, rụng tóc, mềm mịn, huyết áp thấp, thân nhiệt thấp, táo bón, cũng có thể có tiêu chảy, sợ lạnh, nhịp tim chậm, dễ bị kích động, tính cách内向, trầm cảm, rối loạn ăn uống thần kinh hoặc các triệu chứng thần kinh khác, bệnh nhân giảm cân tiến triển, cân nặng giảm dần, kinh nguyệt ngừng là biểu hiện quan trọng nhất (primary hoặc secondary), kèm theo sự suy giảm các dấu hiệu sinh dục, rối loạn kinh nguyệt hoặc kinh nguyệt hoàn toàn ngừng, ngoài các biểu hiện trên, còn có thể xuất hiện các vấn đề về hệ thống tiết niệu, hệ thống nội tiết, hệ xương, hệ thống máu và các biến chứng chuyển hóa, cuối cùng dẫn đến suy dinh dưỡng nghiêm trọng.

　　4、kinh nguyệt ngừng do vận động

　　Bệnh này thường gặp ở phụ nữ vận động viên, do tham gia thường xuyên các hoạt động thể thao mạnh mẽ hoặc thi đấu, làm cho dưới đồi-Khi chức năng垂体 xuất hiện bất thường, có thể gây chậm kinh nguyệt hoặc kinh nguyệt không đều tạm thời dẫn đến kinh nguyệt ngừng, tỷ lệ kinh nguyệt ngừng trong các vận động viên chạy marathon có thể cao đến59％，而在芭蕾舞者中则高达79％

　　1、Tăng cường thể chất, nâng cao mức độ sức khỏe, thường xuyên tập thể dục, thường xuyên thực hiện các bài tập thể dục dưỡng sinh hoặc đánh thái cực quyền, nhưng cần tránh các hoạt động thể thao mạnh mẽ và kéo dài.

　　2、Tránh các yếu tố kích thích tinh thần, ổn định tâm trạng, duy trì sự thông suốt của khí huyết. Trong kỳ kinh, chú ý giữ ấm, đặc biệt là dưới hông, hai chân không bị lạnh, không tiếp xúc với nước lạnh, và không ăn trái cây lạnh.

　　3、Trong kỳ kinh, sức đề kháng của cơ thể yếu, tránh làm việc nặng nhọc, chú ý劳逸适度, điều chỉnh khí huyết. Không sử dụng thuốc lạnh trong kỳ kinh. Tăng cường dinh dưỡng, chú ý đến dạ dày và gan, trong tình trạng tiêu hóa tốt, có thể ăn nhiều thịt, trứng gia cầm, sữa và rau củ tươi, không ăn thực phẩm cay nóng.

　　4、Loại bỏ các bệnh lý mạn tính, không nên cho con bú quá lâu, cẩn thận khi thực hiện thủ thuật phá thai, và phải nắm vững cách sử dụng thuốc tránh thai bằng đường uống. Người bệnh béo phì nên hạn chế chế độ ăn uống và hấp thu muối nước.

　　5、Trong cuộc sống hàng ngày, việc uống trà không chỉ giúp ngăn ngừa và cải thiện kinh nguyệt mà còn điều chỉnh sự cân bằng cơ chế của cơ thể, tăng cường sức đề kháng, giảm đáng kể tỷ lệ tái phát của bệnh tật. Các loại thảo dược như mạch môn, cỏ ngọc lan, măng tây, cỏ ngọc linh� có tác dụng bổ khí养血, kháng viêm diệt khuẩn, thông lợi thấp nhiệt, loại bỏ mùi hôi, giảm ngứa.

　　Một, kiểm tra tế bào rụng âm đạo

　　Là phương pháp thường được sử dụng để hiểu mức độ estrogen, sử dụng que bông ngậm nước muối sinh lý lấy tế bào rụng ở đoạn trên của âm đạo, bôi lên玻片, cố định và nhuộm sau đó, quan sát tỷ lệ phần trăm của tế bào ở các lớp trên, giữa và dưới, tỷ lệ phần trăm của tế bào表层 càng cao, phản ánh mức độ estrogen càng cao.

　　Hai, dịch nhầy cổ tử cung

　　Nếu phát hiện bệnh nhân vô kinh có dịch nhầy cổ tử cung trong suốt, có lực kéo tốt, mỏng, khi bôi lên玻片 và khô, có thể thấy结晶 dạng dương xỉ dưới kính hiển vi, cho thấy buồng trứng của bệnh nhân có chức năng tiết estrogen.

　　Ba, thử nghiệm dược lý

　　Đây là thử nghiệm chẩn đoán vô kinh thường được sử dụng trong lâm sàng, đặc biệt là khi thiếu thiết bị đo hormone, thử nghiệm thuốc có giúp rất nhiều trong việc ước tính chức năng buồng trứng và nội mạc tử cung.

　　1、thử nghiệm孕激素:Đối với bệnh nhân vô kinh, sử dụng progesterone, tiêm bắp20mg/d, liên tục3～5Ngày; hoặc medroxyprogesterone5～10mg/d, uống liên tục5～7Ngày, sau khi ngừng thuốc3～7Ngày (thường không quá2Tuần) xuất hiện xuất huyết rút lui là thử nghiệm dương tính, chỉ ra rằng: nội mạc tử cung có chức năng, có thể loại trừ vô kinh do tử cung, buồng trứng có chức năng tiết estrogen, nội mạc tử cung chỉ có thể phản ứng với孕激素 và xuất huyết sau khi bị ảnh hưởng bởi một mức độ estrogen nhất định, điều này cho thấy vô kinh không phải là thiếu estrogen mà là do thiếu孕激素 do không có trứng rụng; nếu thử nghiệm孕激素 âm tính, tức là không có xuất huyết sau khi ngừng thuốc, có thể là một trong các khả năng sau: một là chức năng buồng trứng thấp, không có estrogen thích hợp tác động lên nội mạc tử cung; hai là chức năng buồng trứng bình thường, nhưng nội mạc tử cung có khuyết tật hoặc bị tổn thương, không thể phản ứng với estrogen, không loại trừ vô kinh do tử cung; ba là không loại trừ khả năng mang thai.

　　2、thử nghiệm estrogen:Đối với bệnh nhân vô kinh có thử nghiệm孕激素 âm tính, uống dienogest1mg/d, hoặc ethinyl estradiol10μg/d, hoặc estrogen tương đương với hiệu ứng sinh học khác, liên tục20 ngày, cuối cùng3～5Ngày thêm progesterone20mg/d, tiêm bắp, sau khi ngừng thuốc3～7Ngày quan sát có xuất huyết rút lui hay không, nếu vẫn không có xuất huyết, có thể là bệnh lý ở tử cung, tức là vô kinh do tử cung, những người có xuất huyết rút lui theo thử nghiệm trên, cho thấy nội mạc tử cung có phản ứng với estrogen và progesterone, có thể xảy ra sự thay đổi phát triển và rụng bình thường, nguyên nhân vô kinh có thể ở buồng trứng hoặc vị trí cao hơn, cần tiếp tục đo mức độ hormone sinh dục để chẩn đoán.

　　Bốn, đo mức độ hormone sinh dục

　　Việc đo mức độ hormone tuyến yên đặc biệt quan trọng đối với việc chẩn đoán nguyên nhân vô kinh, đối với bệnh nhân vô kinh và thiếu estrogen, cần tiếp tục đo mức độ FSH, LH và prolactin (PRL) trong máu. Nếu FSH và LH tăng lên, có thể là vô kinh do nguyên nhân ở buồng trứng; nếu FSH và LH thấp, nguyên nhân có thể ở tuyến yên hoặc dưới đồi; FSH và LH tương đương với mức độ bình thường của chu kỳ trứng, vô kinh là do chức năng tiết của dưới đồi失调; nếu LH tăng lên mà FSH tương đối thấp, cần xem xét chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang; nếu PRL tăng lên bất thường, vô kinh là do tăng prolactin máu, cần tiếp tục kiểm tra nguyên nhân tăng prolactin máu, đặc biệt chú ý đến khả năng u tuyến yên.

　　Khi mức độ FSH và LH đều thấp, thử nghiệm kích thích垂 thể có thể phân biệt thêm bệnh lý ở垂体 hay dưới đồi, thử nghiệm kích thích垂 thể là việc tiêm LHRH100μg hòa tan trong nước生理5ml, tiêm tĩnh mạch30s hoàn thành tiêm, trước và sau khi tiêm153060120 phút lấy máu đo LH, nếu sau khi tiêm30～60 phút, giá trị LH tăng lên so với trước khi tiêm3lần, cho thấy chức năng垂体 tốt, phản ứng với hormone LHRH của dưới đồi bình thường, nguyên nhân gây bất kinh có thể ở dưới đồi hoặc vị trí cao hơn, nếu sau khi tiêm, LH không tăng hoặc tăng không rõ ràng, thì表明垂体 thiếu phản ứng, nguyên nhân gây bất kinh có thể ở垂体.

　　5. Đo nhiệt độ cơ bản

　　Có thể hiểu biết gián tiếp về chức năng thụ tinh (xem phương pháp kiểm tra nội tiết phụ khoa), sau khi thụ tinh, thể noãn tiết ra progestogen, progestogen có tác dụng làm tăng nhiệt độ, trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường, nhiệt độ cơ bản trong giai đoạn noãn bào tương đối ổn định, thường dao động trong36.5Độ C dưới, sau khi thụ tinh, nhiệt độ cơ bản tăng lên 0.3～0.5Độ C, duy trì12～16Ngày, trước khi kinh nguyệt1Ngày, vào ngày hành kinh hoặc ngày bắt đầu hành kinh

　　Siêu âm bàng quang có thể giúp chẩn đoán có thiếu hụt hoặc dị dạng tử cung bẩm sinh hay không, các kiểm tra hình ảnh ở khu vực mỏm có thể chẩn đoán có u tuyến yên hay không, nội soi và chụp ảnh tử cung bằng iod và nội soi có thể hiểu rõ về tình trạng tử cung và nội mạc, ngoài ra, nếu cần loại trừ các bất thường nội tiết hoặc dị dạng phát triển khác, thì nên kiểm tra mức độ hormone của các tuyến khác như tuyến giáp, tuyến thượng thận v.v., các kiểm tra sinh hóa, sinh lý bệnh lý và kiểm tra nhiễm sắc thể.

　　Đối với bệnh nhân bất kinh dưới đồi chức năng, việc bảo vệ sức khỏe bằng chế độ ăn uống nên chú ý đến các mặt sau:

　　1、Không nên vì ham muốn mảnh vóc mà không để tâm đến cảm giác đói và lời khuyên của người khác, gây ra hạ kali máu, rối loạn nhịp tim, dẫn đến bất kinh.

　　2、Tránh tham gia các bài tập thể dục mạnh mẽ và vận động quá tải trong thời gian dài.

　　3、Lưu ý chế độ ăn uống phải phong phú, dinh dưỡng cân bằng, cuộc sống phải có规律, điều này có lợi cho việc phục hồi cơ thể và điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt.

　　1. Điều trị

　　Bất kinh dưới đồi là một trong những loại bất kinh phức tạp nhất, nhưng nói chung lại là loại có tiên lượng tốt nhất. Ngoài việc điều trị nguyên nhân bệnh lý cơ bản tương ứng, dựa trên mức độ estrogen trong cơ thể bệnh nhân và có yêu cầu sinh sản, nên áp dụng các nguyên tắc sau.

　　1、Người có yêu cầu sinh sản nên tích cực诱导排卵.Có một số phương pháp诱导排卵 như sau:

　　(1）Clomiphene: Thường được sử dụng cho hội chứng buồng trứng đa nang và một số trường hợp kinh nguyệt không có do bìu não có mức độ estrogen nhất định. Trước tiên sử dụng hormone gestagen để rút máu, vào ngày xuất huyết5ngày bắt đầu uống clomiphene50～100mg/d, uống liên tục5ngày. Đo nhiệt độ cơ bản để quan sát sự thụ tinh. Bởi vì giá cả phải chăng, cách sử dụng đơn giản, hiện nay là phương pháp được sử dụng nhiều nhất trong lâm sàng.

　　(2）Uroferrin (HMG): Gần như có thể áp dụng cho tất cả các trường hợp kinh nguyệt không có do bìu não.

　　(3）LHRH: Phương pháp này chỉ áp dụng cho những bệnh nhân kinh nguyệt không có do rối loạn tiết GnRH của bìu não mà垂体 và buồng trứng có phản ứng bình thường. Việc dùng thuốc phải mô phỏng hình thức tiết xung GnRH sinh lý, truyền tĩnh mạch hoặc dưới da, cơ, cũng có thể truyền qua niêm mạc mũi, hậu môn hoặc âm đạo, truyền tĩnh mạch là lý tưởng nhất. Mỗi90phút tiêm5～20ug, theo dõi sự thụ tinh trong thời gian dùng thuốc.

　　(4）Bromocriptine: Điều trị kinh nguyệt không có do tăng prolactin máu, thuốc này là một chất kích thích dopamine, tác động đến bìu não, kích hoạt yếu tố ức chế prolactin, ức chế垂 thể tiết prolactin, làm giảm mức độ PRL trong máu. Liều lượng thông thường là5～7.5mg/d. Do có thể gây ra các tác dụng phụ như hạ huyết áp tư thế, nôn ói, chóng mặt, táo bón, nên nên bắt đầu với liều lượng nhỏ, tăng dần từ từ, và uống cùng với thức ăn, tác dụng phụ sẽ giảm đáng kể. Trong thời gian uống thuốc, đo nhiệt độ cơ bản để theo dõi sự thụ tinh.

　　(5）Dược thảo: Trị kinh nguyệt không có do bìu não bằng phương pháp bổ thận và thông mạch của y học cổ truyền đã có lịch sử lâu đời. Ví dụ, để điều trị kinh nguyệt không có do thiếu máu và hư thận, sử dụng phương pháp “Bát nhị ngũ hợp phương” của lão y học刘奉五, tức là bát vật thang (Đương quy, Đất hoàng, Bá sa, Cao mao), thêm nhị 仙 (Cẩu mao, Thần dương sâm), thêm ngũ tử (Tục tử, Phục mẫu tử,杞子, Ngũ vị tử, Chỉ tiền tử), có thể đạt được hiệu quả điều trị thỏa đáng.

　　2、Đối với những người không có yêu cầu sinh sản và mức độ estrogen thấp do bìu não, điều trị vẫn chủ yếu bằng bổ sung hormone giới tính; người chưa kết hôn chờ đến khi kết hôn và cần sinh sản, sau đó chọn lựa điều trị kích thích thụ tinh nội tiết trên.

　　II. Tiên lượng

　　Bìu não gây ra kinh nguyệt không có là một trong những loại kinh nguyệt không có phức tạp nhất, nhưng nói chung lại là loại có tiên lượng tốt nhất. Ngoài việc điều trị nguyên nhân gây bệnh ban đầu, dựa trên mức độ estrogen trong cơ thể của bệnh nhân và có yêu cầu sinh sản hay không mà áp dụng nguyên tắc điều trị trên.