L'amenorrea ipotalamica funzionale

　　一、causa di sviluppo

　　si riferisce a un disturbo nell'ipotalamo o sopra l'ipotalamo. A causa della carenza di GnRH dell'ipotalamo o della disfunzione del suo modo di secrezione, può causare amenorrea. Incluso l'ipotalamo-Una anomalia funzionale dell'unità ipofisaria, il sistema nervoso centrale-L'amenorrea causata da un'anomalia funzionale dell'ipotalamo e da un'inadeguata regolazione di feedback dell'ipotalamo causata da altre anomalie endocrine.

　　二、meccanismo di sviluppo

　　1、l'ipotalamo-Una anomalia funzionale dell'unità ipofisaria:può essere congenito dell'ipotalamo-Una deficienza funzionale dell'ipofisi può essere secondaria a danni, tumori, infiammazioni e radiazioni che causano un disturbo nella sintesi e secrezione dell'ormone GnRH dell'ipotalamo. Clinicamente, l'ipotalamo-L'amenorrea causata da una anomalia funzionale dell'unità ipofisaria è iperprolattinemia. Questo è dovuto alla carenza dell'inibitore della prolattina dell'ipotalamo (principalmente dopamina), che fa sì che l'ipofisi secernga troppa prolattina. Inoltre, qualsiasi altra causa che impedisca all'ormone dopaminico di inibire la secrezione di prolattina può causare iperprolattinemia. Ad esempio, la compressione del peduncolo ipofisario da parte di un tumore può interrompere l'inibizione della secrezione di prolattina da parte della dopamina; alcuni farmaci possono aumentare la secrezione di prolattina consumando le riserve di dopamina o bloccando l'azione sui recettori della dopamina, come metoclopramide, chlorpromazine e altri farmaci. Altri adenomi ipofisari, ipofunzione tiroidea, stimolazione delle papille mammarie e stimolazione del petto possono anche causare un aumento della secrezione di prolattina. Livelli elevati di prolattina possono anche agire sull'ipotalamo, inibendo la sintesi e la liberazione di GnRH; agire sull'ipofisi, riducendo la sensibilità dell'ipofisi alla GnRH; agire sull'ovaio, interferendo con la sintesi degli ormoni steroidei ovarici. Oltre all'amenorrea, la galattorrea è spesso una delle principali manifestazioni dell'iperprolattinemia. Tuttavia, molti pazienti non riescono a notare il galattorrea, più della metà dei quali viene scoperto durante l'esame fisico quando si consulta per amenorrea o irregolarità mestruale. La ricerca di laboratorio mostrerà un aumento dei livelli di prolattina nel sangue,>30ng/ml, FSH, LH equivalente o inferiore ai livelli normali dell'inizio del periodo follicolare, il livello degli estrogeni è basso. Per escludere il tumore ipofisario, è necessario fare una verifica di imaging nella regione sellare. Se necessario,还应应当检查视野，以警惕肿瘤压迫视神经所致的视野缺损。

　　2、中枢-下丘脑功能异常：精神因素、外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮质、丘脑及下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统影响下丘脑功能而导致闭经。在青年女子中，较常见的典型情况如受精神刺激，情绪紧张或更换环境后可突然闭经。FSH、LH和E2水平可在正常范围，由于GnRH脉冲分泌的节律受到干扰导致无排卵从而出现闭经。因刻意减肥，追求苗条身材所致的神经性厌食在青少年女孩中屡见不鲜。她们从节食到厌食或形成怪癖的饮食习惯，严重消瘦、闭经，以至发生甲状腺、肾上腺、性腺及胰腺等多器官的功能低下，甚至发生水及电解质紊乱和极度营养不良危及生命，此类患者多数可追问出与精神心理因素有关的病史。一般FSH、LH和E2水平均低下。Inoltre, la gravidanza fittizia è anche un fattore psicologico che può causare anomalia della funzione ipotalamica centrale. È spesso osservata nelle donne sterili che desiderano fortemente un figlio.

　　3、其他内分泌异常引起不适当的反馈调节

　　(1）Androgeni in eccesso: Gli androgeni in eccesso possono provenire dall'ovaio e (o) dalle ghiandole surrenali. Clinicamente, la sindrome dell'ovaio policistico è la più comune nei giovani donne. Le sue caratteristiche fisiopatologiche principali sono un'eccessiva produzione di androgeni e una continua assenza di ovulazione, che si manifestano con amenorrea o irregolarità mestruale, ipertrofia dei peli e obesità, e un aumento cisticistico dell'ovaio, una serie di sintomi e segni. Gli androgeni in eccesso provengono principalmente dall'ovaio, una parte dalla ghiandola surrenalica. Gli androgeni aumentati vengono trasformati in estrogeni nei tessuti periferici. Questa trasformazione continua e non ciclica degli estrogeni rende la sensibilità dell'ipofisi all'HCG aumentata, causando un aumento della secrezione di LH e perdita della periodicità, mentre l'FSH è relativamente insufficiente. Il livello degli androgeni nel sangue circolante dei pazienti con sindrome dell'ovaio policistico è circa il doppio rispetto a quello delle donne normali50％～100％. Se il livello degli androgeni è anormalmente alto, deve essere differenziato da altre condizioni, come i tumori di androgeni prodotti dall'ovaio o dalle ghiandole surrenali, l'ipertrofia congenita della corteccia surrenalica causata da difetti enzimatici e altre anomalie dello sviluppo sessuale.

　　L'ipertrofia congenita della corteccia surrenalica è un'altra situazione comune di iperandrogenismo nelle ragazze. È dovuta alla mancanza di un enzima nel processo di sintesi degli ormoni steroidei della corteccia surrenalica, che porta alla produzione di un'eccessiva quantità di androgeni, influenzando l'ipotalamo-ipofisi-La funzione dell'asse ipogonadico è interrotta, causando irregolarità mestruali o amenorrea. Oltre a ciò, i pazienti spesso presentano mascolinizzazione in vari gradi o deformità genitali.

　　(2Anomalie degli ormoni tiroidei: gli ormoni tiroidei partecipano al metabolismo di vari sostanze nel corpo. Pertanto, sia un'eccessiva che una carenza di ormoni tiroidei possono influenzare direttamente gli ormoni riproduttivi e la funzione riproduttiva, come alcuni pazienti con ipertiroidismo possono manifestare oligomenorrea o amenorrea.

　　(3Tumori secernenti ormoni: i tumori secernenti ormoni sono più comuni nelle ovaie e nelle ghiandole surrenali. La secrezione eccessiva di ormoni sessuali dai tumori può inibire la funzione di regolazione della secrezione dell'ipotalamo e dell'ipofisi attraverso il meccanismo di feedback, distruggendo il ciclo e causando anovulazione o amenorrea. Secondo l'aumento anormale dei livelli di estrogeni o androgeni nel sangue, è possibile determinare la natura degli ormoni secreti dal tumore. Esami pelvici dettagliati, esami di imaging delle aree corrispondenti, come l'ecografia pelvica e addominale, la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (RM) e altri, possono essere utili per la diagnosi del tumore.

　　(4Movimento e amenorrea: gli atleti, i ballerini classici e altri che praticano attività fisiche intense possono sviluppare amenorrea da sforzo a causa di una bassa quantità di grasso corporeo. La perdita di energia, lo stress mentale delle esercitazioni e delle gare possono influenzare la funzione metabolica neuroendocrina, causando una secrezione anormale di GnRH ipotalamica e amenorrea.

　　(5Amenorrea farmacologica: alcuni farmaci possono influenzare la funzione ipotalamica e causare amenorrea, in particolare i sedativi tiazonici, che possono spesso causare amenorrea e galattorrea a dosi elevate, e il ciclo mestruale può essere ripristinato dopo la sospensione del farmaco. Alcune donne possono sviluppare amenorrea secondaria dopo l'iniezione di iniezioni contraccettive a lunga durata o l'assunzione a lungo termine di dosi elevate di farmaci contraccettivi orali, che è dovuta all'influenza dei farmaci sull'ipotalamo-dell'asse ipofisario.

　　(6Obesità: l'obesità a volte è associata a altre anomalie endocrine. Qui si riferisce all'obesità semplice. Il peso è influenzato dall'inibizione continua dell'asse ipotalamico-ipofisario.-ipofisi-L'asse ipotalamico-ipofisario è strettamente correlato. Il tessuto adiposo è un luogo di accumulo di estrogeni e anche il principale sito di conversione esterna di androgeni in estrogeni. Un'eccessiva quantità di tessuto adiposo porta all'aumento degli estrogeni. Questi estrogeni generati senza ciclo passano attraverso il meccanismo di feedback, influenzando l'ipotalamo-L'ipofisi produce un'inibizione continua, portando a anovulazione o amenorrea.

　　La disfunzione ipotalamica può causare disordini di secrezione di vari ormoni, come la carenza di insulina che si manifesta con ipoglicemia; la carenza di ormone tireotropo (TSH) si manifesta con edema idiopatico; la carenza di ormone adrenocorticotropo (ACTH) si manifesta con sintomi simili a quella di Addison: ipoglicemia, ipotermia, bradicardia, facilità di infezione e shock concomitante. Altri sintomi includono amenorrea secondaria con perdita di peso, perdita di peso,营养不良。In alcuni casi, possono verificarsi complicazioni multisistemiche, che minacciano la vita.

　　1amenorrea psichica

　　I pazienti di questo tipo spesso hanno una storia di stimolo psichico, con solo oligomenorrea e amenorrea, possono avere sterilità e perdita di peso, le esami mostrano un livello di cortisolo nel sangue relativamente alto, ma senza sintomi clinici correlati; il test di stimolazione con ormone liberatore dell'ormone luteinizzante (LHRH) mostra una risposta ipofisaria o una reattività lenta all'LHRH esterno.

　　2、假孕

　　I pazienti desiderano avere figli e si manifestano depressione, amenorrea, secrezione di latte, possono avere reazioni come nausea e vomito, anoressia, è una malattia neuroendocrina tipica, quando i pazienti credono di essere incinti, la BBT continua a mantenere una fase alta, la secrezione di PRL e LH aumenta, E2，P livello mantenuto durante il periodo luteale, ma quando i pazienti scoprono di non essere incinti, i livelli di ormoni sopra menzionati possono precipitare, e la mestruazione può riprendere.

　　3、神经性厌食症

　　Manifestazioni cliniche: comune nelle ragazze adolescenti o giovani donne, intervallo di età15～30 anni, provenienti da famiglie di estrazione media-alta, affascinati dalla forma fisica magra, limitano eccessivamente l'alimentazione, provocano vomito, persino quasi non mangiano, perdita di peso significativa, almeno rispetto al peso originale25％ persino40％ sotto, i pazienti hanno anорексia, rifiuto insistente del cibo o altri sintomi di disfunzione alimentare, possono accompagnarsi a vomito o gonfiore addominale, dolore addominale, nausea, eruttazione e altri sintomi addominali, possono accompagnarsi a esofagite o ulcere, pancreatite ecc., spesso accompagnati da secchezza della pelle, ingiallimento, perdita dei capelli, fragilità, ipotensione, ipotermia, costipazione, possono anche avere diarrea, intolleranza al freddo, bradicardia, facilità ad essere emotivi, personalità interna, depressione, bulimia nervosa o altri sintomi neurologici, i pazienti perdono peso progressivamente, il peso diminuisce giorno dopo giorno, l'amenorrea è la principale manifestazione (primaria o secondaria), accompagnata da una regressione dei segni sessuali di diverso grado, disfunzione sessuale, disordine mestruale o amenorrea completa, oltre ai suddetti sintomi, possono anche verificarsi complicazioni del sistema urinario, sistema endocrino, sistema scheletrico, sistema ematico e complicazioni metaboliche, infine presentano uno stato di malnutrizione grave.

　　4、运动性闭经

　　Questa sindrome è comune nelle atlete femminili, a causa della partecipazione a lungo termine a esercizi sportivi intensi o competizioni, che può causare l'ipotalamo-La funzione ipofisaria è anormale, causando un ritardo nella prima mestruazione o una temporanea disordine mestruale fino all'amenorrea, la frequenza di amenorrea nei corridori di lunga distanza può raggiungere59％， mentre i ballerini di balletto raggiungono79％

　　1Rafforzare la体质, migliorare il livello di salute, durante il tempo libero rafforzare l'esercizio fisico, spesso fare ginnastica o praticare Tai Chi, ma evitare sport violenti e prolungati.

　　2Evitare lo stress emotivo, mantenere l'equilibrio emotivo, e mantenere il flusso del qi e del sangue. Durante il ciclo mestruale, prestare attenzione al riscaldamento, specialmente sotto la vita, evitare che i piedi siano freddi, non entrare in acqua fredda, e evitare di mangiare frutta e verdura fresche.

　　3Durante il ciclo mestruale, la resistenza del corpo è debole, evitare il lavoro fisico intenso, prestare attenzione a un equilibrio tra lavoro e riposo, e coordinare il qi del Chong e Ren. Durante il ciclo mestruale, evitare di assumere farmaci freddi e freddi. Rafforzare l'alimentazione, prestare attenzione al sistema digestivo, e durante un appetito buono, è possibile consumare più carne, uova, latte e verdure fresche, evitando cibi piccanti e irritanti.

　　4Rimuovere le lesioni croniche, evitare di allattare troppo a lungo, essere prudenti nel praticare l'aborto artificiale, e correctly masterizzare l'uso di contraccettivi orali. I pazienti obesi dovrebbero limitare appropriatamente l'assunzione di cibo e sale.

　　5Nella vita quotidiana, bere il tè come bevanda non solo può prevenire e migliorare l'amenorrea, ma può anche regolare l'equilibrio del meccanismo umano, rafforzare la resistenza del corpo umano e ridurre significativamente la frequenza di ricomparsa delle malattie. Erbe come l'urtica, la graminaceae, il Xianlingpao, il Xianlingpi hanno la funzione di tonificare il qi e nutrire il sangue, combattere l'infiammazione e sterilizzare, purificare l'umidità e il calore, rimuovere l'odore sgradevole e fermare il prurito.

　　Primo, esame delle cellule desquamate vaginali

　　È un metodo abbastanza comune per conoscere i livelli di estrogeni, utilizzare un bastoncino inumidito con sale fisiologico per raccogliere le cellule desquamate dalla parete laterale superiore della vagina, stendere su un vetrino, fissare e tingere, osservare la percentuale di cellule in ogni strato superiore, medio e inferiore, più alta è la percentuale di cellule superficiali, più alta è la reflecta dei livelli di estrogeni.

　　Secondo, il muco cervicale

　　Se si scopre che il muco cervicale dei pazienti con amenorrea è un muco trasparente, fluido e con buona elasticità, quando si asciuga su un vetrino e si osserva al microscopio, si vedono cristalli fogliosi, indica che l'ovaio del paziente ha la funzione di secrezione di estrogeni.

　　Test farmacologici

　　Questo è un test diagnostico clinico comunemente utilizzato, specialmente quando mancano i dispositivi di misurazione degli ormoni, i test di farmaci sono molto utili per valutare la funzione ovarica e l'endometrio.

　　1、Test di progesterone:Applicare il progesterone ai pazienti con amenorrea, iniezione intramuscolare20mg/d, somministrati consecutivamente3～5giorni; o metilpregnandione5～10mg/giorno, assumere consecutivamente5～7giorni, dopo aver smesso di prendere il farmaco3～7giorni (di solito non supera2settimane) si verifica il sanguinamento di sospensione, è un test positivo, suggerisce: l'endometrio ha funzione, può escludere l'amenorrea uterina, l'ovaio ha la funzione di secrezione di estrogeni, l'endometrio deve essere influenzato da un certo livello di estrogeni prima di reagire al progesterone e sanguinare, indica che l'amenorrea non è dovuta alla mancanza di estrogeni, ma alla mancanza di progesterone causata da vari fattori senza ovulazione; se il test del progesterone è negativo, ossia non c'è sanguinamento dopo aver smesso di prendere il farmaco, suggerisce le seguenti possibilità: una è che la funzione ovarica è bassa, non c'è un estrogeno appropriato che agisca sull'endometrio; due è che la funzione ovarica è normale, ma l'endometrio ha difetti o è danneggiato, non può reagire agli estrogeni, non escludere l'amenorrea uterina; tre non escludere la gravidanza.

　　2、Test di estrogeni:Somministrare etinilestradiolo per via orale ai pazienti con amenorrea con test negativo per il progesterone1mg/d, o etinilestradiolo10μg/d, o altri estrogeni con un'efficacia biologica equivalente, somministrati consecutivamente2giorni, ultimo3～5giorni aggiungere il progesterone20mg/d, iniezione intramuscolare, dopo aver smesso di prendere il farmaco3～7Osservare per un giorno se c'è sanguinamento di ritiro, se non c'è ancora sanguinamento, suggerisce che la lesione potrebbe essere nell'utero, ossia l'amenorrea uterina, coloro che hanno sanguinamento di ritiro con il test menzionato sopra, indicano che l'endometrio risponde all'azione degli ormoni estrogeni e progestinici, può verificarsi un normale cambiamento di crescita e desquamazione, la causa dell'amenorrea dovrebbe essere nell'ovaio o in posizioni superiori, è necessario misurare ulteriormente i livelli di ormoni sessuali per确诊.

　　Misurazione dei livelli di ormoni sessuali

　　La misurazione degli ormoni ipofisari è particolarmente importante per la diagnosi delle cause dell'amenorrea, per i pazienti con amenorrea e livelli bassi di estrogeni, è necessario determinare ulteriormente i livelli di FSH, LH e prolattina (PRL) nel sangue. Se FSH e LH aumentano, suggerisce un'amenorrea ovarica; se FSH e LH sono bassi, la causa potrebbe essere l'ipofisi o l'ipotalamo; FSH e LH sono equivalenti al livello della fase follicolare normale, l'amenorrea è dovuta a una disfunzione della secrezione dell'ipotalamo; se LH aumenta mentre FSH è relativamente insufficiente, dovrebbe essere considerata la diagnosi di sindrome dell'ovaio policistico; se PRL aumenta in modo anormale, l'amenorrea è causata da ipoprolattinemia, è necessario ulteriormente esaminare le cause dell'ipoprolattinemia, specialmente l'ipotesi di un tumore ipofisario.

　　Quando i livelli di FSH e LH sono bassi, il test di stimolazione ipofisaria può ulteriormente distinguere se la lesione è nell'ipofisi o nell'ipotalamo, il test di stimolazione ipofisaria è l'iniezione di LHRH100μg dissolto in soluzione fisiologica5ml, iniezione endovenosa30s completato, prima e dopo l'iniezione153060120min prelevare il sangue per misurare LH, se dopo l'iniezione30～60min il valore di LH sale al valore prima dell'iniezione3fogli, indica che la funzione ipofisaria è buona, la reazione dell'ipotalamo agli ormoni LHRH è normale, la causa dell'amenorrea è nel ipotalamo o in posizioni superiori, se dopo l'iniezione, LH non aumenta o aumenta不明显, indica che l'ipofisi ha una carenza di risposta, la causa dell'amenorrea potrebbe essere nell'ipofisi.

　　5. Misurazione della temperatura basale

　　può indirettamente fornire informazioni sulla funzione di ovulazione (vedere metodi di esame endocrino ginecologico), il corpo luteo dopo l'ovulazione secreta il progesterone, il progesterone ha l'effetto di aumentare la temperatura corporea, la temperatura basale durante il ciclo mestruale normale è abbastanza stabile, generalmente varia tra36.5Gradi Celsius al di sotto, la temperatura corporea aumenta dopo l'ovulazione di 0.3～0.5Gradi Celsius, mantenere12～16Giorni, prima del ciclo mestruale1Giorni o il giorno della mestruazione, scende al livello del follicolo ovarico, questo tipo di temperatura basale bassa nella prima metà del ciclo e alta nella seconda metà del ciclo è chiamata temperatura a due fasi, che generalmente indica l'ovulazione o la formazione del corpo luteo, la temperatura corporea senza cambiamenti è chiamata temperatura a una fase, che indica l'assenza di ovulazione, la temperatura basale dei pazienti con amenorrea è generalmente a una fase, ma l'amenorrea uterina, poiché la funzione ovarica è normale, può presentare una temperatura basale a due fasi.

　　L'ecografia pelvica può aiutare a diagnosticare la presenza di assenza congenita o malformazioni dell'utero, le immagini di area sellare possono diagnosticare la presenza di un tumore ipofisario, la biopsia diagnostica, la ialografìa uterina e le indagini endoscopiche possono fornire informazioni sulla cavità uterina e l'endometrio, inoltre, se necessario escludere altre anomalie endocrine o malformazioni dello sviluppo, si dovrebbe esaminare i livelli di ormoni di altre ghiandole come la tiroide, le ghiandole surrenali, ecc., esami biochimici, esami di fisiopatologia e esami cromosomici.

　　L'igiene alimentare per l'amenorrea ipotalamica funzionale dovrebbe prestare attenzione ai seguenti aspetti:

　　1Non ignorare la fame e le esortazioni degli altri per cercare di essere magri, rifiutare di mangiare e causare ipokaliemia, aritmia cardiaca, amenorrea secondaria.

　　2Evitare di partecipare a lunghe sessioni di allenamento sportivo intenso e attività fisiche eccessive.

　　3Attenersi a una dieta ricca e bilanciata, una vita regolare, il che è vantaggioso per la ripresa del corpo e l'adattamento del ciclo mestruale.

　　1. Trattamento

　　L'amenorrea ipotalamica è una delle più complesse forme di amenorrea, ma in generale è anche una delle forme con la migliore prognosi. Oltre al trattamento delle cause primarie, secondo i livelli di estrogeni nel corpo del paziente e se ha esigenze di fertilità, si adottano i seguenti principi.

　　1Chi ha esigenze di fertilità dovrebbe indurre attivamente l'ovulazione.Le seguenti sono i metodi di induzione dell'ovulazione:

　　(1) Clomifene: Solitamente usato per il sindrome dell'ovaio policistico e alcune amenorree ipotalamiche con un livello di estrogeni corporei sufficiente. Utilizzare prima la soppressione ormonale del progesterone per indurre la sanguinazione, e iniziare a prendere clomifene dopo la sanguinazione.5giorno iniziare a prendere clomifene50～100mg/giorno, assumere consecutivamente5giorno. Misurare la temperatura basale per osservare l'ovulazione. Poiché è economico, facile da usare, è il tipo più utilizzato clinicamente.

　　(2) Urina stimolante (HMG): quasi può essere utilizzato per tutte le amenorree ipotalamiche.

　　(3) LHRH: Questo metodo è applicabile solo ai pazienti con una secrezione anormale di GnRH ipotalamica e una risposta normale dell'ipofisi e degli ovari. La somministrazione deve simulare il rilascio pulsatile di GnRH fisiologico, somministrato in modo intermittente per via endovenosa o sottocutanea, anche per via nasale, anale o vaginale, con la somministrazione endovenosa che è la più ideale. Ogni90min iniezione5～20ug, monitorare l'ovulazione durante il periodo di somministrazione.

　　(4) Bromocriptina: Il farmaco è usato per trattare l'amenorrea causata da iperprolattinemia, è un agente dopaminergico che agisce sull'ipotalamo, attivando l'inibitore dell'ormone della prolattina, inibendo la secrezione di prolattina dell'ipofisi, portando al livello di PRL nel sangue. La dose solitamente prescritta è5～7.5mg/d. A causa dei possibili effetti collaterali come ipotensione posturale, nausea, vomito, vertigini, stitichezza, ecc., è necessario iniziare con dosi basse e aumentare gradualmente lentamente, assumendo contemporaneamente con il cibo, in modo che gli effetti collaterali siano notevolmente ridotti. Durante il periodo di assunzione del farmaco, misurare la temperatura basale per monitorare l'ovulazione.

　　(5）Erbe medicinali: La medicina cinese ha una lunga storia nel trattare l'amenorrea ipotalamica con metodi di tonificazione renale e circolazione del sangue. Ad esempio, per trattare l'amenorrea causata da deficienza di sangue e reni, si può utilizzare la 'Fangfang hefang' del medico cinese Liu Fengwu, ovvero la decotto di quattro ingredienti (Angelica sinensis, Rehmannia glutinosa, Radix paeoniae alba, Rhizoma acori tatarici), aggiungendo due xian (Xianmao, Xianlingpi), e cinque zi (Tusizi, Fupenzi, Gouqizi, Weizhi, Cheqianzi), che può ottenere un effetto terapeutico soddisfacente.

　　2Per l'amenorrea ipotalamica con bassi livelli di estrogeni e senza esigenze di fertilità, il trattamento è ancora basato sulla supplementazione di ormoni sessuali; per i single che desiderano avere figli dopo il matrimonio, si可以选择上述诱导排卵治疗。

　　Secondo, prognosi

　　L'amenorrea ipotalamica è una delle più complesse forme di amenorrea, ma generalmente è anche quella con la migliore prognosi. Oltre al trattamento delle cause primarie correlate, si adottano i principi di trattamento elencati di seguito in base ai livelli di estrogeni nel corpo del paziente e alla necessità di fertilità.