功能性下丘脑性闭经

　　一、发病原因

　　指障碍在下丘脑或下丘脑以上。由于下丘脑激素GnRH缺乏或分泌形式失调而导致闭经。包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢神经系统-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。

　　二、发病机制

　　1、下丘脑-垂体单位功能异常：可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍。临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是高泌乳素血症。这是由于下丘脑泌乳素抑制因子（主要是多巴胺）缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素。此外，任何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素分泌的抑制，都可发生高泌乳素血症。如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制；某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌乳素分泌增加，如甲氧氯普胺、氯丙嗪等药物。其他垂体腺瘤、甲状腺功能低下、吸吮乳头和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增加。升高的泌乳素水平还可作用于下丘脑，抑制GnRH的合成与释放；作用于垂体，降低垂体对GnRH的敏感性；作用于卵巢，干扰卵巢甾体激素的合成。除闭经外，泌乳也常常是高泌乳素血症的重要表现之一。然而许多患者自己不能发现泌乳，约半数以上是因闭经或月经不调就诊时体检发现的。实验室检查会发现血泌乳素水平升高，>30ng/ml ระดับ FSH และ LH อยู่ในระดับหรือต่ำกว่าระดับปกติในช่วงต้นของวันที่ผลิตไอสี ระดับอนุมานฮอร์โมนเพศหญิงต่ำลง เพื่อที่จะหลีกเลี่ยงการมีมะเร็งหลังสันหลัง ควรทำการตรวจสอบภาพรังสีทางภายในสันหลัง และในกรณีที่จำเป็น ยังควรตรวจสอบช่องวิวที่อาจมีอาการถูกกดดันโดยมะเร็งที่กดดันเส้นประสาทตา

　　2、ฮิปโปไทแลมัส-ภาวะภายในฮิปโปไทแลมัสปัจจัยทางจิตใจ หรือการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมภายนอกหรือภายใน สามารถผ่านทางระบบประสาทกลางผ่านผิวหนังสมอง ไฮโปไทแลมัส และฮิปโปไทแลมัส หรือผ่านทางระบบประสาทเครือข่ายสมองและฮิปโปไทแลมัส นำไปสู่การทำงานผิดปกติของฮิปโปไทแลมัส ทำให้หยุดระยะเวลา ในผู้หญิงวัยรุ่น อาการที่มักเกิดขึ้นที่ปกติ คือ การหยุดระยะเวลาหลังจากการรับความกระตุ้นจิตใจ หรือการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม โดย FSH และ LH และ E2ระดับอาจอยู่ในระดับปกติ แต่เนื่องจากการทำงานของสัญญาณ GnRH ที่มีระบบวันที่ตามปกติที่เกิดผลขัดขวางทำให้ไม่มีการผลิตไอสีและปรากฏอาการหยุดระยะเวลา รวมถึงการลดน้ำหนักด้วยการอดอาหารหรือการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงเพื่อหาสมองและร่างกายที่เล็ก ๆ ในวัยรุ่นหญิงมักเกิดขึ้นบ่อย ๆ พวกเขาจากการลดน้ำหนักจนถึงการเกิดอาการอดอาหารหรือการกินอาหารอย่างผิดปกติ มีน้ำหนักลดลงหลังหลายอย่าง หยุดระยะเวลา และมีอาการที่เกี่ยวข้องกับตับไต ตับเหลือง ตูมตาเพศชาย และตับหลัง ที่ทำให้มีอาการลดลงของการทำงานของหลายองค์ประกอบ และมีอาการขาดแคลนน้ำและสารเคลล์ไขมันที่รุนแรงที่อาจเหนี่ยวนำไปสู่อาการเสียชีวิต ผู้ป่วยที่มีอาการนี้ส่วนใหญ่สามารถที่จะหายายอาการที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตใจและจิตวิทยา2ระดับทั้งหมดต่ำ นอกจากนี้ การทำให้ตัวตนมีสภาพเป็นมารดาด้วยทางจิตใจก็เป็นปัจจัยทางจิตใจที่นำไปสู่การทำงานผิดปกติของฮิปโปไทแลมัส มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรอย่างจริงจัง โดยเฉพาะผู้หญิงที่ไม่มีบุตร

　　3、อาการผิดปกติของเทอมโมนิเดิ้ลที่นำไปสู่การตอบสนองที่ไม่เหมาะสม

　　(1）อนุมานฮอร์โมนชาตรีเพศชายมากเกิน: อนุมานฮอร์โมนชาตรีเพศชายที่มากเกินสามารถมาจากไตหรือตับเหลือง (หรือและ) รวมถึงโรคมะเร็งตูมตาเพศชายที่เกิดจากไตหรือตับเหลือง และการเพิ่มขึ้นของกระตุ้นฮอร์โมนเพศชายโดยธรรมชาติ และความผิดปกติในการพัฒนาเพศอื่น ๆ โดยเฉพาะในวัยรุ่นหญิงเป็นโรคมะเร็งตูมตาเพศชายที่มากเกินและไม่มีการผลิตไอสีเป็นเหตุผลหลัก แสดงออกด้วยการหยุดระยะเวลาหรืออาการปัญหาของระบบประสาทเดินประสาท การเพิ่มขึ้นของผิวและการเพิ่มน้ำหนัก และการขยายตูมตาเพศชายมากเกิน เป็นรายละเอียดของอาการและสัญญาณหลายอย่าง อนุมานฮอร์โมนชาตรีเพศชายที่มากเกินมาจากตูมตาเพศชาย ส่วนบางส่วนมาจากตับเหลือง อนุมานฮอร์โมนชาตรีเพศชายที่เพิ่มขึ้นจะถูกแปลงเป็นอนุมานฮอร์โมนเพศหญิงในเนื้อเยื่อประกอบ การแปลงเป็นอนุมานฮอร์โมนเพศหญิงที่ไม่มีระบบวันที่ตามปกติทำให้หลังไส้เฮลลิสตรีล์ต่อรับต่อ GnRH มีความมีความสำคัญเพิ่มขึ้น ทำให้การปล่อย LH มากขึ้นและเสียความสมดุล และ FSH อยู่ในระดับที่ไม่เพียงพอ ระดับอนุมานฮอร์โมนชาตรีเพศชายในหลอดเลือดของผู้ป่วยโรคมะเร็งตูมตาเพศชายที่มากเกินประมาณ 2 เท่าต่อผู้หญิงที่ปกติ50％～100％. ถ้าระดับอนุมานฮอร์โมนชาตรีเพศเพศชายเพิ่มสูงอย่างผิดปกติ ควรระบุแยกตัวกับสถานการณ์อื่น ๆ อย่างเช่น ตูมตาเพศชายที่เกิดจากไตหรือตับเหลือง การเพิ่มขึ้นของกระตุ้นฮอร์โมนเพศชายโดยธรรมชาติ และความผิดปกติในการพัฒนาเพศอื่น ๆ。

　　先天性肾上腺皮质增生是女孩中另一种较常见的雄激素过多情况。是由于肾上腺皮质在合成类固醇激素过程中缺乏某种酶而生成过多的雄激素，使下丘脑-สมองน้อย-性腺轴功能受干扰而出现月经不调或闭经。除此之外，患者常有不同程度的男性化甚至生殖器畸形。

　　(2）甲状腺激素异常：甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢。因此，甲状腺激素过多或过少都可直接影响生殖激素及生殖功能，如有些甲亢患者可表现有月经过少或闭经。

　　(3）分泌性激素肿瘤：以卵巢和肾上腺肿瘤多见。肿瘤分泌过多的性激素可通过反馈机制抑制下丘脑及垂体的分泌调节功能，破坏其周期性，导致无排卵或闭经。根据血中雌激素或雄激素水平异常增高的特点，可判断肿瘤分泌激素的性质。仔细的盆腔检查，相应部位的影像学检查，如盆腔及肾上腺B超、CT扫描、MRI等有助于肿瘤的确诊。

　　(4）运动与闭经：运动员、芭蕾舞演员等因从事大运动量活动，身体中脂肪过少，会出现运动性闭经。能量的消耗以及训练和比赛的精神压力均可影响神经内分泌代谢功能，使下丘脑GnRH分泌异常，导致闭经。

　　(5）药物性闭经：有些药物能影响下丘脑功能而引起闭经，特别是噻嗪类镇静药，大剂量应用常能引起闭经泌乳，停药后月经能恢复。少数妇女注射长效避孕针或长期口服大剂量避孕药后导致继发闭经，是药物对下丘脑-垂体轴持续性的抑制所致。

　　(6ความหนักในร่างกาย: ความหนักในร่างกายบางครั้งมีอาการทางเลือดติดเชื้อหรือทางเลือดติดเชื้ออื่น ๆ ในระบบเลือดติดเชื้อ นี่หมายถึงความหนักในร่างกายที่สามารถจัดการได้เท่านั้น น้ำหนักนี้สามารถนำไปสู่น้ำหนักและฮิปโปไทแลมัส-สมองน้อย-เกี่ยวข้องกับตัวแบบหน้าที่ของฮอร์โมนสเพิร์มเพศ หนังตันเป็นที่ที่มีการจัดเก็บฮอร์โมนเอสโทรเจน และยังเป็นที่ที่แปลงฮอร์โมนเอนโดครีนเป็นฮอร์โมนเอสโทรเจนนอกตวาแล้ว หนังตันเพิ่มมากกว่าที่มีอาการเอสโทรเจนเพิ่ม ฮอร์โมนเอสโทรเจนที่สร้างขึ้นที่ไม่มีปริมาณช่วงกำหนดด้วยตนเองนี้ผ่านทางหลักฐานฝากคืนสู่ไฮโปไทแลมัส-สมองน้อยสร้างการปิดกั้นคงที่ นำไปสู่การปิดปากเดือนหรือปิดปากเดือนต่อไป

　　ความไร้ประสงค์ของฮิปโปไทแลมัสภายในสามารถนำไปสู่การปล่อยฮอร์โมนผิดปกติของหลายชนิด อย่างเช่น ความขาดอาหารอินซูลินแสดงว่ามีน้ำตาลเลือดต่ำ; ความขาดฮอร์โมนสาลิงโกไทรอยด์ (TSH) แสดงว่ามีขาดน้ำเหลืองและเนื้อรวม; ความขาดฮอร์โมนสตีเรออยด์อะดรีเนอล (ACTH) แสดงว่ามีอาการเหมือนโรคอาดิสัน: น้ำตาลเลือดต่ำ อุณหภูมิต่ำ หัวใจช้า ง่ายติดเชื้อและเกิดโชคชะตา; อื่นๆ แสดงว่ามีปิดปากเดือนทางเชิงย่อย อาการจะลดน้ำหนัก ลดน้ำหนัก และมีอาการขาดสารอาหาร และมีการเกิดโรคหลายระบบที่อันตรายต่อชีวิต

　　1ความปิดปากเดือนทางจิตวิญญาณ

　　โรคประเภทนี้มักมีประวัติการกระตุ้นจิตวิญญาณ มีระยะทางระหว่างได้รับความชั่วยช่วนเป็นระยะยาว และมีอาการปิดปากเดือน อาจมีอาการงายซึ่งและหายใจน้ำหนักลด การตรวจสอบที่เกี่ยวข้องชี้ว่าระดับคอร์ติโซลในเลือดสูง แต่ไม่มีอาการคลินิกที่เกี่ยวข้อง; การทดสอบตอบสนองต่อฮอร์โมนปล่อยตัวเฮรนโดตรอน (GnRH) ชี้ว่าสมองน้อยมีการตอบสนองหรือตอบสนองช้าต่อฮอร์โมน GnRH ภายนอก。

　　2、假孕

　　患者渴望生育而出现抑郁，闭经，乳汁分泌，可有恶心呕吐，食欲不振等早孕样反应，是一种典型的神经内分泌疾病，在患者认为怀孕时检查可见BBT持续高温相，血中PRL和LH分泌脉冲幅度增高，E2，P水平维持在黄体期，但患者得知自己未怀孕，其上述激素水平可急剧下降，随之月经可来潮。

　　3、神经性厌食症

　　临床表现：常见于青春期或青年女性，年龄范围15～30岁，来自中上层家庭，迷恋消瘦体形，过分地限制饮食，诱发呕吐，甚至几乎不进食，消瘦明显，至少比原来体重下降25％甚至40％以下，患者厌食，顽固性拒食或出现其他饮食功能障碍的症状，可伴有呕吐或腹胀，腹痛，恶心，呃逆等腹部症状，可并发食管炎或溃疡，胰腺炎等，常伴有皮肤干燥，发黄，毛发脱落，细软，低血压，低体温，便秘，亦可有腹泻，畏寒，心动过缓，情绪容易激动，性格内向，抑郁，神经性贪食或其他神经症状，患者进行性消瘦，体重日益减轻，闭经为最主要的表现（原发或继发），伴不同程度的性征消退，性功能障碍，月经紊乱或完全闭经，除上述表现外，还可出现泌尿系统，内分泌系统，骨骼系统，血液系统以及代谢并发症，最后呈严重恶病质。

　　4หรือ การเส้นแค้นกีฬา

　　อาการนี้เกิดมากที่ผู้หญิงนักกีฬา ด้วยการเข้าร่วมการฝึกและการแข่งขันกีฬาที่มีอิทธิพลสูงอย่างยาวนาน-การทำงานที่ผิดปกติของตับน้ำเหลือง ทำให้ช่วงการเริ่มระหว่างเดือนยาวนานหรือการปรากฏการณ์ของเดือนสายเลือดที่ยังไม่เสถียรตัวถึง การเส้นแค้น ในนักวิ่งยาวเขตที่เกิดเส้นแค้นเป็นอย่างมาก59％ และนักเต้นบัล레่มีจำนวน79％

　　1ปรับปรุงสุขภาพและระดับสุขภาพ ตลอดเวลาเพิ่มประสบการณ์การยกน้ำหนักและการเล่นอายุสมาธิรภาพ หรือปังเทโกะ แต่ต้องหลีกเลี่ยงการกำลังกายที่มีอิทธิพลสูงและยาวนาน

　　2หลีกเลี่ยงการกระตุ้นทางจิต รักษาสมดุลความรู้สึก และรักษาเลือดและอาหารไหลงาม ระหว่างเดือนสายเลือดต้องรักษาการประกันความร้อน โดยเฉพาะทางลำตัวและขาท้าย หลีกเลี่ยงการขว้างน้ำเย็น และห้ามกินผลไม้เย็นและผลไม้เย็น

　　3ระหว่างเดือนสายเลือด ความต้านทานของร่างกายอ่อนแพง หลีกเลี่ยงการทำงานหนักและหนาวเย็น ให้ความสำคัญกับการสร้างสมดุล และความเลือดเนื้อของสมองอุดม ไม่ใช้ยาเย็นตายระหว่างเดือนสายเลือด ขยายการรับประทานและให้ความสำคัญกับเส้นใยในลำไส้ ในขณะที่มีการกินดี อาหารสาหร่ายเนื้อหนา ไข่นก นม และผักสด ไม่กินอาหารข้าวแห้ง หรืออาหารที่ชามาภายในร่างกาย

　　4ยกเลิกการรักษาเป็นเวลายาวของโรคเชื้อชนิดช้าๆ หลังให้นมไม่ควรยาวนานเกินไป ดูแลตัวตนอย่างปลอดภัยในการผ่าตัดทางภายในที่มีการทำแท้ง และใช้ยาคุมกำเนิดทางปากอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยที่เป็นอุดมคิดอาหาร ควรจำกัดการกินและใช้น้ำและเกลืองอย่างเหมาะสม

　　5ในชีวิตประจำวัน น้ำชาไม่เพียงแค่ช่วยป้องกันและดูแลการยับยั้งหรือการปรับปรุง ความเส้นแค้น ยังสามารถปรับเปลี่ยนทางกายภาพของร่างกาย ปรับกำลังการต่อต้านอาการป่วย ลดการกลับมาของอาการป่วยอย่างมาก เช่น สะเก็ดทอง กันทาง ยาแก้วมะโหง และเทพีเลี้ยงตาย มีประโยชน์ในการบำบัดขาดสมรรถนะเลือด ตั้งยี้ปวด หยุดอาการอักเสบ ตั้งยี้ปวด กำจัดกลิ่นรบกวน และหยุดฝีตาย

　　การตรวจสอบเซลล์ตับหลังคาตับ

　　เป็นวิธีที่ใช้เป็นทั้งสายในการตรวจสอบระดับฮอร์โมนเอสโทรเจน โดยใช้ไม้บางลอยในน้ำเกลือของภายในตับ และเอาเซลล์ที่ตกที่ขอบด้านซ้ายของส่วนสูงของจมูกตับและหยอดบนแผ่นแก้ว หลังจากที่ทำการติดตั้งและสี จับตาดูดัชนีเซลล์ที่แผ่นส่วนบน กลาง และล่าง และระดับของเซลล์ที่แผ่นส่วนบนสูงขึ้นแสดงว่าระดับฮอร์โมนเอสโทรเจนสูงขึ้น

　　หลังคาตับ

　　ถ้ามีผู้ป่วยที่มีความเสื่อมน้ำเลือดซึ่งมีหลังคาตับเหลือง ซึ่งมีความยืดเยื้อที่ดี และเป็นของเชื้อมะลิยาแบบแผนที่และหนาแน่นเมื่อสูบของน้ำแข็งบนแผ่นแก้วและเห็นด้วยกับกล้องจุลลึงค์ นั้นบ่งชี้ว่ามดลูกมีภาพรวมที่ส่งผลกับการสร้างฮอร์โมนเอสโทรเจน

　　สายทางที่สาม

　　นี่เป็นการทดลองที่มีผลบวกในทางการแพทย์ โดยเฉพาะในขณะที่มีความขาดแคลนเครื่องมือวัดฮอร์โมน การทดลองยามีความช่วยเหลือมากในการประเมินภาวะฮอร์โมนที่ส่งผลกับตับหลังค์สมองและเยื่อรอบเซลล์มดลูก

　　1、การทดลองฮอร์โมนเปลเลรอน:ใช้ตะวันตาร์รอนสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสื่อมน้ำเลือด ฉีดยาผ่านเข่า20mg/d ใช้เป็นระยะเวลาต่อเนื่อง3～5d; หรือแทมโอโปรสเตนอน5～10mg/วัน รับประทานต่อเนื่อง5～7d หลังจากหยุดยา3～7d (ปกติแล้วไม่เกิน2สัปดาห์ที่มีการหลั่งเลือดออกตามระยะเวลาเว้นยา นั้นถือว่าทดลองที่มีผลบวก บ่งชี้ว่าเยื่อรอบเซลล์มดลูกมีภาพรวมภายใน และเป็นสาเหตุของความเสื่อมน้ำเลือดไม่ได้มีฮอร์โมนเอสโทรเจน แต่เป็นเพราะหลายๆสาเหตุที่ทำให้มีการปล่อยตะวันตาร์รอนที่ขาด ถ้าทดลองฮอร์โมนเปลเลรอนมีผลเป็นลบ คือหลังจากหยุดยาไม่มีการหลั่งเลือดออก บ่งชี้ว่าเป็นเป็นทางเลือกต่อได้ และทางเลือกที่สามาธิการอาจมีการตั้งครรภ์

　　2、การทดลองฮอร์โมนเอสโทรเจน:ใช้ยาเอทินีเอฟโฟน ที่มีผลกับผู้ป่วยที่มีความเสื่อมน้ำเลือดและฮอร์โมนเปลเลรอนที่ผิดปกติ1mg/d หรือยาอีซี10μg/d หรือยาสมมาตรที่มีผลทางชีวภาพเดียวกัน ใช้เป็นระยะเวลาต่อเนื่อง20 d สุดท้าย3～5d ที่เพิ่มตะวันตาร์รอน20mg/d ฉีดยาผ่านเข่า3～7จับตาดูว่ามีการระงับการหลั่งเลือดออกหรือไม่ ถ้ายังไม่มีการหลั่งเลือดออก บ่งชี้ว่าโรคอาจอยู่ที่มดลูก ซึ่งเรียกว่าความเสื่อมน้ำเลือดของมดลูก ผู้ป่วยที่มีการหลั่งเลือดออกหลังการทดลองดังกล่าว บ่งชี้ว่าเยื่อรอบเซลล์ของมดลูกมีการตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโทรเจนและฮอร์โมนเปลเลรอน สามารถเกิดการเติบโตและลดลงเหมือนปกติได้ สาเหตุของความเสื่อมน้ำเลือดนั้นอาจอยู่ที่ตับหลังค์สมองหรือต่ำกว่า ควรทำการวัดระดับฮอร์โมนเพศเพื่อวินิจฉัย

　　การวัดระดับฮอร์โมนเพศ

　　การวัดฮอร์โมนปริมาณหลังค์สมองมีความสำคัญยิ่งในการวินิจฉัยสาเหตุของความเสื่อมน้ำเลือดที่มีการตัดสินใจเพื่อวัดตัวเลข FSH, LH และฮอร์โมนการสร้างนม (PRL) ระดับเลือดของผู้ป่วยที่มีความเสื่อมน้ำเลือดและฮอร์โมนเอสโทรเจนต่ำ ถ้า FSH และ LH นั้นขึ้นต้น นั้นบ่งชี้ว่าเป็นความเสื่อมน้ำเลือดของไตทาน; ถ้า FSH และ LH ต่ำลง สาเหตุอาจอยู่ที่หลังค์สมองหรือฮิปอทาลามัส; ถ้า FSH และ LH เท่ากับระดับของตอนเริ่มของเต้าหมากปกติ ความเสื่อมน้ำเลือดนั้นเกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของฮิปอทาลามัส; ถ้า LH ขึ้นต้นและ FSH ไม่เพียงพอ ความเสื่อมน้ำเลือดมีความเกี่ยวข้องกับโรคตับหมากหลังค์ตับ; ถ้า PRL ที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ ความเสื่อมน้ำเลือดนั้นเกิดจากโรคเลือดนมที่สูง ควรทำการตรวจสอบสาเหตุของโรคเลือดนมที่สูง โดยเฉพาะแน่นอนว่ามีทางเป็นโรคตับหลังค์สมอง

　　当FSH，LH水平均低下时，垂体兴奋试验可进一步区别病变在垂体还是在下丘脑，垂体兴奋试验是将LHRH100μg溶于生理盐水5ml，静脉注入，30s内注完，于注射前和注射后15，30，60，120min取血测LH，若注射后30～60 นาที ต่อไข่ขึ้นสูงขึ้นเหนือระดับก่อนการฉีด3เท่ากับ 2.5 เท่า บ่งชี้ว่าหลังไข่มีฟังก์ชันดี ตอบสนองต่อฮอร์โมนLHRHของไตรหัวสมองตามปกติ สาเหตุของปิดเลือดเดือนอาจอยู่ที่ไตรหัวสมองหรือยิ่งขึ้น ถ้าหลังจากการฉีด ต่อไข่ไม่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นไม่มาก บ่งชี้ว่าหลังไข่ขาดการตอบสนอง สาเหตุของปิดเลือดเดือนอาจอยู่ที่หลังไข่

　　5. การตรวจสอบอุณหภูมิพื้นฐาน

　　สามารถทราบได้ทางตรงต่อการปล่อยไข่ (ดูเพิ่มเติมทางวิธีตรวจสอบภายในเวชศาสตร์หญิงแล้ว) หลังจากการปล่อยไข่ ต่อไข่จะปล่อยโอสตรีโอเจน โอสตรีโอเจนมีส่วนทำให้อุณหภูมิขึ้น อุณหภูมิของระยะเวลาที่เต้าของตัวอ่อนในวงจรเดือนปกติเป็นอุณหภูมิที่สงบ โดยทั่วไปแล้วมีการเคลื่อนไหวในระดับ36.5องศาเซลเซียส อุณหภูมิขึ้นหลังจากการปล่อยไข่3ถึง 0.5องศาเซลเซียส รักษา12～16วัน ในช่วงก่อนเดือนปลายปี1วัน หรือในวันที่มีเดือนปลายปีมา ต่ำลงไปที่ระดับของเต้าของตัวอ่อน ระยะเวลาก่อนปลายปีที่ลดลงและระยะเวลาหลังปลายปีที่เพิ่มขึ้นนี้เรียกว่าอุณหภูมิที่แบ่งยุคสมัยสองยุค โดยทั่วไปแล้วนั้นมีการปล่อยไข่หรือการก่อตัวของต่อไข่ อุณหภูมิที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าอุณหภูมิที่แบ่งยุคสมัยเดียว หมายถึงไม่มีการปล่อยไข่ อุณหภูมิที่แบ่งยุคสมัยเดียวของผู้ป่วยปิดเลือดเดือนส่วนใหญ่ แต่ปิดเลือดเดือนที่มีมดลูกนั้นเนื่องมาจากการทำงานของโอวาเรที่ปกติ ดังนั้น อาจมีอุณหภูมิที่แบ่งยุคสมัยสองยุค

　　การส่งผ่าตัดบริเวณทวนบริเวณที่มีความเป็นไปได้ที่จะมีการขาดหรือแก่งของมดลูกเกิดแล้ว การตรวจวิภาคภาพทางภายในทวนบริเวณสันหลังสมองอาจตรวจสอบการมีตัวของหลังไข่หรือไม่ การส่งผ่าตัดเพื่อตรวจสอบ การส่งผ่าตัดด้วยสารปิ๊งเหล็กของมดลูกและการตรวจสอบด้วยกล้องแบบทางด้านในอาจทราบสถานะของห้องประตูและเยื่อเนื้อเยื่อภายใน นอกจากนี้ ถ้าต้องการหลีกเลี่ยงการมีอาการผิดปกติของภูมิอายุหรือความผิดปกติทางการพัฒนาเด็ก ควรตรวจสอบภูมิอายุของเท้าเจริญวัย ไตรหลัง และอื่นๆ โดยตรวจสอบระดับของฮอร์โมน ตรวจสอบทางเคมี ตรวจสอบทางทฤษฎีเชิงชีวภาพ และตรวจสอบชาติพันธุ์ต่างๆ

　　การดูแลด้านอาหารของผู้ป่วยไตรหัวสมองที่มีอาการปิดเลือดเดือนควรใส่ใจด้านต่อไปนี้:

　　1และไม่ควรที่จะไม่ใส่ใจกับการหิวโหยและคำที่มีความช่วยเหลือจากผู้อื่น เพื่อหาส่วนสูง หากปฏิเสธที่จะกินอาหาร อาจเกิดอาการลดกัมมันต์ในเลือด และอาการหัวใจชั่ง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปิดเลือดเดือน

　　2หลีกเลี่ยงการเข้าร่วมการฝึกซ้อมกีฬาหนักหรือการกำลังใหญ่เป็นระยะเวลายาวนาน

　　3ต้องให้ความสำคัญกับการกินเจือจาง รับประทานอาหารที่มีสารอาหารที่ครบครัน และมีระบบชีวิตที่มีความเป็นไปตามกฎ ซึ่งเป็นสิ่งที่ช่วยในการซ่อมแซมร่างกายและการปรับเปลี่ยนวงจรเดือนปลายปี

　　1. การรักษา

　　ไตรหัวสมองที่มีอาการปิดเลือดเดือนครั้งแรกเป็นชนิดที่ซับซ้อนที่สุดในบรรดาอาการปิดเลือดเดือน แต่โดยทั่วไปแล้วนั้นเป็นชนิดที่มีการดูแลที่ดีที่สุด นอกจากการรักษาอาการที่เกิดขึ้นแล้ว ตามระดับของโอสตรีโอเจนในร่างกายของคนไข้และการมีความต้องการมีบุตรภาพหรือไม่ ใช้กฎต่อไปนี้。

　　1ประสงค์มีบุตรภาพแล้ว ควรชั่งตัวปล่อยไข่อย่างแข็งขัน。มีวิธีดำเนินการชั่งตัวที่ทำให้ปล่อยไข่ดังนี้:

　　(1）氯米芬：常用于多囊性卵巢综合征和体内有一定雌激素水平的某些下丘脑性闭经。先用孕激素撤退出血，于出血第5วัน รับประทานยาคลอมิฟีน50～100mg/วัน รับประทานต่อเนื่อง5วัน ตรวจสอบอุณหภูมิหลังของร่างกายเพื่อตรวจสอบการปลอดไข่ เนื่องจากราคาถูก วิธีใช้งานง่าย จึงเป็นยาที่ใช้มากที่สุดในทางการแพทย์ของปัจจุบัน

　　(2）ยาส่งเสริมการปลอดไข่ (HMG): ใช้ได้ทั้งหมดสำหรับความผิดปกติของไฮโปทาลามัส

　　(3）LHRH: วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการปลอดGnRHที่ไฮโปทาลามัส แต่ไฮโปธาลามัสและโอวาเรียมีการตอบสนองปกติ การให้ยาต้องแบบที่เหมือนกับการปลอดGnRHที่เป็นปกติของร่างกาย ให้ยาแบบปัสสาวะหยุดหย่อย ให้ยาทางแขนหรือใต้ผิวหนัง มีการให้ยาผ่านเส้นเลือดหรือทางหน้าผากหรือทางซากหลังหรือทางหลอดเลือด ให้ยาทางเส้นเลือดเป็นที่น่าต้องการที่สุด ให้ยาทุก90min ฉีดเข้า5～20ug，ตรวจสอบการปลอดไข่ระหว่างการให้ยา

　　(4）บรอมิกทิน: การรักษาความผิดปกติของความปลอดภัยทางการแพทย์ที่เกิดจากการเพิ่มปริมาณเอสโทรเจนที่สูงของไฮโปทาลามัส ยานี้เป็นยากระตุ้นดอปามีน ทำงานบนไฮโปทาลามัส กระตุ้นฟากป้องกันการปลอดเอสโทรเจน ป้องกันการปลอดเอสโทรเจนของไฮโปทาลามัส ทำให้ระดับเอสโทรเจนในเลือดลดลง ปริมาณทั่วไปคือ5～7.5mg/d. เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงเช่น ความดันโลหิตต่ำทางท่าที่ตั้งอยู่, ความรู้สึกหมายแรง, อาการท้องอับ, อาการปัสสาวะที่ยาก และอื่นๆ จึงควรเริ่มด้วยปริมาณยาเล็ก และเพิ่มปริมาณยาเรียบร้อยๆ และรับประทานด้วยอาหาร ผลข้างเคียงจะลดลงอย่างมาก ระหว่างการรับยาควรตรวจสอบอุณหภูมิหลังของร่างกายเพื่อตรวจสอบการปลอดไข่

　　(5）ยาแผนกฝาย: การรักษาความผิดปกติของไฮโปทาลามัสด้วยยาแผนกฝายและยาบำบัดยาแผนกฝายมีประวัติยาวนาน อย่างเช่น ใช้ยา 'ยาทางแผนกฝายสี่สองห้า' ของนายแพทย์เก่าหลวงหลิว ฟง สำหรับรักษาความผิดปกติของการหยุดเดือนที่เกิดจากเลือดป่ายและเสื่อมภายในต่องาน ซึ่งเป็นยาสี่สองห้า (เมื่อไร่ยัง, สามยาสั้น, สามยายาว, สามยายาสั้น) และเพิ่มเอิญ 'สองเท้า' (เท้าเมีย, เท้าชาย), 'ห้าตา' (ตาเมีย, ตาชาย, ตาเสือ, ตาหมู, ตาหนู) จะได้ผลการรักษาที่น่าพึงพอใจ

　　2、ความผิดปกติของความปลอดภัยทางการแพทย์ที่ไม่มีความต้องการมีบุตรและระดับเอสโทรเจนต่ำของไฮโปทาลามัส การรักษายังคงเป็นการแก้ไขฮอร์โมนเพศเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ; ผู้ไม่มีสมรสและต้องการมีบุตรหลังจากการสมรส จึงเลือกยกย่องการรักษาการกระตุ้นการเกิดไข่ด้วยตามที่กล่าวข้างต้น

　　2. ความดีของการรักษา

　　ความผิดปกติของความปลอดภัยทางการแพทย์ที่สับสนที่สุดในความผิดปกติของความปลอดภัยทางการแพทย์ แต่โดยทั่วไปก็เป็นความผิดปกติที่มีความดีที่สุด นอกจากการรักษาโรคเหตุที่เกิดขึ้นแล้ว ตามระดับของเอสโทรเจนในร่างกายของคนไข้และการมีความต้องการมีบุตรหรือไม่ ใช้กฎการรักษาดังกล่าว