Infection urinaire chez l'enfant

　　Il y a de nombreuses causes d'infection urinaire chez les enfants, voici une description détaillée :

　　Première section : pourquoi les enfants sont facilement sujets à l'infection urinaire

　　1、caractéristiques physiologiques

　　Les bébés portant des couches, l'orifice urétral est souvent contaminé par des excréments, ajouté à une faible capacité de défense locale, ce qui rend facile l'infection ascendante. Les jeunes enfants ont une faible capacité de résistance aux bactéries, ce qui rend facile la sepsémie, pouvant entraîner une infection descendante.

　　2、anomalies congénitales et obstruction des voies urinaires

　　L'obstruction de l'orifice de jonction de la pyélonéphrite, l'hydronéphrose, l'anneau urétral postérieur, la néphropathie kystique peuvent entraîner une mauvaise écoulement et une infection secondaire. L'obstruction des voies urinaires peut être causée par une vessie neurologique, des calculs, des tumeurs, etc.

　　3、reflux urinaire vesico-uretère (abrévération : reflux urinaire)

　　Très courante pendant l'enfance. Les dangers du reflux urinaire sont de provoquer une néphropathie réfléchie et la formation de cicatrices rénales, qui se produisent souvent5Les enfants de moins de un an. L'importance du reflux est proportionnelle aux cicatrices rénales. Le reflux léger peut disparaître avec l'âge, mais le reflux sévère nécessite souvent une correction chirurgicale. Par conséquent, il est important de déterminer si l'enfant a un reflux pour clarifier le diagnostic et guider le traitement.

　　Deuxième section : les agents pathogènes

　　80％～90 % des enfants sont infectés par des bactéries intestinales. Dans les cas de première infection urinaire primaire, Escherichia coli est le plus courant, suivi de Proteus, Klebsiella et E. coli. Un petit nombre de Staphylococcus faecalis et Staphylococcus aureus. Parfois, il peut être causé par des virus, des mycoplasmes ou des champignons.

　　Troisième section : les voies d'infection

　　1、l'infection ascendante est plus fréquente chez les filles.

　　2、l'infection hémorragique se produit souvent chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, et est souvent observée pendant la maladie de l'érysipèle, la pneumonie, la sepsie.

　　3、chez quelques-uns, l'infection peut être due directement à la voie lymphatique et aux organes ou tissus adjacents.

　　4、les examens instrumentaux des voies urinaires peuvent également être une voie d'infection.

　　L'infection urinaire chez l'enfant ne seulement严重影响 le quotidien des patients, mais peut également entraîner d'autres maladies après une longue période. Les principales complications de cette maladie sont les deux suivantes :

　　1、pyélonéphrite rénale

　　La pyélonéphrite rénale, également connue sous le nom de rein purulent, se réfère à une destruction extensive de la substance rénale due à une infection purulente, formant ainsi une cavité purulente. Les symptômes principaux sont l'urine purulente chronique et les symptômes de décomposition générale, tels que la fatigue facile, la faiblesse, la perte de poids, la malnutrition, l'anémie et la fièvre.

　　2、péritonérite rénale

　　La péritonérite rénale, également connue sous le nom de abcès péritonéal rénal, bien que rare en pédiatrie, peut survenir à tout âge. L'infection se situe dans les tissus adipeux autour du rein, généralement unilatérale. Les bactéries pathogènes sont souvent le staphylocoque doré. Les symptômes peuvent varier en gravité. Les cas graves peuvent présenter de la fièvre élevée, des frissons, des nausées, des vomissements, des douleurs lombaires et des douleurs abdominales hautes. Parfois, la douleur peut irradier à la paroi abdominale ou aux membres inférieurs. La stimulation de la muscle lombaire profond peut entraîner une spasme du muscle lombaire profond et une flexion de la hanche, rendant les membres inférieurs impossibles à étendre. Lorsque cette maladie coexiste avec une pyélonéphrite, il peut y avoir des symptômes tels que la fréquence urinaire et l'urine purulente.

　　Les symptômes d'infection urinaire chez l'enfant sont souvent peu apparents pendant l'enfance et l'adolescence, ce qui rend le diagnostic difficile. Les symptômes des enfants plus âgés sont similaires à ceux des adultes, avec des symptômes locaux d'urination évidents, ce qui facilite le diagnostic. L'infection urinaire chez l'enfant se divise en deux types : l'infection urinaire aiguë et l'infection urinaire chronique. Voici les manifestations spécifiques :

　　一、急性尿路感染

　　急性尿路感染是指病程在6个月内者。症状因年龄及感染累及部位而异。年龄越小全身症状越明显。局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视。

　　1、新生儿期

　　尿感多由血行感染所致。症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡，有时可见黄疸。但一般局部排尿症状多不明显。

　　2、婴幼儿期

　　婴幼儿期仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。

　　3、儿童期

　　下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适，可伴腰痛及肾区扣击痛，还可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。

　　二、慢性尿路感染

　　慢性尿路感染指病程6个月以上，病情迁延者。症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭（首先出现浓缩功能受损）。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。脓尿及细胞尿可有或不明显。

　　小儿尿感不仅严重影响患者的日常生活，迁延日久，更会引发其他疾病。所以，预防本病尤为重要。预防时，应注意以下几点：

　　1、每天清洗外阴，勤换内裤。不可用洗脚的水清洗外阴部。

　　2、婴儿每天大便后应清洗肛门。尿布清洗后要用开水烫，有条件的最好煮沸消毒。婴儿用的毛巾与脸盆应和大人的分开。

　　3、彻底治疗蛲虫症。

　　4、莫让小儿憋尿。因尿液在膀胱内时间过长，一方面容易使细菌繁殖，另一方面膀胱长期充盈，会降低膀胱肌肉的收缩能力，而使尿液不易排空，从而引起尿路感染。

　　5、尽可能缩短小儿穿开档裤的时间。

　　6、发现小儿有泌尿系统先天畸形，应及时外科手术治疗。

　　7、增强小儿抵抗力，减少各种感染机会。

　　小儿尿感的检查方法主要是尿液检查。尿沉渣中白细胞＞5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大。白细胞管型及蛋白尿说明肾脏受累。尿培养及菌落计数是诊断本病的重要依据。菌落计数1010 000/ml peut être diagnostiqué comme une infection urinaire1～1010 000/ml peut être suspecté, et moins de110 000/ml est généralement contaminé. L'essai de réduction des nitrites peut être utilisé comme test de dépistage pour cette maladie. Le taux de positivité peut atteindre80％～90％. Si l'urine manque de nitrites, une diurèse abondante ou l'utilisation d'antibiotiques peut être négative.

　　Les patients atteints d'infections urinaires infantiles doivent éviter les aliments suivants dans leur alimentation :

　　1Éviter les aliments gazeux.

　　Les aliments gazeux, tels que le lait de soja, le lait, le sucre de canne, etc., peuvent rendre l'abdomen gonflé, rendant la miction encore plus difficile.

　　2Éviter les aliments irritants.

　　Les champignons, les crabes, la viande de porc, la viande de poulet, le poisson séché, les bambous, les prunes, etc., peuvent aggraver l'inflammation et la fièvre.

　　3Éviter les aliments épicés et irritants.

　　Les aliments épicés et irritants peuvent aggraver les symptômes d'irritation des voies urinaires, rendre la miction difficile, et même provoquer une rougeur et une inflammation des parties génitales externes, donc ils doivent être évités.

　　Les infections urinaires infantiles peuvent gravement affecter la vie quotidienne des enfants, donc elles doivent être traitées activement. Les méthodes de traitement principales sont les suivantes :

　　Première partie : traitement général

　　Lors des infections aiguës, il est nécessaire de rester au lit, de boire beaucoup d'eau, d'uriner fréquemment pour réduire le temps de séjour des bactéries dans la vessie. Les filles doivent prendre soin de la propreté des parties génitales externes et traiter activement les vers du sol.

　　Deuxième partie : thérapie antibactérienne

　　La maladie devrait être traitée avec des antibiotiques à haute concentration dans les infections urinaires aiguës, et avec des antibiotiques à haute concentration urinaire pour les infections urinaires basses, comme les furanés ou les sulfamides. Les infections aiguës initiales sont traitées par des médicaments tels que les sulfamides, la pipérazine, la nitrofurantoin, la norfloxacine, la pénicilline amoxicilline, la cefalosporine, etc., et les symptômes disparaissent généralement2～3dans les jours, les symptômes s'améliorent et l'urémie disparaît. Si le traitement2～3Si les symptômes ne s'améliorent pas ou que l'urémie persiste, cela peut indiquer que les bactéries sont résistantes à ce médicament, et il est nécessaire de l'ajuster à temps, et de l'utiliser en association avec d'autres médicaments si nécessaire.

　　Troisième partie : traiter activement les anomalies anatomiques des voies urinaires

　　Environ la moitié des infections urinaires infantiles peuvent être associées à divers facteurs déclenchants. Dans les infections urinaires chroniques ou récidivantes, elles sont souvent associées à des anomalies anatomiques des voies urinaires, qui doivent être recherchées et traitées le plus tôt possible pour prévenir les lésions rénales réelles.