La distension abdominale chez les enfants

　　I. Cause de la maladie

　　En règle générale, les gaz intestinaux proviennent principalement des gaz avalés et des gaz produits dans le tube digestif (en particulier la production de gaz par la fermentation bactérienne), et les sources de liquides intestinaux incluent la salive, le suc gastrique, le bile, le suc pancréatique, le liquide intestinien, etc. Chez les personnes saines, ces liquides et gaz peuvent être réabsorbés ou partiellement éliminés par le processus digestif normal.

　　Il se produit un gonflement et un accumulation de gaz dans l'intestin, principalement3les cas suivants : l'obstruction intestinale mécanique, l'hyperdistension intestinale fonctionnelle (obstruction intestinale paralytique), l'ascite. Les causes de la distension abdominale peuvent être divisées en ce qui suit6espèces :

　　1、les maladies gastro-intestinales

　　(1Les maladies gastro-intestinales : courantes dans la gastrite chronique, l'ulcère gastro-duodénal, l'hypotrophie gastrique, l'hyperplasie gastrique et l'obstruction pylorique, etc.

　　(2）maladies intestinales : fréquentes dans la tuberculose intestinale, la dysenterie, l'obstruction intestinale et la constipation habituelle, etc.

　　(3）autres : syndrome névrotique gastro-intestinal.

　　2、maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas

　　Comme l'hépatite aiguë et chronique, la cirrhose, la cholangite chronique, la lithiase biliaire et la pancréatite, etc.

　　3、maladies péritonéales

　　Il est fréquent dans l'abdomen aigu, la péritonite tuberculeuse, etc.

　　4、maladies cardiovasculaires

　　Il est fréquent dans l'insuffisance cardiaque, la maladie athérosclérotique de l'artère péritonéale, l'infarctus de l'artère péritonéale, etc. L'angine de poitrine et les troubles du rythme cardiaque peuvent également entraîner une distension abdominale par réflexe.

　　5、infection aiguë

　　Comme la sepsie, la pneumonie grave et la typhoïde, etc.

　　6、autres

　　Il peut survenir après une parésie intestinale post-opératoire, une emphysème pulmonaire, une maladie asthmatique, une hypokaliémie, un syndrome de malabsorption, une lésion de la moelle épinière, une réaction aux médicaments, une inflammation pelvienne chronique, une appendicite, une maladie des tissus conjonctifs et une hypothyroïdie, etc.

　　2. Mécanisme de développement

　　1、obstruction intestinale mécanique

　　L'absorption et l'élimination des gaz et des liquides dans les intestins proximaux sont perturbées, les bactéries intestinales produisent une grande quantité de gaz en raison des changements de l'environnement intestinal, ce qui entraîne une distension abdominale. L'échographie, le lavage intestinal avec du baryum, la radiographie en position debout ou la vue projective, montrent que l'intestin grêle contient plusieurs plans de liquide et un côlon compressé, ce qui permet de poser un diagnostic.

　　2、distension intestinale fonctionnelle

　　La distension abdominale chez l'enfant est facile à entraîner des complications telles que l'accumulation de liquide péritonéal, la fonction autonome du système nerveux intestinal est désordonnée, tels que les infections graves systémiques, la sepsie, la pneumonie, l'encéphalite, la toxicémie ou le choc toxico-émétique, entraînant des troubles de la microcirculation, les intestins souffrent en premier lieu d'une ischémie et d'une hypoxie, entraînant une expansion inerte et une distension abdominale. Après la péritonite et les blessures abdominales (y compris les blessures opératoires), la parésie intestinale peut survenir, et les troubles de l'absorption du gaz peuvent également entraîner une distension abdominale. En particulier, la distension des intestins coliques est la plus fréquente, et l'échographie, le lavage intestinal avec du baryum, peuvent montrer que le côlon est gonflé et dilaté.

　　3、accumulation de liquide péritonéal

　　La distension abdominale due à l'ascite est souvent due à une hypoprotéinémie, une hépatite cirrhose, une insuffisance cardiaque congestive, une hypertension portale, une inflammation péritonéale ou un tumor. Les signes sont différents de ceux de la distension gazeuse. L'échographie et la radiographie en vue projective montrent que les intestins flottent dans l'ascite.

　　Cela peut varier en fonction de la cause primaire. Il peut survenir en association avec des nausées, des vomissements, une hyperactivité des bruits intestinaux, de la constipation, etc. L'hyperactivité des bruits intestinaux: lorsque les mouvements péritonéaux sont accélérés, le nombre des bruits intestinaux augmente et ils deviennent bruyants et forts, parfois même comme des sons de cloche ou de métal, ce qui est appelé hyperactivité des bruits intestinaux, observée dans l'obstruction intestinale mécanique. Ces patients ont un intestin dilaté, les parois intestinales épaisses et minces, et extrêmement tendues, et peuvent produire un écho avec les bruits intestinaux hyperactifs, donc on peut entendre des tonalités métalliques fortes à l'abdomen. Lors de l'examen physique, on utilise généralement le bas-ventre droit comme point d'auscultation des bruits intestinaux, et dans des conditions normales, les bruits intestinaux sont environ une fois par minute.4—5Ensuite, sa fréquence, son intensité et sa tonalité varient beaucoup, elle est fréquente et marquée après les repas, rare et faible au repos, et ne peut être jugée normale que par l'expérience du chercheur.

　　1. Symptômes cliniques

　　Les enfants souffrent souvent de maladies aiguës ou chroniques, l'abdomen est proéminent et surmonte la poitrine, une distension abdominale grave peut affecter la respiration et ne pas pouvoir rester allongé sur le dos.

　　Il y a deux types de distension gazeuse, généralement due à la distension gastro-intestinale, mais dans certains cas, il peut s'agir d'une péritonite gazeuse. Dans ces deux cas, en plus de la radiographie en position debout pour détecter l'accumulation d'air sous le diaphragme, la palpation abdominale légère peut sentir une péritonite plus vide et douce, tandis que la distension intestinale peut être palpée sous forme d'intestin.

　　二、相关检查

　　1、腹部检查

　　轻叩腹部，鼓音为气，实音为实质性肿块，实音同时有传导性震颤为积液，腹部听诊机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。

　　2、临床体格检查

　　小儿腹胀的临床体格检查非常重要。通过认真、细致的临床体格检查常可对疾病做出大概的诊断，或找到进一步进行辅助检查的途径。反之，则可能漏诊、误诊，给患儿带来损害甚至危及生命。

　　1、少食易在肠胃部制造气体的食物

　　如土豆、面食、糖等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。

　　2、不食不易消化的食物

　　炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。

　　3、良好的饮食习惯

　　改变狼吞虎咽的习惯，因为进食太快，或边走边吃，容易吞进不少空气；常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。

　　4、防止不良情绪

　　焦虑、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸。

　　5、增强体质

　　注意锻炼身体，每天坚持适量室外运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可帮助消化系统维持正常功能。

　　6、适度补充纤维食物

　　高纤维食物有时有减轻腹胀的效果，特别是在摄入高脂食物后。这是因为，高脂食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间也往往较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。

　　7、预防胃肠道疾病

　　对于某些疾病来说，腹胀可能是先兆，也可能是症状之一，如过敏性肠炎、溃疡性结肠炎等等。

　　一、血常规

　　由各种感染引起的腹胀可见感染性血象，血沉加快，血培养阳性，急性相蛋白增高等。可以做B超、钡灌肠、X线立位照片或透视检查，见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻；麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张；见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。

　　二、常规放射科检查

　　1、腹部平片

　　腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。除了提示不同部位的肠梗阻外，还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎及神经母细胞瘤不同特点的钙化及畸胎瘤的骨骼影而提示诊断。

　　2、消化道造影

　　(1）钡餐：

　　通过钡餐来确定腹腔内占位性病变的大小和位置。

　　(2）钡灌肠：

　　对于肠梗阻患儿，可以通过钡灌肠观察结肠是否有气体来确定梗阻是否完全。盆腔肿块和直肠病变也可能通过钡灌肠确诊。

　　3、泌尿系统造影

　　(1）静脉肾盂造影(IVP)：

　　常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。

　　(2Re造影：

　　Il a le plus d'importance pour le diagnostic des valves urétrales, des kystes des uretères et des tumeurs de la vessie.

　　Troisième, l'examen par tomodensitométrie

　　Cette examination permet non seulement de mesurer la taille de la tumeur, mais aussi de déterminer si elle est solide ou cystique, de déterminer l'épaisseur de la paroi de la cyste et la nature approximative du contenu. L'examen par tomodensitométrie peut également souvent indiquer l'origine de la tumeur dans un organe ou montrer sa relation avec les organes adjacents.

　　Quatrième, l'échographie

　　L'échographie Doppler peut afficher l'apport en sang des organes et la morphologie du système veineux, et peut également indiquer la direction et la vitesse du flux sanguin, ce qui lui donne un avantage unique par rapport à la tomodensitométrie.

　　Première partie, recettes de traitement de l'adipeuse chez l'enfant

　　1、Raisin et boisson aux baies d'acide

　　Raisin frais25Environ 0 grammes, coupés en tranches fines; deux baies d'acide. Ajouter de l'eau à trois tasses, faire bouillir à une tasse et demi, égoutter et boire avec un peu de sel. Il a des effets de dilater le channel, de réguler le Qi, de dissoudre les conglomérats, de réduire la chaleur et de fluidifier le mucus. Il est applicable aux symptômes de congestion due à l'accumulation alimentaire ou à l'excès de repas, comme la oppression thoracique, la brûlure d'estomac, la distension abdominale, la douleur costale, l'irritabilité, et l'inversion du Qi.

　　2、traiter l'adipeuse et l'anorexie

　　Retirer la peau de la冬瓜100 grammes, carpe11fois, utiliser ensemble, cuire à la cocotte, cuire à ébullition, manger tous les deux jours3～5fois.

　　3、Pigeon riz au lait

　　Pigeon1Ne retirez que les poils et les intestins, coupez en petits morceaux, riz100 grammes, cuits dans du riz pour faire du riz au lait, avec une quantité appropriée d'huile et de sel pour assaisonner et manger. Il a des effets bénéfiques pour renforcer le système digestif, nourrir le sang et le Qi, éliminer l'humidité et la stase, et traiter les symptômes de dyspepsie, de distension abdominale, d'appétit réduit, de faiblesse du système digestif, de selles molles, et de faiblesse générale. Il peut être mangé comme repas du matin ou du soir, une fois par jour ou tous les deux jours.

　　1Deuxième, quels aliments devraient manger les enfants avec des ballonnements pour être bénéfiques pour leur santé? Les aliments riches en fibres ne causent pas seulement des ballonnements, mais peuvent parfois soulager les ballonnements, surtout après avoir mangé des aliments riches en graisses. Cela est dû au fait que les aliments riches en graisses sont difficiles à digérer et à absorber, et restent donc dans l'intestin pendant une période plus longue, tandis que l'ajout de fibres peut rapidement désengorger le système digestif bloqué.

　　2Il est possible d'utiliser des fruits comme les oranges amères et les fruits de Cornus officinalis pour réguler le Qi et dissiper les dysfonctionnements émotionnels.

　　Troisième, quels aliments ne devraient pas manger les enfants avec des ballonnements?

　　1Il est conseillé d'éviter de manger des aliments gazeux, tels que les produits laitiers, la crème montée, les protéines sucrées montées, et les boissons gazeuses. Certains pensent que boire des boissons gazeuses peut aider à éructer, mais bien que l'éructation puisse donner une sensation, la plupart des gaz restent dans l'intestin.

　　2Il est conseillé d'éviter de manger des aliments qui produisent des gaz, tels que les carottes, les oignons, les choux de Bruxelles, les légumineuses, les patates douces, le miel, les choux chinois, l'oignon cru, l'ail cru, le chou-fleur cru, les épinards, etc. Les ballonnements causés par les carottes sont dûs à la présence de sulfures piquants dans les carottes, qui produisent du sulfure d'hydrogène et des thiols après fermentation intestinale, inhibant l'absorption de dioxyde de carbone. Les patates douces contiennent des enzymes de gaz et des fibres végétales, donc la production de gaz intestinaux, les fibres végétales ne sont pas faciles à digérer et sont facilement fermentées par les bactéries en dioxyde de carbone et en hydrogène. Les aliments à base de soja produisent des ballonnements en raison de la présence de sucrés comme le stachyose et le raffinose dans les légumineuses, qui ne peuvent pas être digérés et sont donc facilement fermentés par les micro-organismes pour produire des gaz, mais ces sucres sont dissous dans l'eau et perdus lors de la fabrication du tofu, donc ils ne causent pas souvent des ballonnements.

　　3、Éviter la malabsorption, en cas de malabsorption, une alimentation raisonnable peut être contrôlée. Pour la distension abdominale, réduire la quantité de sucrose et de produits laitiers et d'autres aliments gazeux dans l'alimentation.

　　4、Certaines personnes ont une capsulose gastro-intestinale habituelle, en plus des aliments mentionnés ci-dessus, il est également nécessaire de prêter attention à d'autres aliments qui peuvent causer une distension abdominale, essayer de manger moins de ces aliments, car il existe des différences individuelles, chaque personne a une sensibilité alimentaire différente, donc il est nécessaire de surveiller attentivement.

　　1、Manger moins de aliments qui produisent des gaz dans l'intestin Comme les pommes de terre, les aliments à base de farine et le sucre, qui sont tous faciles à produire des gaz dans l'intestin, peuvent finalement entraîner une distension abdominale.

　　2、Ne pas manger des aliments difficiles à digérer Les aliments durs tels que les haricots frits et les crêpes cuites à la poêle ne sont pas faciles à digérer et restent longtemps dans l'intestin, ce qui peut produire plus de gaz et provoquer une distension abdominale.

　　3、Bonnes habitudes alimentaires Changer l'habitude de manger rapidement ou de manger en marchant, car manger trop vite ou en marchant en mangeant peut faire avaler beaucoup d'air. Utiliser des pailles pour boire des boissons peut également faire entrer une grande quantité d'air dans l'estomac, ce qui peut causer une distension abdominale.

　　4、Prévenir les émotions négatives Les émotions négatives telles que l'agitation, l'inquiétude, la tristesse, le découragement et la dépression peuvent affaiblir la fonction digestive ou stimuler la production excessive d'acide gastrique dans l'estomac.

　　5、Renforcer la constitution Faire de l'exercice régulièrement et faire de l'exercice en plein air quotidiennement peut non seulement aider à surmonter les mauvaises émotions, mais aussi aider le système digestif à maintenir une fonction normale.

　　6、Ajouter des aliments riches en fibres Les aliments riches en fibres peuvent parfois réduire la distension abdominale, en particulier après l'ingestion d'aliments riches en graisses. Cela est dû au fait que les aliments riches en graisses sont difficiles à digérer et à absorber, et restent souvent dans l'intestin pendant une période plus longue. Une fois que des fibres sont ajoutées, le système digestif bloqué peut être rapidement débloqué.

　　7、Pour certaines maladies, la distension abdominale peut être un signe prémonitoire ou l'un des symptômes, comme la colite allergique, la colite ulcéreuse, etc.