Valve vésicale

　　Premièrement, les causes de la maladie

　　L'étiologie de la valvulose vésicale congénitale n'est pas claire, bien que3Théories, mais il semble que la théorie de 'résidu de plissement embryonnaire' puisse mieux expliquer la formation des valves circulaires de l'uretère supérieur et des valves circulaires multiples, tandis que la théorie de 'formation de membrane' peut expliquer la formation des valves de l'uretère inférieur, et la théorie de 'anomalie de développement embryonnaire urinaire' peut expliquer l'apparition d'autres types de valves vésicales.

　　Deuxièmement, la mécanique de développement de la maladie

　　L'origine embryologique du valve vésical est encore inconnue, et il existe les3Cette théorie.

　　1la présence continue de la membrane de Chwalle entraîne : La membrane de Chwalle est une membrane épithéliale située dans la cavité inférieure de l'uretère, pendant la grossesse6est un signe normal de développement des vésicules urinaires, mais au8Si elle ne se rompt pas ou ne se rompt que partiellement, elle peut entraîner la formation de valves vésicales.

　　2、la plication physiologique entraîne une obstruction pathologique.

　　3、due à une anomalie embryonnaire urinaire atypique.

　　1、rein en sabots :Les extrémités supérieures ou inférieures des reins peuvent se fusionner en rein en sabots, l'incidence est1/500 ~1000, le rapport mâle/femme est4:1.Le rein en sabots se forme prématurément dans l'embryon, et est le résultat de la fusion des embryons rénaux latéraux étroitement comprimés entre l'artère umbilicale.

　　2、malformation rénale et urinaire répétée :C'est une maladie congénitale courante du système urinaire. Les malformations rénales et urinaires répétées peuvent être unilatérales ou bilatérales. Les unilatérales sont plus fréquentes que les bilatérales, avec quatre fois plus de cas sur le côté droit que sur le côté gauche, et plus de cas chez les femmes que chez les hommes. Les chiffres de l'incidence varient d'une source à l'autre.

　　3、malformation rénale rotationnelle insuffisante.

　　Les symptômes sont souvent des douleurs lombaires et lombaires latérales, des nausées, des vomissements, des symptômes d'infection urinaire, et dans le cas d'une lésion bilatérale, une insuffisance rénale peut survenir ; dans les cas de coliques et de calculs, il peut y avoir des hématuries ; chez les patients avec hydronephrose, un gonflement palpable à la rate et à l'abdomen peut être ressenti.

　　Wall et Wachter proposent des caractéristiques des valves vésicales à partir d'un point de vue anatomique et en utilisent comme base pour le diagnostic :

　　1、输尿管黏膜有横行皱褶，内含平滑肌纤维束。

　　2、瓣膜以上的输尿管扩张，以下则正常。

　　3、无其他机械性或功能性梗阻因素存在。

　　本病属于先天性疾病，其临床病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。

　　1、尿常规检查合并感染及结石者尿液中有红细胞及脓细胞。

　　2、肾功能不全时血生化检查尿素氮，肌酐升高。

　　静脉泌尿系统造影（IVU）及逆行肾盂造影（RGP）典型的X光表现为：①输尿管腔平行于肾盂壁，形成“高位嵌入型梗阻”；②输尿管一侧壁产生的锥体状或叶瓣状的充盈缺损嵌入狭窄节段的输尿管腔；③输尿管相对的两侧壁各有一充盈缺损嵌入管腔，成为一对交锁瓣，逆行造影见病变部位有倒“V”字形改变。

　　一、食疗方

　　1、参三七糯米粥：参三七未3克炒黄糯米30克冰糖少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。

　　2、白茅根粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。

　　3、鸡内金薏仁粥：鸡内金9克薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。

　　4、石苇薏仁粥：石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。

　　5、山药粥：山药60～100克茯苓30克小蓟10～15克大米100克。先将山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。

　　6、海参粥：海参50克大米100克。海参泡透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥。

　　二、患者宜食用

　　1、每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。

　　2、可采用磁化水饮用，该水容易溶解结石。

　　3、多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。

　　4、宜食品：榛子、玉米须、猕猴桃、首乌、黄鱼脑、赤小豆、鸡炖、香醋青菜、黄芽菜、冬瓜、南瓜子、西瓜、丝瓜、梨、黄瓜、紫菜、莲藕、胡萝卜、茄子、莴笋、山芋、南瓜、绿豆、田螺、螺蛳、蛙肉等。

　　Troisième, les patients doivent éviter de manger

　　1Manger moins de aliments riches en calcium :Par exemple, le konjac, le noir de shiitake, les légumineuses, les amarantes, le lait, les carottes, les algues brunes, le maquereau, les carottes séchées, les graines de melon d'eau, les dattes sèches, etc.

　　2Manger moins de aliments riches en acide oxalique :Par exemple, les épinards, les carottes, le cacao, le café, les betteraves, les fraises, les oranges, les patates douces, le thé noir, etc.

　　3Manger moins de aliments qui peuvent augmenter la concentration d'urate, de cystine et d'hippurate :Par exemple, les organes internes des animaux, les produits de la mer, les pois chiches, les arachides, etc.

　　Le but principal du traitement est de supprimer la valve, le choix de la méthode chirurgicale et le chemin doivent être déterminés en fonction de l'importance de l'obstruction et de l'état de santé du patient. Pour les patients avec une obstruction légère à modérée et une轻微氮质血症, on peut choisir l'électrocoagulation de la valve urétrale par voie urinaire, qui est efficace. Un petit nombre de patients peuvent détruire la valve en insérant un cathéter urinaire, un cystoscope, ou en ouvrant une incision perineale pour insérer un probe urétrale.

　　L'obstruction sévère entraîne une hydronéphrose de divers degrés, chez les enfants présentant une sepsémie urinaire et une azotémie, il est nécessaire de donner des antibiotiques, d'insérer un cathéter urinaire et de corriger les déséquilibres électrolytiques, et de traiter la reflux vésico-urétére et la malformation rénale chez les enfants par la chirurgie de fistule vésicale.

　　La plupart des enfants gravement atteints de hydronéphrose, en raison de l'expansion et de la relaxation des uretères, de l'épaississement de la zone triangulaire vésicale, entraînant une obstruction de l'union urétérovésicale, le traitement par fistule vésicale unique et la chirurgie de resection des valves n'est pas satisfaisant. Pour ces patients, il est nécessaire de réaliser une fistule urétéro-cutanée pour protéger la fonction rénale et atténuer ou éliminer l'hydronéphrose, puis réaliser la chirurgie de resection des valves et la reconstruction urétérale après l'amélioration de la fonction hydronéphrose.

　　Le temps de transfusion urinaire doit être le plus court possible, une transfusion prolongée de la vessie et des voies urinaires supérieures peut entraîner une contraction vésicale permanente. Johnston (1979Environ 1% des enfants atteints de valves urinaires rapportés par Johnston (50% avec un reflux vésico-uretère, le pronostic est souvent très mauvais après la libération de l'obstruction.1/3Le reflux du patient peut disparaître naturellement, il y a encore2/3Le reflux du patient nécessite une intervention chirurgicale.

　　Après la libération de l'obstruction, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques pour prévenir la récidive de la sepsémie urinaire et de l'infection urinaire.