Hydronéphrose caliculaire

　　1、输尿管口狭窄：当膀胱结核发展到纤维化时，对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄，阻碍了对侧肾的尿液引流，使对侧肾和输尿管发生积水。

　　2、输尿管下段狭窄：对侧输尿管口附近的结核病变可经粘膜表面直接蔓延或粘膜下层的浸润，使输尿管口以上的一段输尿管亦因疤痕形成而发生狭窄，引起对侧肾和输尿管积水。

　　3、输尿管口闭合不全：正常输尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁间段所具有括约肌的作用，在膀胱收缩时可阻止尿液回流至尿管和肾盂。输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管僵硬而失去括约肌作用，导致输尿管口闭合不全。因此，膀胱内尿液经常可逆流到对侧尿管和肾盂内，引起肾和输尿管积水。

　　4、膀胱挛缩：严重的膀胱结核最后必然造成膀胱挛缩。膀胱挛缩使膀胱失去在充盈过程中逐渐扩大容量而维持正常膀胱压力的能力，造成膀胱内压力很高，特别在膀胱有炎症时，经常刺激膀胱收缩，使压力更高。膀胱内的长期高压状态可阻碍肾盂和输尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至输尿管和肾盂，引起对侧肾和输尿管积水。

　　1、肾萎缩：此种病变是肾积水的最典型危害，主要是因为小便受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。

　　2、尿路感染：尿液尿滞停于肾、输尿管内，就利于细菌生长繁殖，并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

　　3、结石形成：结石阻塞尿道会引发肾积水，而肾积水的形成会反过来诱发肾结石，恶性循环，感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。

　　发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液。

　　主要表现为：

　　1、原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。

　　2、积水侧腰部胀痛。

　　3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。

　　4、患侧腰部囊性包块。

　　5、La梗阻的双侧出现慢性肾功能不全，尿毒症。

　　Cette maladie est causée par des calculs, donc la prévention clinique devrait être axée sur la base des calculs.

　　1、根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。

　　2、对于小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养（奶制品）。Ici, nous mettons l'accent sur l'importance de l'allaitement maternel.

　　3、大量饮水，饮水对预防尿石复发是十分有效的。Boire plus d'eau peut augmenter la quantité d'urine (il est recommandé de maintenir une quantité d'urine quotidienne de2000～3000m1），显著降低尿石成分（特别是草酸钙）的饱和度。据统计，增加50％ de la quantité d'urine peut réduire l'incidence des calculs urinaires86％. Après le repas3h est le sommet de l'excrétion, il est encore plus important de maintenir une quantité d'urine suffisante. Boire de l'eau avant de s'endormir pour que la densité relative (poids spécifique) de l'urine nocturne soit inférieure à1.015。多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出；可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质（如TH蛋白）。但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成不利。实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位；相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多。Itoh et al. croient que le thé vert peut prévenir la formation de calculs de calcium oxalique. Le thé vert contient13％ de catéchines (catechin), qui ont une action antioxydante, peuvent réduire l'excrétion d'acide oxalique dans l'urine et la formation de précipitations de calcium oxalate. Le traitement au thé vert peut augmenter l'activité de la superoxyde dismutase.

　　4、结石患者应根据热量的需要限制超额的营养，保持每天摄入蛋白的量为75～90g, pour maintenir l'équilibre énergétique et réduire le risque de formation de calculs urinaires.Pour les patients atteints de goutte familiale ou de la goutte, il est recommandé de limiter l'apport en protéines à1g/kg de poids corporel. Contrôler l'apport en sucres raffinés. Éviter les aliments comme les épinards, les organes internes des animaux, etc.

　　5、磁化水有一定的防石作用：L'eau ordinaire devient de l'eau magnétisée après avoir traversé un champ magnétique d'une forte intensité.1973Une personne a découvert qu'après avoir placé les calculs dans un récipient contenant de l'eau magnétisée, une dissolution se produit. Des études ont révélé que les ions dans l'eau après magnétisation changent de charge, la tendance à former des cristaux diminue considérablement, ce qui peut jouer un rôle de prévention dans la formation des calculs urinaires.

　　6、治疗造成结石形成的疾病：Comme l'hypertrophie primaire de la thyroïde parathyroïde, l'obstruction des voies urinaires, l'infection urinaire, etc.

　　7、药物：On peut prendre des médicaments oraux appropriés en fonction des anomalies métaboliques de l'intérieur, tels que les diurétiques thiazidiques, l'allopurinol, les phosphates ortho- et autres. Les patients atteints de calculs de calcium oxalique récurrents doivent éviter de consommer trop de vitamine C.

　　8、定期复查：Les patients atteints de calculs rénaux doivent subir des examens de suivi réguliers après l'élimination des calculs. Cela s'explique principalement par : ① Pour la plupart des patients atteints de calculs, les facteurs qui causent la formation des calculs ne sont pas résolus après l'élimination des calculs, et les calculs peuvent réapparaître. ② Sauf si les calculs ont été complètement retirés lors de l'opération, peu importe la méthode utilisée pour briser les calculs, il peut y avoir des fragments de calculs de différentes tailles laissés dans le corps, qui peuvent devenir le noyau de la réapparition des calculs à l'avenir.

　　Premièrement, les examens complémentaires

　　1L'urine peut montrer des hématuries microscopiques, des protéinuries, et des cellules purulentes peuvent être vues lorsque l'hydronéphrose rénale est accompagnée d'une infection.

　　2L'examen par ultrasons

　　3L'angiographie rénale intraveineuse montre une dilatation et une hydronéphrose des pyélons et des calices rénaux, ou l'arrêt soudain du contraste à la jonction du pyélion et des uretères, le bas des uretères ne s'illustre pas ou normalement.

　　Deuxièmement, les projets d'examen supplémentaire

　　1L'angiographie rénale antéreversée

　　2Les réponses radiographiques diurétiques

　　3Les tests de pression vésicale

　　4Les examens CT et MAR ont une grande importance pour le diagnostic étiologique.

　　1Quels aliments sont bons pour les patients atteints d'hydronéphrose rénale :Ils devraient consommer des aliments riches en nutriments et faciles à digérer. Pour les personnes âgées et faibles, il est recommandé de prolonger le temps de consommation des aliments liquides et semi-liquides pour faciliter la digestion. Pour les patients généraux, après que l'état de santé se stabilise et s'améliore, une alimentation ordinaire peut être donnée. Les patients atteints d'hydronéphrose rénale consomment généralement des aliments sucrés pendant la période de consommation de liquides, tels que le riz de lotus, le jus d'orange, etc. Mais certains patients peuvent être averses aux aliments sucrés et avoir des nausées, des vomissements, ce qui affecte明显 la santé. Dans ce cas, si l'on peut choisir des soupes de viande ou de poisson frais, cela peut garantir l'apport en nutriments et améliorer l'appétit, et le patient se guérira rapidement.

　　2Les patients atteints d'hydronéphrose rénale ne devraient pas avoir une alimentation trop raffinée.Après l'opération, une alimentation riche en protéines et en calories est généralement recommandée, négligeant l'apport en vitamines. Cependant, la guérison du corps nécessite divers nutriments, en particulier les aliments riches en fibres. Pour les patients alités après l'opération, les aliments riches en fibres peuvent améliorer les activités gastro-intestinales et maintenir une défécation régulière. Par conséquent, il est nécessaire d'inclure une certaine quantité de légumes dans l'alimentation, en particulier les légumes à feuilles vertes.

　　(Les informations ci-dessus sont à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin.)

　　Les traitements par病因 diffèrent en fonction des causes. Pour les patients atteints de hydronéphrose causée par une pyélonéphrite, un traitement antiseptique actif doit être administré. Pour les patients souffrant de calculs urinaires, le traitement doit être sélectionné en fonction de la taille des calculs, supérieur à6mm inférieur à19mm peuvent subir une lithotritie extracorporelle. Supérieur à2Les patients de 0mm peuvent subir une opération de lithotomie percutanée rénale.