Vaisseaux rénaux ectopiques et accessoires

　　1Mécanisme de développement

　　L'artère rénale provient de3Le groupe primaire des vaisseaux spongieux, qui fusionnent ensuite pour former un vaisseau complet, fournit du sang aux structures rétro-peritoïennes. Le groupe céphalique comprend2Les artères se transforment en artère diaphragmatique en direction opposée à l'adrenalienne, le groupe médian comprend3Les vaisseaux entrent dans la région latérale du rein et forment l'artère surrénale. Le groupe caudal4Ces artères forment l'artère rénale. Pendant le processus de migration des reins, ces réseaux de vaisseaux se régénèrent sélectivement, et les vaisseaux restants se forment progressivement en troncs principaux. Les artères rénales des extrémités supérieure et inférieure et les anomalies multiples des artères rénales sont dues à une régénération incomplète.

　　2Mécanisme de développement

　　Les vaisseaux multiples, errants et accessoires qui compriment un petit calice, un grand calice ou la jonction rein-uretère peuvent entraîner une hydronéphrose, des infections urinaires et la formation de calculs, entraînant ainsi des douleurs ou de l'hématurie correspondantes. Le tourbillonnement et la compression des artères rénales inférieures sur la veine rénale peuvent entraîner une protéinurie orthostatique. L'apparition de l'hypertension n'est pas différente de celle des sujets avec une perfusion sanguine normale. Concernant le mécanisme par lequel les vaisseaux ectopiques causent l'obstruction des uretères, il existe2Une opinion : ① Mayo, Quinby et al. pensent que cela est dû à la croisement des vaisseaux ectopiques avec les uretères ; ② Hinman, Legeu, Geraghty et al. pensent que c'est dû à l'uretère qui chevauche le vaisseau ectopique lorsque le rein est pendu, ce qui entraîne une obstruction. Ces deux situations sont observées cliniquement, et l'obstruction, l'hydronéphrose et le rein pendu forment un cycle vicieux.

　　Les symptômes des anomalies des vaisseaux rénaux sont principalement dus à l'obstruction de l'écoulement des urines, entraînant une hydronéphrose, des infections et des calculs rénaux. Les symptômes d'obstruction des uretères commencent dès l'enfance, mais en raison d'une mauvaise compréhension, leur signification n'a pas été prise au sérieux jusqu'à ce que des complications graves nécessitant un traitement chirurgical soient découvertes. Les symptômes d'obstruction des uretères sont ceux de l'hydronéphrose. Par conséquent, cliniquement, ils peuvent principalement causer des infections urinaires, des calculs urinaires, de la sepsémie et d'autres complications.

　　Les symptômes principaux des malformations vasculaires rénales sont des hydronéphroses, des infections et des calculs rénaux dus à une mauvaise drainage urinaire.

　　Les symptômes d'obstruction des uretères commencent dès l'enfance, mais en raison d'une mauvaise compréhension, leur signification n'a pas été prise au sérieux, jusqu'à ce que des complications graves nécessitant un traitement chirurgical soient découvertes, les symptômes d'obstruction des uretères sont les symptômes d'hydronéphrose, lors de l'hydronéphrose, la pression intrarénale augmente, par conséquent, les maux de dos sont les plus courants, parfois des coliques aiguës en raison de l'œdème ou de l'obstruction aiguë, lors d'une crise aiguë, il y a de la fièvre et des vomissements, il est facile de les confondre avec une appendicite, l'urination fréquente est un symptôme réflexe, si il y a une infection, il y a des brûlures urinaires, des difficultés à uriner, de l'hématurie, etc.

　　En raison de l'obstruction et de la stagnation des urines, le traitement est inefficace et évolue en une 'pyélonéphrite chronique', lors de l'obstruction aiguë, l'infection s'aggrave, elle est souvent diagnostiquée comme une 'pyélonéphrite aiguë', en réalité, les changements pathologiques sont 'pyéonéphrose aiguë', l'hématurie est due à une congestion rénale ou à une infection secondaire, lorsqu'il y a une infection, il y a souvent une fièvre basse et des troubles gastro-intestinaux, tels que l'anorexie, les nausées, les vomissements, les troubles digestifs, la gastrite chronique, la constipation, la diarrhée, la perte de poids, l'anémie, etc., par conséquent, l'hydronéphrose infectieuse chez l'adulte est souvent mal diagnostiquée comme une ulcère ou une cholécystite.

　　En raison de l'insuffisance rénale, l'absorption des toxines, des infections urinaires, peuvent se produire des symptômes systémiques de sepsémie tels que des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux, etc., bien que le rein sain puisse encore soutenir, mais si les deux reins sont obstrués, ou si l'un des reins est obstrué et l'autre est absent, malformé ou endommagé par la sepsémie, des symptômes d'azotémie peuvent apparaître, lorsque le rein est complètement ou presque complètement détruit, le patient peut entrer dans un coma et devenir inconscient.

　　L'étiologie de cette maladie n'est pas claire, elle est liée à une hérédité récessive autosomique, généralement liée au mariage entre parents proches, cette maladie ne peut pas être prévenue directement. Pour les patients avec un historique familial suspect de anomalies chromosomiques, une screening génétique doit être effectuée pour éviter que les enfants ne soient atteints de cette maladie en raison de la transmission chromosomique après le mariage. De plus, il est nécessaire de renforcer l'alimentation prénatale, d'avoir une alimentation équilibrée et d'éviter les stimuli négatifs qui affectent le développement embryonnaire, tels que les émotions excitées.

　　Quand laurologie urinaire présente les manifestations suivantes, il est suspecté d'une anomalie des vaisseaux rénaux :

　　1La déficience de remplissage du rein pelvien est conforme à la situation des vaisseaux anormaux.

　　2La dépression du grand calice supérieur du rein avec une terminaison aiguë de l'hydronéphrose.

　　3L'obstruction à la jonction du rein et de l'uretère.

　　4Dans le cas d'une différence dans le temps de visualisation d'un segment rénal ou du rein entier et la concentration du contraste (en particulier lorsque l'hypertension est présente), les vaisseaux ectopiques désignent les artères rénales qui ne commencent pas à l'artère abdominale主动脉，sont souvent accompagnés de malformations anatomiques et de fusion rénale, comme le rein ectopique et le rein en sabre, ils s'originent à partir de grandes artères adjacentes, et l'angiographie rénale sélective peut montrer des malformations multiples des vaisseaux sanguins.

　　1Quels aliments sont bons pour la santé des vaisseaux sanguins et des vaisseaux accessoires ectopiques des reins ?

　　Manger des aliments légers et faciles à digérer, des légumes frais et une quantité appropriée de fruits, boire suffisamment d'eau. Attention à l'équilibre nutritionnel de l'alimentation.

　　2Quels aliments ne devraient pas être mangés par les anomalies vasculaires rénales et les vaisseaux collatéraux?

　　Éviter les excès alimentaires, les aliments impurs. Éviter les fruits de mer, le boeuf, le mouton, les aliments épicés et irritants, l'alcool et tous les produits qui causent des éruptions cutanées tels que les épices cinq-épices, le café, le coriandre, etc. Éviter les compléments alimentaires, les médicaments et les aliments qui causent des brûlures comme le piment, le chocolat, etc.

　　(Les informations ci-dessus sont fournies à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin.)

　　1Thérapie

　　Le traitement de l'obstruction urétérale par vaisseau ectopique est principalement chirurgical. Les méthodes telles que les médicaments, les ceintures de compression, l'angioplastie urétérale, l'irrigation péritonéale rénale ne peuvent pas être efficaces. Concernant la méthode chirurgicale à utiliser, il faut décider en fonction des résultats de l'examen. Lors de la chirurgie, il est nécessaire de bien révéler la fourniture de vaisseaux sanguins rénaux, révéler les causes d'obstruction telles que la sténose urétérale, la fibrose périurétérale, l'entortillement urétéral, les calculs, etc. Si la plupart du tissu rénal est en bonne santé, même avec une légère inflammation, il est préférable d'utiliser une chirurgie conservatrice. Si le rein opposé est manquant ou gravement endommagé, il est encore plus important de conserver le rein, en utilisant une nefrostomie. Lors des urgences chirurgicales, si l'état fonctionnel du rein opposé n'est pas connu, la nefrostomie est également une mesure appropriée. Après avoir drainé la nefrostomie pendant quelques jours ou quelques semaines, l'état fonctionnel du rein s'améliore, l'infection diminue, et il est possible d'effectuer des opérations nécessaires et possibles.

　　Si les vaisseaux ectopiques sont veineux, ils peuvent être coupés pour libérer l'obstruction, car le rein a un riche réseau collatéral, il ne causera pas de dommages. Si les vaisseaux ectopiques sont artériels, il est nécessaire de comprimer cette artère pendant la chirurgie pour observer le changement de couleur de la couche corticale rénale. Si la zone de changement de couleur est petite, cette artère peut être coupée. Si le changement de couleur affecte le tissu rénal1/4Au-dessus, après la section de l'artère, il peut y avoir atrophie rénale et nécrose rénale, il est préférable d'utiliser d'autres méthodes chirurgicales pour éviter cette artère (chirurgie de dérivation urétéro-péritonéale, chirurgie de成形 de la vésicule rénale, fixation haute du rein, chirurgie de成形 de l'urétére, etc.). Si l'examen radiographique indique la présence de calculs, de polypes ou de valves, il est nécessaire de sectionner la vésicule rénale pour explorer et traiter nécessairement. Après l'élimination de la cause d'obstruction, il ne devrait pas y avoir de stase urinaire.

　　2Prévision

　　Les anomalies vasculaires rénales ne rendent pas le rein plus sensible aux maladies, et l'hydronéphrose secondaire à une anomalie vasculaire est très rare. Les anomalies vasculaires multiples ne déclenchent pas non plus l'hypertension artérielle.