Ureteral valve

　　First, etiology

　　The etiology of congenital ureteral valve disease is unclear, and although the pathogenesis3Theories, but it seems that the 'fetal fold residue theory' can better explain the formation of annular valves and multiple annular valves in the upper segment of the ureter; while the 'membrane formation theory' can explain the formation of lower segment valves, and the 'abnormal ureteral embryogenesis theory' can explain the occurrence of other different types of ureteral valves.

　　Second, pathogenesis

　　The embryonic development mechanism of ureteral valves is still unclear, and there are the following3Theories.

　　1Continued existence of Chwalle membrane causes: Chwalle membrane is an epithelial tissue membrane located in the lumen of the lower end of the ureter, during pregnancy6At the same time, the appearance is a normal sign of ureteral development, but in the8At the same time, it will break down and regress, if it is only partially broken or not broken, it will lead to the formation of ureteral valves.

　　2Pathological obstruction due to physiological folding.

　　3Due to abnormal ureteral embryogenesis.

　　1Duplicated kidney:The upper or lower poles of the two kidneys fuse to form a horseshoe kidney, with an incidence rate of1/500~1000, the ratio of males to females is4:1. The horseshoe kidney occurs in the early embryonic stage, and is the result of the fusion of the two renal embryos between the umbilical arteries being tightly pressed together.

　　2Duplicated renal and ureteral malformation:It is a common congenital malformation disease of the urinary system. The malformation of the duplicated kidney and ureter can be unilateral or bilateral. Unilateral is more common than bilateral, and the right side is four times more common than the left side, and women are more common than men. The incidence rates vary among different statistics.

　　3Poor renal rotation.

　　Commonly manifested as pain in the lumbar region of the affected side, nausea, vomiting, urinary system infection symptoms, and in the case of bilateral lesions, renal insufficiency may occur; hematuria is often present during colic and with the presence of stones; in cases of hydronephrosis, a mass with a cystic sensation can be palpated in the lumbar and abdominal area.

　　Wall and Wachter from the anatomical perspective propose the characteristics of the ureteral valve and use it as the basis for diagnosis:

　　1、输尿管黏膜有横行皱褶，内含平滑肌纤维束。

　　2、瓣膜以上的输尿管扩张，以下则正常。

　　3、无其他机械性或功能性梗阻因素存在。

　　本病属于先天性疾病，其临床病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。

　　1、尿常规检查合并感染及结石者尿液中有红细胞及脓细胞。

　　2、肾功能不全时血生化检查尿素氮，肌酐升高。

　　静脉泌尿系统造影（IVU）及逆行肾盂造影（RGP）典型的X线表现为：①输尿管腔平行于肾盂壁，形成“高位嵌入型梗阻”；②输尿管一侧壁产生的锥体状或叶瓣状的充盈缺损镶嵌入狭窄节段的输尿管腔；③输尿管相对的两侧壁各有一充盈缺损嵌入管腔，成为一对交锁瓣，逆行造影见病变部位有倒“V”字形改变。

　　一、食疗方

　　1、参三七糯米粥：参三七未3克炒黄糯米30克冰糖少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。

　　2、白茅根粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。

　　3、鸡内金薏仁粥：鸡内金9克薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。

　　4、石苇薏仁粥：石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。

　　5、山药粥：淮山药60～100克茯苓30克小蓟10～15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。

　　6、海参粥：海参50克大米100克。海参浸透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥。

　　二、患者宜食用

　　1、每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。

　　2、可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。

　　3、多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。

　　4、宜食品：胡桃、玉米须、猕猴桃、首信、黄鱼脑、赤小豆、鸡炖、香醋青菜、黄芽菜、冬瓜、夸瓜子、西瓜、丝瓜、梨、黄瓜、紫菜、藕、胡萝卜、茄子、窝笋、山芋、南瓜、绿豆、田螺、螺视、蛙肉等。

　　三、患者忌食用

　　1、少吃含钙丰富食物：例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。

　　2Λιγότερα από τρόφιμα με πλούσια οξέα:π.χ. σπανάκι, σέλινο, κόκα κόλα, καφέ, σέλινο, σίτα, βότανα, πορτοκάλι, κίτρινη ρίζα, κόκκινο τσάι, κ.λπ.

　　3Λιγότερα από τρόφιμα που προκαλούν αύξηση της ουρικού οξέος, της κυσチνίνης, της黄嘌呤:π.χ. ζώα, θαλάσσια προϊόντα, φασόλια, αрахίδα, κ.λπ.

　　Ο στόχος της θεραπείας είναι η αφαίρεση της φυαλκίδας, η επιλογή του τρόπου χειρουργικής και της διαδρομής πρέπει να βασίζεται στην επίπεδο της οδοί και την υγεία του ασθενούς. Για τους ασθενείς με ελαφρώς και μέτρια οδοί με ήπια οζωμασία, μπορεί να επιλεγεί η ηλεκτροφόρτωση της φυαλκίδας μέσω της ουροδότιδας, η αποτελεσματικότητα είναι ικανοποιητική. Λίγοι ασθενείς, μπορεί να καταστραφεί η φυαλκίδα και να επεκταθεί η ουροδότιδα μέσω της τοποθέτησης της ουροδότιδας, της ουροσκόπιας ή της διόδου του ουροδότιδας μέσω του περιετώπιου.

　　Η οδοί είναι σοβαρή και προκαλεί διάφορους βαθμούς οζωμασίας, εμφανίζονται ουρικά πυοαμυγδαλές και ουρικά σώματα, πρέπει να δοθεί αντιβιοτικό, να τοποθετηθεί ουροδότιδα και να διορθωθεί η διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Οι ασθενείς με ουροδότιδα και ανεπαρκή ανάπτυξη των νεφρών πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική αποκάλυψη της κοιλίας.

　　Η πλειοψηφία των παιδιών με σοβαρή οζωμασία, λόγω της διαστολής και χαλάρωσης των ουρητηρίων, της αύξησης της κοιλίας του τριγώνου της κοιλίας, της οδοί της ουροδότιδας, η μονομερής χειρουργική αποκάλυψη και η αφαίρεση της φυαλκίδας δεν είναι ικανοποιητική. Για αυτούς τους ασθενείς, πρέπει να γίνει οδοί της ουροδότιδας και της δέρματος, για να επιτευχθεί η προστασία της λειτουργίας των νεφρών και η μείωση ή η αφαίρεση της οζωμασίας, μέχρι να βελτιωθεί η λειτουργία της οζωμασίας, και στη συνέχεια να γίνει η αφαίρεση της φυαλκίδας και η ανακατασκευή της ουροδότιδας.

　　Ο χρόνος μεταφοράς της ουροδότιδας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σύντομος, η μακρά μεταφορά της κοιλίας και της ανώτερης ουροδότιδας μπορεί να προκαλέσει μόνιμη συστολή της κοιλίας. Johnston (1979έτους αναφέρει περίπου παιδιά με φυαλκίδα της ουροδότιδας50％ με την ουροδότιδα ανατροπή, η πρόγνωση των διπλών ανατροπών είναι συνήθως πολύ κακή. Μετά την αποκατάσταση της οδοί,1/3Ο ασθενής μπορεί να εξαφανιστεί φυσικά, υπάρχει επίσης2/3Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της ανατροπής.

　　Μετά την αποκατάσταση της οδοί, πρέπει να χρησιμοποιηθεί αντιβιοτικό προφύλαξη για την επανεμφάνιση της ουρικής πυοαμυγδαλής και της ουροφόρου λοίμωξης.