肾性失镁

　　一、发病原因

　　1、原发性的肾性失镁：La dysfonction tubulaire rénale due à une hérédité récessive de chromosome autosomique est à l'origine de la perte de magnésium rénale, le premier type est une simple dysfonction de réabsorption de magnésium tubulaire rénale, accompagnée de l'urine azotée. Le deuxième type est une dysfonction de réabsorption de magnésium tubulaire rénale accompagnée d'une anomalie de transport de potassium, également connue sous le nom de type accompagné de trouble du transport de potassium.

　　2、Perte rénale de magnésium secondaire:Il est causé par des maladies du rein lui-même, les causes communes incluent l'acidose tubulaire rénale, le syndrome de Bartter, la insuffisance rénale, la transplantation rénale après. En plus de cela, en raison de maladies extrarénales telles que l'hyperaldostéronisme primaire, l'hypercalciémie, l'hypertrophie thyroïdienne, l'intoxication chronique par l'alcool et certains médicaments, tels que la calcitonine, la hormone de croissance, les diurétiques, les glycosides cardiaques, les antibiotiques aminoglycosidiques, etc., peuvent augmenter l'excrétion urinaire de magnésium.

　　Deuxièmement, le mécanisme de pathogénie

　　La maladie est due à diverses causes, et le mécanisme de pathogénie n'a pas encore été éclairci. On pense généralement que la perte rénale de magnésium liée à l'hérédité est due à une dysfonction tubulaire rénale due à un déficit polygénique, tandis que la perte rénale de magnésium secondaire due à des causes secondaires peut varier en fonction de la maladie primitive. Par exemple, la perte rénale de magnésium due à l'hyperaldostéronisme peut être due à l'hyperaldostéronisme qui inhibe la réabsorption ou qui provoque une expansion de volume, augmentant ainsi la filtration de sodium et de magnésium dans l'urine, augmentant la quantité de sodium et de magnésium atteignant le tube terminal, et dans le tube terminal, bien que l'hyperaldostéronisme puisse promouvoir la réabsorption du sodium, il n'a pas d'effet sur la réabsorption du magnésium, donc augmentant la quantité d'urine de magnésium.

　　Il peut entraîner des symptômes dans plusieurs systèmes, tels que confusion, désorientation, hallucinations, irritabilité neuromusculaire, engourdissement des membres, tremblements, hypotension, troubles du rythme cardiaque et arrêt cardiaque. Les secousses musculaires, les tremblements, les crampes des membres, les spasmes des poignets et des mains, les crises convulsives, les tests de frappe du nerf facial et de la compression de l'avant-bras positifs, une instabilité de la marche, des troubles mentaux. De plus, il peut y avoir des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une faiblesse, des vertiges, une diminution du phosphore dans le sang, et des T-waves basses ou inversées sur l'électrocardiogramme.

　　Les symptômes typiques de la perte rénale de magnésium incluent une hypomagnésémie, une augmentation de l'excrétion urinaire de magnésium, une augmentation possible de l'urée, du diabète, une perte rénale de potassium et de calcium, des symptômes neuromusculaires dus à une hypomagnésémie, tels que des secousses musculaires, des tremblements, des crampes des membres, des spasmes des poignets et des mains, des crises convulsives, des tests de frappe du nerf facial et de la compression de l'avant-bras positifs, une instabilité de la marche, des troubles mentaux, ainsi que des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une faiblesse, des vertiges, une diminution du phosphore dans le sang, et des T-waves basses ou inversées sur l'électrocardiogramme. Les cas secondaires sont souvent associés aux symptômes de la maladie primitive, car le magnésium est le deuxième ion positif le plus important dans les cellules, impliqué dans l'activation des systèmes enzymatiques, jouant un rôle clé dans le métabolisme intermédiaire et la phosphorylation de l'organisme. Son déficit peut entraîner un déséquilibre fonctionnel du système, une diminution extrême du magnésium dans le sang.10mg/Lorsque le magnésium est inférieur à L, des symptômes du système nerveux central peuvent survenir, tels que confusion, désorientation, hallucinations, irritabilité neuromusculaire, engourdissement des membres, tremblements, etc., et les symptômes gastro-intestinaux peuvent se présenter sous forme de perte d'appétit, de diarrhée, de douleurs abdominales; dans le système cardiovasculaire, des troubles du rythme cardiaque ventriculaire, une hypotension, et même une arrêt cardiaque peuvent survenir.

　　1、prognostic

　　La prévision de la prévision varie en fonction de la cause de la maladie. Par exemple, lorsque les déséquilibres électrolytiques (baisse du K) se manifestent chez le patient, des symptômes du système nerveux central peuvent survenir, tels que confusion, désorientation, hallucinations, irritabilité neuromusculaire, engourdissement des membres, tremblements, etc., et les symptômes gastro-intestinaux peuvent se présenter sous forme de perte d'appétit, de diarrhée, de douleurs abdominales; dans le système cardiovasculaire, des troubles du rythme cardiaque ventriculaire, une hypotension, et même une arrêt cardiaque peuvent survenir.+、Na+、Ca+、Prévention

　　2Prévention

　　Les facteurs héréditaires ne peuvent être prévenus par des mesures efficaces ; la perte rénale secondaire de magnésium nécessite un traitement actif de la maladie primitive et des tests de magnésémie réguliers pour détecter les symptômes à temps et administrer un traitement symptomatique approprié pour prévenir les complications graves.

　　1、examen des urines:l'excrétion urinaire de magnésium est significativement augmentée〉4mmol/L (inférieur à12mg/24h pour la carence en magnésium) avec une hypokaliémie, il peut y avoir une augmentation de l'excrétion urinaire de potassium, ainsi qu'une urine riche en acides aminés et en glucose.

　　2、examen sanguin:Le magnésium plasmatique diminue, le calcium plasmatique diminue (causé par une altération de la sécrétion et de l'action de la PTH), le potassium plasmatique diminue, la fonction de concentration tubulaire rénale est altérée, une légère acidose métabolique, l'activité plasmatique de la renine rénale augmente, mais la concentration d'aldostérone est normale, la filtration glomérulaire rénale est normale.

　　3、imagerie conventionnelle et échographie, évaluation de l'électrocardiogramme.

　　4、biopsie rénale:peut aider au diagnostic de la maladie primitive.

　　Quels aliments sont bons pour les patients souffrant d'hypomagnésémie rénale

　　Les aliments qui sont bons pour les patients souffrant d'hypomagnésémie rénale

　　(Les informations ci-dessus sont à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin)

　　1、traitement

　　Il s'agit principalement de compléter les sels de magnésium. Les médicaments courants sont les solutions de potassium magnésium aspartate (par exemple, chaque10ml contient du potassium3mmol, magnésium1.5～2.5mmol), avec une forte affinité cellulaire pour l'aspartate, ce qui est favorable à l'entrée du magnésium et du potassium dans les cellules. Il complète à la fois le magnésium et le potassium. D'autres substances incluent le sulfate de magnésium, l'acétate de magnésium, le chlorure de magnésium, etc. Il peut être administré par injection intramusculaire.50％ de sulfate de magnésium, le1jours chaque2heures pour administrer2.0g,3fois après être passé à chaque6heures1fois, jusqu'à3Réduire la dose en fonction de la gravité; les patients graves peuvent utiliser la sulfate de magnésium par voie intraveineuse, ce médicament a des effets secondaires indésirables tels que une hypotension et une inhibition de la respiration, une surveillance attentive doit être exercée lors de l'utilisation à fortes doses. Les patients avec hypokaliémie et hypocalcémie doivent être corrigés en même temps.

　　2、prognostic

　　La prévision est différente en fonction des causes, comme avant que les symptômes de déséquilibre électrolytique (faible K, Na, Ca) ne se manifestent, il est possible de mesurer le magnésium dans le sang à temps, de découvrir une hypomagnésémie précoce et de fournir une supplémentation en magnésium, ce qui pourrait atténuer les symptômes et améliorer la prévision.