Rối loạn mất magnesi ở thận

　　一、发病原因

　　1、原发性肾性失镁：Doi voi việc di truyền隐性 trong nhiễm sắc thể thường, gây ra rối loạn chức năng ống thận, một loại là rối loạn hấp thu magnesi của ống thận đơn giản, kèm theo chứng tiểu acid amin. Loại khác là rối loạn hấp thu magnesi của ống thận kèm theo rối loạn vận chuyển kali, cũng được gọi là loại kèm theo rối loạn vận chuyển kali.

　　2、mất magnezi do thận thứ phát:do bệnh lý của thận gây ra, nguyên nhân phổ biến bao gồm axit hóa ống thận, hội chứng Bartter, suy thận, sau khi cấy ghép thận. Ngoài ra, do bệnh lý ngoài thận như tăng aldosterone nguyên phát, tăng calci máu, tăng cường độ chức năng tuyến giáp, nhiễm độc rượu mãn tính và một số loại thuốc như calcitonin, hormone tăng trưởng, thuốc lợi tiểu, glycosid tim, kháng sinh nhóm aminoglycoside, v.v., đều có thể làm tăng lượng bài tiết magnezi niệu.

　　二、cơ chế phát bệnh

　　Bệnh này do nhiều nguyên nhân gây ra, do đó cơ chế phát bệnh chưa được làm sáng tỏ. Theo ý kiến chung, mất magnezi do thận liên quan đến di truyền là do缺陷 gây ra rối loạn chức năng ống thận, trong khi mất magnezi do nguyên nhân thứ phát do bệnh nguyên bản khác nhau mà có cơ chế phát bệnh khác nhau. Ví dụ, mất magnezi do tăng aldosterone có thể là aldosterone ức chế tái hấp thu hoặc thông qua mở rộng thể tích, làm tăng lượng lọc natri và magnezi trong nước tiểu, natri và magnezi đến ống远端 tăng lên, trong ống远端 aldosterone có thể thúc đẩy tái hấp thu natri, nhưng không có tác dụng tái hấp thu magnezi, do đó làm tăng lượng magnezi trong nước tiểu.

　　Có thể gây ra các triệu chứng đa hệ thống, như rối loạn ý thức, rối loạn định hướng, ảo giác, kích thích thần kinh cơ, tê bì四肢, run rẩy, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim và ngừng tim, v.v. Run cơ, run rẩy, co giật, co thắt cẳng tay và cẳng chân, co giật, thử đập dây thần kinh mặt và thử ép cánh tay dương tính, đi lại không vững, rối loạn tinh thần. Còn có nôn mửa, nôn, giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, chóng mặt, giảm phosphat máu, điện tâm đồ cho thấy sóng T thấp hoặc ngược.

　　Bệnh này chủ yếu có biểu hiện thiếu máu magnezi, tăng lượng bài tiết magnezi niệu, có thể kèm theo niệu amino, tiểu đường, mất kali và mất canxi do thiếu máu magnezi, dẫn đến các triệu chứng thần kinh cơ do thiếu máu magnezi, bệnh nhân có thể biểu hiện run cơ, run rẩy, co giật, co thắt cẳng tay và cẳng chân, co giật, thử đập dây thần kinh mặt và thử ép cánh tay, đi lại không vững, rối loạn tinh thần. Còn có nôn mửa, nôn, giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, chóng mặt, giảm phosphat máu, điện tâm đồ cho thấy sóng T thấp hoặc ngược. Người mắc bệnh thứ phát thường có biểu hiện của bệnh nguyên phát, do magnezi là ion dương quan trọng thứ hai trong tế bào, liên quan đến kích hoạt hệ men, có vai trò quan trọng trong chuyển hóa trung gian và phốt phát hóa của cơ thể, sự thiếu hụt của nó có thể gây rối loạn chức năng hệ thống, máu magnezi giảm nghiêm trọng đến10L (niệu dưới/Dưới L, có thể xuất hiện các biểu hiện của hệ thần kinh trung ương, như ý thức, rối loạn định hướng, xuất hiện ảo giác, kích thích thần kinh cơ, tê bì四肢, run rẩy, v.v., các biểu hiện tiêu hóa như giảm cảm giác thèm ăn, tiêu chảy, đau bụng; hệ tim mạch có thể xuất hiện rối loạn nhịp tim thất, hạ huyết áp, thậm chí ngừng tim dẫn đến tử vong.

　　1、tiên lượng

　　Bệnh này do nguyên nhân khác nhau, tiên lượng cũng khác nhau. Ví dụ, khi bệnh nhân xuất hiện rối loạn điện giải (thiếu kali)+、Na+、Ca+）trước khi có các triệu chứng như trên có thể đo mức máu magnezi kịp thời, phát hiện sớm thiếu máu magnezi và cung cấp muối magnezi kịp thời, có thể làm giảm triệu chứng và cải thiện tiên lượng.

　　2、phòng ngừa

　　Nguyên nhân di truyền không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả; mất magnezi do thận thứ phát chủ yếu là điều trị tích cực bệnh nguyên phát và kiểm tra định kỳ mức máu magnezi để phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời bằng cách điều trị phù hợp. Để phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

　　1Cần làm những xét nghiệm nào để chẩn đoán bệnh thiếu magne do thận?、kiểm tra nước tiểu:4tăng明显/mmol)12L (niệu dưới/24mg

　　2h là triệu chứng thiếu magne) kèm theo thiếu kali máu có thể có tăng kali niệu, và protein niệu và đái tháo đường.、kiểm tra máu:

　　3Magne huyết thanh giảm, canxi huyết thanh giảm (do rối loạn tiết và tác dụng của PTH), kali huyết thanh giảm, rối loạn chức năng hấp thu nước của thận nhỏ, nhẹ bị tăng bases chuyển hóa, hoạt tính của renin huyết thanh tăng, nhưng hàm lượng aldosterone bình thường, lưu lượng lọc cầu thận bình thường.

　　4、kiểm tra hình ảnh học thường quy và siêu âm, điện tâm đồ.、kiểm tra sinh thiết thận:

　　Bệnh nhân thiếu magne do thận nên kiêng kỵ gì trong ăn uống?

　　Bệnh nhân thiếu magne do thận nên ăn gì tốt?

　　（Thông tin trên chỉ mang tính tham khảo, chi tiết xin hỏi bác sĩ)

　　1、điều trị

　　Chủ yếu là để cung cấp muối magne. Thuốc thường dùng là dung dịch magne aspartate (mỗi10ml có kali3mmol, magne1.5～2.5mmol), với khả năng tương tác mạnh với tế bào của aspartate, có lợi cho việc hấp thụ magne và kali vào trong tế bào. Cả hai đều cung cấp magne và kali. Ngoài ra còn có sulfate magne, magne axit, magne clorua, v.v. Có thể tiêm bắp.50％ sulfate magne, ngày1ngày mỗi2giờ cung cấp2.0g,3giờ sau thay đổi thành mỗi6giờ1lần, đến3Giảm liều lượng theo ngày; với trường hợp nặng có thể sử dụng sulfate magne qua đường truyền tĩnh mạch, thuốc này có tác dụng phụ giảm huyết áp và ức chế thở, cần theo dõi cẩn thận khi sử dụng liều cao. Nếu có bệnh thiếu kali và thiếu canxi, cần điều chỉnh đồng thời.

　　2、tiên lượng

　　Bệnh này có tiên lượng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Ví dụ, nếu có thể đo máu magne trước khi bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng rối loạn điện giải (thiếu K, Na, Ca) và phát hiện sớm bệnh thiếu magne, cung cấp kịp thời muối magne, có thể làm giảm triệu chứng và cải thiện tiên lượng.