Renal magnesium loss

　　First, the cause of the disease

　　1Primary renal magnesium loss:Из-за рецессивного аутосомного наследования, вызванного дисфункцией канальцев почек, один тип - это单纯ая дисфункция реабсорбции магния в почечных канальцах, сопровождающаяся аминоацидурией. Другой тип - это дисфункция реабсорбции магния в почечных канальцах с аномалией转运 ионов калия, также известный как тип с нарушением转运 ионов калия.

　　2Вторичная почечная потеря магния:Это вызвано заболеваниями почек themselves, наиболее частыми причинами являются почечная ацидоз, синдром Барттера, почечная недостаточность, почечная трансплантация. Кроме того, заболевания вне почек, такие как гипералдостеронизм, гиперкальциемия, гипертиреоз, хроническая интоксикация алкоголем и некоторые лекарства, такие как кальцитонин, соматотропный гормон, диуретики, кардиотонические гликозиды, аминогликозиды и антибиотики, могут увеличить выделение магния с мочой.

　　Второй раздел: патогенез

　　Заболевание вызвано множеством причин, поэтому патогенез до сих пор не ясен. Обычно считается, что почечная потеря магния, связанная с наследственностью, является результатом полигенной мутации, вызывающей дисфункцию почечных канальцев, а почечная потеря магния, вызываемая вторичными причинами, может варьироваться в зависимости от основного заболевания. Например, почечная потеря магния, вызываемая гипералдостеронизмом, может быть вызван алдостероном, ингибирующим реабсорбцию или увеличивающим объем, что приводит к увеличению фильтрации натрия и магния в моче, увеличению количества натрия и магния, достигающих дистального канальца, а в дистальном канальце алдостерон способствует реабсорбции натрия, но не влияет на реабсорбцию магния, что приводит к увеличению выделения магния с мочой.

　　Может возникать множественные системные симптомы, такие как спутанность сознания,定向障碍, галлюцинации, раздражительность нервно-мышечной системы, онемение конечностей, тремор, низкое артериальное давление, пароксизмальные нарушения ритма сердца и остановка сердца и т.д. Мышечные подергивания, дрожь, судороги рук и ног, спазмы запястий и кистей, судороги, положительные результаты теста на удар по лицевому нерву и теста на сжатие предплечья, неустойчивая походка, психические расстройства. Также могут возникать тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, головокружение и т.д., снижение уровня фосфора, ЭКГ показывает низкий или инвертированный T-волну.

　　Основным клиническим проявлением является гипомагниемия, увеличение выведения магния с мочой, может сопровождаться аминоацидурией, диабетом, почечной потерей калия и кальция, нейромышечными симптомами, связанными с гипомагниемией, пациент может проявлять мышечные подергивания, дрожь, судороги рук и ног, спазмы запястий и кистей, судороги, положительные результаты теста на удар по лицевому нерву и теста на сжатие предплечья, неустойчивую походку, психические расстройства, а также тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, головокружение и т.д., снижение уровня фосфора, ЭКГ показывает низкий или инвертированный T-волну, вторичная форма часто имеет проявления первичного заболевания, так как магний является вторым по важности положительным ионом в клетке, участвующим в активации ферментных систем, играет ключевую роль в промежуточном метаболизме и фосфорилировании, его дефицит может привести к дисфункции системной функции, уровень магния может снижаться до10мг/Если уровень L и ниже, могут возникнуть проявления центральной нервной системы, такие как спутанность сознания,定向障碍, галлюцинации, раздражительность нервно-мышечной системы, онемение конечностей, тремор и т.д., а также проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как потеря аппетита, диарея, боли в животе; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут возникать пароксизмальные нарушения ритма сердца, низкое артериальное давление, даже остановка сердца и смерть.

　　1，预后

　　Прогноз заболевания зависит от причины, так как при возникновении электролитных нарушений (низкий уровень K+Na+Ca+Если до возникновения симптомов, таких как , можно своевременно определить уровень магния в крови, своевременно обнаружить гипомагниемию и своевременно补充镁盐， можно ожидать уменьшения симптомов и улучшения прогноза.

　　2Профилактика

　　Причина遗传ического характера не имеет эффективных мер профилактики; вторичная почечная потеря магния в основном связана с активным лечением первичного заболевания и регулярным мониторингом уровня магния в крови для своевременного предоставления симптоматического лечения и предотвращения серьезных осложнений.

　　1，尿液检查：Увеличение уровня мочевины в моче>4ммоль)/L (в моче ниже12мг/24Если у пациента с дефицитом магния наблюдается гипокалиемия, может быть увеличение уровня мочевины в моче, а также аминоацидуррия и глюкозурия.

　　2，血液检查：Пониженный уровень магния в крови, пониженный уровень кальция (из-за нарушения секреции и действия паратгормона), пониженный уровень калия, дисфункция реабсорбции почечных канальцев, легкая метаболическая алкалоз, повышение активности ренина в плазме, но нормальный уровень альдостерона, нормальный клиренс клубочков.

　　3，常规影像学及B超，心电图检查。

　　4，肾活检检查：Может помочь в диагностике основного заболевания.

　　Какие продукты полезны для пациентов с нефритом?

　　Пациенты с нефритом должны есть鸡肉、桃子、葱、大豆、猪肉、栗子、藿香、腰子、柏子仁、牡蛎黄，鹿脯、鹿胎、鹿尾、鹿鞭、鹿角胶、海狗肾、牛肾、羊肾、牛鞭、黑豆、熟地、食盐、乌灵参、鸡肾、鸭肾、鹌鹑、庥雀、鸡肾草、鹿衔珠草。

　　（以上信息仅供参考，详情请咨询医生）

　　1，治疗

　　Основное назначение -补充镁盐。Часто используемый препарат - раствор аспарагиновой кислоты и магния (каждый10мл содержит калий3ммоль, магний1.5–2.5ммоль), из-за высокой клеточной亲和力 аспарагиновой кислоты,有利于镁和钾进入细胞内。既补充了镁又补充了钾。另外还有硫酸镁、醋酸镁、氯化镁等。可肌注50% сульфата магния, 11раз в день2раз в час2.0 г,3после чего изменить на каждые6часов1раз, до3В зависимости от состояния можно уменьшить дозу; при тяжелых случаях можно вводить внутривенно сульфат магния, у которого есть побочные эффекты, такие как снижение артериального давления и подавление дыхания, при применении в высоких дозах следует быть осторожным. Если у пациента есть гипокалиемия и гипокальциемия, их следует также корректировать.

　　2，预后

　　Прогноз различается в зависимости от причины заболевания. Например, если своевременно определить уровень магния в крови до появления симптомов нарушения электролитного баланса (низкий уровень K, Na, Ca),及早发现低镁血症并及时补充镁盐，有望减轻症状并改善预后。