肾性失镁

　　一、病因

　　1、失镁性肾性失镁：La disfunzione della funzione renale tubulare causata dalla trasmissione ereditaria recessiva dell'autosoma, uno è la disfunzione di riassorbimento del magnesio tubulare renale semplice, che è accompagnata da aminoaciduria. L'altro tipo è la disfunzione di riassorbimento del magnesio tubulare renale accompagnata da anomalia del trasporto del potassio, noto anche come tipo con anomalia del trasporto del potassio.

　　2、secondaria perdita renale di magnesio：È causata da malattie renali stesse, le cause comuni sono acidosi tubulare renale, sindrome di Bartter, insufficienza renale, dopo il trapianto renale. Inoltre, malattie extrarenali come iperaldosteronismo primario, ipercalcemia, ipertiroidismo, intossicazione cronica da alcol e alcuni farmaci come desossicorticosterone, ormone della crescita, diuretici, glicosidi cardiaci, antibiotici aminoglicosidici, ecc., possono aumentare l'escrezione di magnesio nelle urine.

　　Due, meccanismo di insorgenza

　　Questa malattia è causata da vari fattori, quindi il meccanismo di insorgenza non è stato chiarito. Si ritiene che la perdita renale di magnesio associata alla genetica sia una disfunzione tubulare renale causata da difetti multigenici, mentre la perdita renale di magnesio secondaria causata da cause secondarie può variare a seconda della malattia fondamentale. Ad esempio, la perdita renale di magnesio causata da iperaldosteronismo può verificarsi per l'aldosterone che inibisce la riassorbimento o attraverso l'espansione del volume, aumentando la filtrazione di sodio e magnesio nelle urine, aumentando la quantità di sodio e magnesio che raggiungono il tubulo distale, mentre l'aldosterone promuove la riassorbimento del sodio nel tubulo distale, ma non ha alcun effetto sulla riassorbimento del magnesio, quindi aumenta l'escrezione di magnesio nelle urine.

　　Può causare sintomi multisistemiche, come confusione mentale, disorientamento, allucinazioni, irritabilità neuromuscolare, intorpidimento delle estremità, tremori, ipotensione, aritmia e arresto cardiaco, ecc. Tremori muscolari, tremori, contrazioni delle mani e dei piedi, spasmi del polso e della mano, convulsioni, test di colpo della faccia e test di pressione brachiale positivo, instabilità della deambulazione, anomalia psichica. Può anche avere nausea, vomito, anemia, debolezza, vertigini, il livello di fosforo nel sangue è diminuito, l'elettrocardiogramma mostra onde T piatte o invertite.

　　La principale manifestazione clinica di questa malattia è l'ipomagnesemia, l'aumento dell'escrezione urinaria di magnesio, può essere accompagnata da aminoacidiuria, diabete, perdita renale di potassio e calcio, a causa dell'ipomagnesemia può causare sintomi neuromuscolari, i pazienti possono manifestarsi come tremori muscolari, tremori, contrazioni delle mani e dei piedi, spasmi del polso e della mano, convulsioni, test di colpo della faccia e test di pressione brachiale positivo, instabilità della deambulazione, anomalia psichica, possono anche avere nausea, vomito, anemia, debolezza, vertigini, il livello di fosforo nel sangue è diminuito, l'elettrocardiogramma mostra onde T piatte o invertite, i casi secondari di solito hanno le manifestazioni della malattia primaria, poiché il magnesio è il secondo catione più importante nel citoplasma, coinvolge l'attivazione degli enzimi, gioca un ruolo chiave nel metabolismo intermedi e fosforilazione del corpo, la sua carenza può causare disordini funzionali del sistema, l'ipomagnesemia estremamente bassa può portare a10mg/Quando il livello inferiore a L, possono verificarsi manifestazioni del sistema nervoso centrale, come confusione mentale, disorientamento, allucinazioni, irritabilità neuromuscolare, intorpidimento delle estremità, tremori, ecc., Le manifestazioni gastrointestinali sono anemia, diarrea, dolore addominale; il sistema cardiovascolare può verificarsi aritmia ventricolare, ipotensione, persino arresto cardiaco e morte.

　　1、prognosi

　　Poiché la causa della malattia è diversa, le prognosi sono anche diverse. Ad esempio, quando i pazienti presentano disordini elettrolitici (ipokaliemia) inferiore a L, possono verificarsi manifestazioni del sistema nervoso centrale, come confusione mentale, disorientamento, allucinazioni, irritabilità neuromuscolare, intorpidimento delle estremità, tremori, ecc., Le manifestazioni gastrointestinali sono anemia, diarrea, dolore addominale; il sistema cardiovascolare può verificarsi aritmia ventricolare, ipotensione, persino arresto cardiaco e morte.+、Na+、Ca+）prima della comparsa dei sintomi come possono determinare in tempo il magnesio nel sangue, rilevare la ipomagnesemia precoce e fornire supplementi di magnesio, ci sono speranze di ridurre i sintomi e migliorare il prognosi.

　　2、prevenzione

　　I fattori genetici causali non hanno misure efficaci di prevenzione; la perdita renale secondaria di magnesio è principalmente trattata attivamente della malattia primaria e controllata regolarmente il magnesio nel sangue per rilevare la malattia in tempo e fornire trattamenti sintomatici appropriati per prevenire la comparsa di complicazioni gravi.

　　1、esame delle urine:Aumento significativo dell'urina di magnesio〉4mmol/L (inferiore all'12mg/24h di carenza di magnesio (con iperkaliemia), può esserci un aumento dell'urina di potassio, e aminoacidiuria e diabete.

　　2、esame del sangue:Livello di magnesio nel sangue diminuito, livello di calcio nel sangue diminuito (causato da disfunzione della secrezione e dell'azione del PTH), livello di potassio nel sangue diminuito, disfunzione della concentrazione tubulare renale, sindrome metabolica alcalina lieve, attività plasmatica dell'enzima di renina aumentata, ma il contenuto di aldosterone è normale, la filtrazione glomerulare renale è normale.

　　3、risonanza magnetica, ecografia, elettrocardiogramma.

　　4、biopsia renale:Può aiutare a diagnosticare la malattia primaria in modo chiaro.

　　Quali alimenti sono buoni per i pazienti con ipomagnesemia renale

　　Alimenti che sono buoni per l'ipomagnesemia renale

　　（Le informazioni sopra riportate sono solo a titolo di riferimento, per dettagli ulteriori consultare il medico)

　　1、terapia

　　Principalmente per integrare i sali di magnesio. Farmaco comune è la soluzione di aspartato di potassio e magnesio (ogni10ml contengono potassio3mmol, magnesio1.5～2.5mmol), con un'alta affinità cellulare per l'aspartato, favorevole all'ingresso di magnesio e potassio nelle cellule. Sia che si supplementi il magnesio che il potassio. Inoltre, ci sono anche magnesio solfato, magnesio acetato, magnesio cloruro, ecc. Può essere iniezionato intramuscolarmente.50％ di magnesio solfato, il1giorni ogni2ore somministrare2.0g,3ore dopo è cambiato in ogni6ore1giorni, fino al3Aumentare gradualmente la dose; nei casi gravi può essere somministrato per via endovenosa con magnesio solfato, il farmaco ha effetti collaterali come la riduzione della pressione sanguigna e l'inibizione della respirazione, dovrebbe essere monitorato attentamente quando viene utilizzato in dosi elevate. Se ci sono iperkaliemia e ipocalcemia, dovrebbe essere corretto contemporaneamente.

　　2、prognosi

　　La prognosi varia a seconda delle cause. Ad esempio, se è possibile determinare il magnesio nel sangue in tempo utile prima che il paziente manifesti sintomi di disordine elettrolitico (basso K, Na, Ca), scoprire precocemente l'anemia ipomagnesica e fornire supplementi di magnesio, è possibile alleviare i sintomi e migliorare la prognosi.