Perda de magnésio renal

　　一、Causas de doença

　　1、Manganesemia primária renal:A disfunção tubular renal causada por herança recessiva autosômica é a causa da disfunção tubular renal, um tipo é a disfunção de reabsorção de magnésio tubular simples, que é uma forma associada à aminoúria. O outro tipo é a disfunção de reabsorção de magnésio tubular associada a anomalias de transporte de potássio, também conhecida como tipo associado a transtorno de transporte de potássio.

　　2Perda renal de magnésio secundária:É causado por doenças do próprio rim, causas comuns incluem acidose tubular renal, síndrome de Bartter, insuficiência renal, transplante renal pós., Além disso, doenças extrarrenais como hiperaldosteronismo primário, hipercalcemia, hiperfunção tireoidiana, intoxicação crônica por álcool e alguns medicamentos, como calcitonina, hormônio de crescimento, diuréticos, glicosídeos cardíacos, antibióticos de glicopirrolidina, etc., podem aumentar a excreção urinária de magnésio.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A doença é causada por várias causas, portanto, o mecanismo de desenvolvimento ainda não foi elucidado. Geralmente, a perda renal de magnésio relacionada à hereditariedade é causada por defeito multifatorial da função tubular renal, enquanto a perda renal de magnésio causada por causas secundárias pode variar de acordo com a doença básica. Por exemplo, a perda renal de magnésio causada pela síndrome de aldosterona aumentada pode ser devido à aldosterona inibir a reabsorção ou expandir o volume, aumentando a filtragem de sódio e magnésio na urina, aumentando a quantidade de sódio e magnésio que alcançam o tubo distal, enquanto no tubo distal, a aldosterona pode promover a reabsorção de sódio, mas não tem efeito na reabsorção de magnésio, portanto, aumenta a urina de magnésio.

　　Pode complicar os sintomas de muitos sistemas, como confusão de orientação, ilusões, irritabilidade neuromuscular, formigamento das extremidades, tremores, hipotensão, arritmias cardíacas e parada cardíaca, etc. Tremores musculares, tremores, espasmos das mãos e pés, espasmos do punho e mão, convulsões, teste de tapotamento do nervo facial e teste de pressão do braço positivo, instabilidade de caminhada, abnormais de espírito. Além disso, podem haver náusea, vômito, falta de apetite, fraqueza, tontura, etc., a concentração de fósforo no sangue diminui, o eletrocardiograma mostra ondas T baixas ou invertidas.

　　Os sintomas clínicos principais da doença são a deficiência de magnésio no sangue, aumento da excreção urinária de magnésio, que pode acompanhar aminoácidos urinários, diabetes, perda renal de potássio e cálcio, devido à deficiência de magnésio no sangue, podem manifestar sintomas neuromusculares, como tremores musculares, tremores, espasmos das mãos e pés, espasmos do punho e mão, convulsões, teste de tapotamento do nervo facial e teste de pressão do braço positivo, instabilidade de caminhada, abnormais de espírito, além disso, podem haver náusea, vômito, falta de apetite, fraqueza, tontura, etc., a concentração de fósforo no sangue diminui, o eletrocardiograma mostra ondas T baixas ou invertidas, os casos secundários geralmente têm manifestações de doença primária, devido ao magnésio ser o segundo ião cationico mais importante no interior da célula, envolve a ativação da enzima, desempenha um papel crucial na metabolismo intermediário e fosforilação do corpo, sua deficiência pode causar desordem funcional do sistema, a concentração de magnésio no sangue é extremamente baixa até10mg/Abaixo de L, pode aparecer manifestações do sistema nervoso central, como confusão de orientação, aparição de ilusões, irritabilidade neuromuscular, formigamento das extremidades, tremores, etc., manifestações gastrointestinais como falta de apetite, diarreia, dor abdominal; No sistema cardiovascular, podem aparecer arritmias ventriculares, hipotensão, até parada cardíaca e morte.

　　1、Prognóstico

　　A causa da doença é diferente, a prognóstico também é diferente. Por exemplo, quando o paciente aparecer desordem eletrolítica (baixo K+Na+Ca+Pode medir o magnésio no sangue a tempo antes dos sintomas como a doença de Ca, Na e outros, descobrir a deficiência de magnésio no sangue no início e fornecer suplementos de sais de magnésio a tempo para aliviar os sintomas e melhorar o prognóstico.

　　2Prevenção

　　Os fatores hereditários ainda não têm medidas eficazes para prevenção; A perda renal secundária de magnésio é principalmente tratada ativamente a doença primária e detectada regularmente o magnésio no sangue para fornecer tratamento sintomático a tempo e a hora para evitar complicações graves.

　　1、Exames de urina:aumento significativo da urina de magnésio〉4mmol/L (a urina está abaixo de12mg/24h de deficiência de magnésio (com hipomagnesemia), pode haver aumento da urina de potássio, e aminoácidos na urina e diabetes.

　　2、Exames de sangue:A concentração de magnésio no sangue diminui, a concentração de cálcio no sangue diminui (causada por disfunção da secreção e ação da PTH), a concentração de potássio no sangue diminui, disfunção da concentração tubular renal, leves alcalose metabólica, atividade da renina plasmática aumentada, mas a concentração de aldosterona é normal, a taxa de filtração glomerular é normal.

　　3、Exames de imagem padrão, ultrassonografia, exames de eletrocardiograma.

　　4、Biópsia renal:Pode ajudar a diagnosticar a doença primária claramente.

　　Quais alimentos são bons para a perda de magnésio renal

　　Os alimentos que são bons para a perda de magnésio renal incluem frango, amendoeira, cebola, feijão, porco, castanha-do-Pará, hortelã, rins, sementes de bálsamo, ostra, costela de cordeiro, cordeiro, cauda de cordeiro, pénis de cordeiro, cola de cordeiro, cola de cordeiro, pénis de tigre, rins de búfalo, rins de ovelha, pénis de búfalo, feijão preto, jíaodi, sal, wulingshen, rins de galinha, rins de pato, quail, pheasant, galinha de cauda, herba de galinha, semente de cordeiro.

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　　1、Tratamento

　　É principalmente para suplementar sais de magnésio. O medicamento mais comum é a solução de aspartato de potássio e magnésio (cada10ml contém potássio3mmol, magnésio1.5～2.5mmol), devido à alta afinidade celular da aspartato, é favorável à entrada de magnésio e potássio nas células. Ele suplementa magnésio e potássio. Além disso, há sulfato de magnésio, ácido acetato de magnésio, cloreto de magnésio, etc. Pode ser administrado por injeção intramuscular.50% de sulfato de magnésio, o1dia a cada2hora para fornecer2.0g,3vezes, em seguida, mude para a cada6hora1vezes, até o3Ajuste a dose diariamente; os casos graves podem ser tratados com sulfato de magnésio por via intravenosa, o medicamento tem efeitos adversos como redução da pressão arterial e inibição da respiração, deve ser monitorado cuidadosamente ao usar em altas doses. Se houver hipomagnesemia e hipocalcemia, deve ser corrigida ao mesmo tempo.

　　2、Prognóstico

　　A prognóstico é variável devido às diferentes causas. Por exemplo, se o magnésio no sangue puder ser medido a tempo antes de os sintomas de desequilíbrio eletrolítico (baixo K, Na, Ca) aparecerem, a anemia hipomagnésica pode ser detectada precocemente e o magnésio pode ser suplementado, o que pode aliviar os sintomas e melhorar o prognóstico.