Les calculs rénaux et des calculs des voies urinaires

　　Il y a de nombreuses causes, y compris des facteurs héréditaires, des facteurs métaboliques, des facteurs infectieux, des facteurs environnementaux, des facteurs diététiques, des facteurs anatomiques, des facteurs médicamenteux, etc. Son mécanisme de pathogénie est également très complexe. Nous pouvons simplement introduire la formation de calculs rénaux en comprenant la composition de l'urine. La principale fonction de l'élimination de l'urine est d'éliminer divers déchets produits par le métabolisme. Chaque jour, les humains éliminent environ1500 ml d'urine, enlevant environ30 grammes-50 grammes de déchets. Ces déchets incluent : l'urée, l'acide urique, la créatinine, diverses substances acides (ions hydrogène, lactate, acide glucuronique, β-hydroxybutyrate, acide oxalique, acide citrique, etc.), divers sels (calcium, phosphore, magnésium, potassium, sodium, ammoniac, chlore, etc.). Ces substances ont une concentration élevée dans l'urine, mais les reins humains peuvent maintenir un équilibre de ces substances sous forme dissoute pour les éliminer de l'extérieur. Si l'urine est trop peu, les substances à faible solubilité telles que le calcium oxalique, le calcium phosphorique, l'acide urique, l'ammonium phosphate magnésium, etc., formeront des cristaux - c'est-à-dire des calculs microscopiques. Habituellement, les gens élimineront ces calculs microscopiques sans s'en rendre compte. La cause de la formation de ces calculs est le changement de certains composants de l'urine, la rupture de l'équilibre urinaire, la formation initiale de calculs microscopiques, et sous l'effet à long terme des facteurs pathogènes, les cristaux continueront à grandir, finissant par devenir des calculs rénaux cliniquement significatifs.

　　Il peut survenir des complications telles que l'hydronéphrose rénale, l'insuffisance rénale, les symptômes gastro-intestinaux, l'anémie, l'infection, etc.

　　1、coliques lombaires :Les coliques rénales sont des symptômes typiques des calculs rénaux, qui se manifestent généralement par une douleur aiguë unilatérale dans le dos et le bas du dos après l'exercice ou la nuit, car elles sont si douloureuses, elles sont souvent décrites comme des «coupures», accompagnées de douleurs dans le bas-ventre et les muscles fessiers internes, des nausées et des vomissements, une pâleur, etc. Les patients sont agités et très souffrants. La cause des coliques rénales est que les calculs rénaux bloquent le calice ou l'uretère pendant leur évacuation, entraînant des douleurs lombaires ou des douleurs douloureuses. Après la douleur, certains patients peuvent trouver des calculs éjectés avec l'urine.

　　2、hématurie :Environ80 % des patients atteints de calculs rénaux présentent de l'hématurie, parmi lesquels seuls une partie peuvent détecter l'urine rouge à l'œil nu, la plupart ne peuvent être détectés que par des analyses d'urine.

　　3、symptômes asymptomatiques :Beaucoup de patients découvrent leurs calculs rénaux par hasard lors d'un examen médical, sans aucun symptôme.

　　4、hydronéphrose rénale :Les calculs bloquent les calices rénaux et les uretères, empêchant l'évacuation fluide des urines, causant une hydronéphrose rénale. Certaines hydronéphroses peuvent ne présenter aucun symptôme. Une hydronéphrose rénale à long terme peut causer une insuffisance rénale latérale. Une hydronéphrose rénale bilatérale grave peut entraîner une insuffisance rénale terminale.

　　5、fièvre :Les calculs rénaux peuvent être causés par une infection bactérienne (calculs infectieux), ou peuvent provoquer une infection bactérienne, entraînant de la fièvre. Parce que les calculs bloquent l'évacuation des urines, les bactéries ne peuvent pas être évacuées à temps, et dans les cas graves, elles peuvent entraîner une sepsie, mettant en danger la vie.

　　Les symptômes principaux sont les douleurs et l'hématurie, et un très petit nombre de patients peuvent ne présenter aucun symptôme conscient sur une longue période.

　　1、douleurs :La plupart des patients présentent des douleurs lombaires ou abdominales, les calculs plus grands causent généralement des douleurs lombaires ou des douleurs sourdes latérales, qui s'aggravent souvent après l'activité; les calculs plus petits causent souvent des spasmes des muscles lisses, entraînant des coliques, qui se manifestent soudainement, sont intenses, comme des coupures, et se propagent vers le bas-ventre, les organes génitaux externes et les muscles fessiers internes, parfois accompagnées de pâleur, de sueur froide, de nausées, de vomissements, chez les patients graves, des symptômes tels que une faiblesse du pouls et une diminution de la tension artérielle peuvent apparaître, les douleurs sont souvent soudaines et peuvent cesser ou s'atténuer soudainement après une certaine action, laissant des douleurs lombaires ou abdominales sourdes.

　　2、hématurie :En raison des lésions directes des muqueuses rénales et urinaires par les calculs, une hématurie microscopique ou macroscopique peut souvent apparaître après des douleurs aiguës, et la gravité de l'hématurie est liée à l'étendue des lésions.

　　3、urine purulente :Lorsque les calculs rénaux et urinaires sont accompagnés d'une infection, des leucocytes urinaires peuvent apparaître dans l'urine, et cliniquement, il peut y avoir de la fièvre et des douleurs lombaires.

　　4Autres :L'obstruction des calculs peut entraîner une hydronéphrose rénale, une insuffisance rénale, et certains patients peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux, une anémie, etc.

　　Changer ses habitudes de vie peut prévenir et réduire la croissance et l'apparition des calculs rénaux. Les calculs rénaux peuvent être de plusieurs types, une fois que votre médecin a confirmé le type de vos calculs, les méthodes suivantes peuvent aider à réduire les chances de récidive.

　　1、boire plus d'eau

　　Que ce soit le type de calculs que vous avez, la plus importante prévention est d'augmenter la consommation d'eau. L'eau peut diluer l'urine et empêcher la concentration élevée de sel et de minéraux de se former en calculs. Une consommation appropriée d'eau est de décharger2litres d'urine, ce serait suffisant. Si vous travaillez toute la journée au soleil, vous avez besoin de boire2galons d'eau.

　　2、supplémentez des fibres

　　Ajoutez du son de riz pour prévenir la formation de calculs.

　　3、contrôlez votre consommation de calcium

　　Les calculs rénaux sont formés en兜％ par du calcium ou des produits contenant du calcium. Si vos derniers calculs rénaux contenaient principalement du calcium, veillez à ne pas consommer trop de calcium. Si vous prenez des compléments alimentaires, demandez d'abord à votre médecin s'ils sont nécessaires. Ensuite, vérifiez votre consommation quotidienne de produits riches en calcium, y compris le lait, le fromage, la crème et d'autres produits laitiers. Le lait et les antiacides peuvent provoquer la formation de calculs rénaux.

　　4、vérifiez vos médicaments pour l'estomac

　　Certains antiacides contiennent une quantité élevée de calcium. Si vous avez des calculs rénaux calciques et que vous prenez des antiacides, consultez la notice du médicament pour vérifier s'il contient du calcium. Si oui, changez de médicament.

　　5、évitez les aliments riches en oxalates

　　Environ60％ des calculs sont des calculs de calcium. Par conséquent, limitez votre consommation d'aliments riches en acide oxalique, y compris les légumineuses, le chou rouge, le persil, le chocolat, le raisin, le poivron, la coriandre, les épinards, les fraises et les légumes de la famille des brassicas. Évitez également l'alcool, la caféine, le thé, le chocolat, les figues sèches, l'agneau, les noix, le poivron, le thé noir, l'opium.

　　6、soyez plus actif

　　Les personnes qui ne sont pas actives ont tendance à accumuler du calcium dans le sang. L'exercice aide à diriger le calcium vers les os. Ne restez pas assis toute la journée en attendant la formation de calculs, sortez dehors ou faites de l'exercice.

　　7、cataplasme

　　Faites un cataplasme sur la zone rénale, une ventouse, une thérapie électrique pour soulager la douleur. Prenez souvent un bain de bouillie d'eau chaude, ce qui est également bénéfique pour l'élimination des calculs.

　　8、consommez des aliments riches en vitamine A

　　La vitamine A est un élément nécessaire pour maintenir la santé de la muqueuse urinaire, elle aide également à empêcher la récurrence des calculs. Un adulte en bonne santé doit consommer5，O00 unités (Iu) de vitamine A. Une tasse de carotte peut fournir10，055Iu de vitamine A. D'autres aliments riches en vitamine A incluent les choux verts, les abricots, les melons, les courgettes, le foie de boeuf. (La vitamine A est toxique à fortes doses. Avant de prendre de la vitamine A, consultez d'abord votre médecin.)

　　9、pratiquez une attention particulière à la consommation de protéines

　　Les calculs rénaux sont directement liés à la consommation de protéines. Les protéines facilitent l'apparition d'acide urique, de calcium et de phosphore dans l'urine, ce qui peut entraîner la formation de calculs. Si vous avez déjà eu des calculs rénaux calciques, veillez à ne pas consommer trop de protéines, surtout si vous avez des antécédents de trop deurates ou de calculs de cystéine. Limitez votre consommation quotidienne à180 grammes de protéines animales, ce qui inclut la viande, le fromage, la volaille et le poisson.

　　10、diminuez votre consommation de sel

　　Si vous avez des calculs rénaux calciques, réduisez votre consommation de sel. Vous devriez réduire votre consommation quotidienne de sel à2—3g.

　　11、suppléments nutritionnels

　　magnésium ou chlorure de magnésium, vitamine B6、enzymes digestives de protéines, vitamine A en pommade ou en gélules.

　　12、évitez L-cystéine

　　Si vous avez des antécédents de calculs rénaux ou si vous souffrez actuellement de calculs rénaux, évitez L-cystéine. L'accumulation de cette acide aminé peut cristalliser dans le rein, produire de grandes pierres, boucher l'intérieur du rein.

　　13、多吃西瓜

　　Le melon est un diurétique naturel. Mangez régulièrement du melon, et mangez-le seul, sans le mélanger avec d'autres aliments. Le melon a un effet de purification du corps, mais ne mangez pas d'autres aliments en même temps.

　　14、限制维生素c的用量

　　Si vous êtes sujet aux calculs de calcium oxalate, limitez la consommation de vitamine C. Plus de3-4grammes, peut augmenter la production d'acide oxalique, augmentant ainsi le risque de calculs. Ne pas consommer de suppléments de vitamine C à haute dose.

　　15、勿服用过多维生素D

　　L'excès de vitamine D peut entraîner une accumulation de calcium dans diverses parties du corps. La quantité quotidienne de vitamine D absorbée devrait être inférieure à la dose recommandée par la RDA400 IU.

　　1、化验检查：L'examen des urines normales peut voir des globules rouges, des leucocytes ou des cristaux, l'urine pH est acide chez les patients atteints de calculs d'oxalate et d'urate urinaire; les calculs de phosphate sont souvent alcalins, en cas d'infection, une grande quantité de cellules purulentes peut être présente dans l'urine, en cas d'infection sévère, l'examen de la numérationglobulaire montre une augmentation du nombre total de leucocytes et des granulocytes neutrophiles.

　　2、X线检查：L'examen radiographique est une méthode importante pour le diagnostic des calculs rénaux et urinaires, environ95Pourcent des calculs urinaires peuvent être visualisés sur les radiographies de niveau X, avec une urographie excrementaire ou rétrograde, il est possible de déterminer la position des calculs, la présence ou non d'une obstruction et son degré, l'état fonctionnel du rein latéral, distinguer les ombres calcifiées venant de l'extérieur des voies urinaires, exclure d'autres lésions des voies urinaires supérieures, déterminer le traitement et comparer la position, la taille et le nombre des calculs après le traitement, etc., a une grande valeur.

　　3、其它检查：L'échographie peut détecter des points lumineux ou des taches lumineuses à la position des calculs, et une fluidité peut être détectée en cas de积水. L'examen par isotope rénale montre une graphique d'obstruction sur le côté atteint, la tomodensitométrie est moins直观 que les radiographies de niveau X et les films d'urographie, et est coûteuse, généralement pas utilisée comme examen de routine.

　　一、食疗方

　　1、参三七糯米粥：poudre de panax notoginseng3grammes de riz sauté30 grammes de sucre en poudre, une petite quantité. Faire bouillir du riz glutinoso pour faire du porridge, ajouter une petite quantité de sucre en poudre, et avaler le poudre de panax notoginseng.

　　2、白茅根粥：racine de l'herbe de maux30 grammes de riz sauté30 grammes de sucre en poudre, une petite quantité. Faire bouillir la racine de l'herbe de maux pour en extraire le jus, ajouter du riz glutinoso pour faire du porridge, ajouter une petite quantité de sucre en poudre, et manger doucement.

　　3、鸡内金薏仁粥：péricardium9grammes de reynoutria60 grammes de sucre roux2c. à soupe. Moudre le péricardium et le faire cuire avec le reynoutria pour faire du porridge, ajouter du sucre roux, bien mélanger et manger à volonté.

　　4、石苇薏仁粥：reynoutria30 grammes de reynoutria90 grammes, une quantité appropriée de sucre roux. Faire bouillir le reynoutria pour en extraire le jus.1tasses, riz à glacer3tasses, mélangées avec le jus de médicament, et servies avec du sucre roux.

　　5、山药粥：dioscorea opposita60～100 grammes de poria30 grammes de serratula10～15grammes de riz100 grammes. D'abord, faire cuire le dioscorea opposita, le poria et le serratula, puis extraire le jus et le faire cuire avec le riz pour faire du porridge.

　　6、海参粥：concombre marin50 grammes de riz100 grammes. Le concombre marin est trempé, lavé, coupé en tranches et cuit à la perfection avant d'être cuit avec le riz pour faire du porridge.

　　二、患者可多吃什么

　　1、每日进水量2000-3000 millilitres, pendant l'été chaud, il augmente4000-5000 millilitres, après une forte sueur, il faut encore augmenter, au moins pour maintenir un apport quotidien de2000 millilitres d'urine.

　　2、consommer de l'eau magnétisée, qui est facile à dissoudre les calculs.

　　3、manger plus d'aliments riches en vitamine A, tels que le foie de porc, les œufs, les choux frais et les fruits frais.

　　4、aliments recommandés : noix, queue de maïs, kiwi, oignon, cerveau de Huangyu, haricots rouges, ragoût de poulet, chou chinois vinaigré, chou jaune,冬瓜,瓜子, 西瓜,丝瓜,梨,黄瓜, wakame, lotus, carotte, aubergine, asperge, patate douce, melon, mungo, escargots, escargots, chair de grenouille, etc.

　　Troisièmement, quels aliments le patient ne devrait pas manger

　　1、éviter de manger des aliments riches en calcium, tels que le kombu, le guêpe noir, les légumineuses, le chou chinois, le lait, les épinards, le wakame, le mulet, le concombre salé, les graines de melon d'eau, les dates sèches, etc.

　　2、éviter de manger des aliments riches en oxalates, tels que les épinards, les épinards, le cacao, le café, les betteraves, les fraises, les pommes de terre, le thé noir, etc.

　　3、éviter de manger des aliments qui peuvent augmenter l'urate, la cystine et l'hippurate, tels que les organes internes des animaux, les produits de la mer, les doliques, les arachides, etc.

　　Quatrièmement, les précautions diététiques

　　1、boire beaucoup de liquides, il est préférable de pouvoir éliminer environ1.14de litres d'urine.

　　2、contrôler l'apport en calcium, éviter d'ingérer trop de calcium, mais sans l'interdire.

　　3、les médicaments gastro-intestinaux contiennent souvent une grande quantité de calcium, si vous avez des calculs de calcium, choisissez une marque avec moins de calcium lors de la prise de médicaments.

　　4、ne pas manger trop d'aliments riches en oxalates, y compris les légumineuses, les betteraves, les épinards, le chocolat, les raisins, les poivrons, les coriandre, les épinards, les fraises et le thé.

　　5、prendre du magnésium et de la vitamine B6peut réduire9Le taux de récidive est de 0%.

　　6、manger des aliments riches en vitamine A, qui peuvent maintenir la santé de la muqueuse urinaire et aider à éviter la récurrence des calculs, tels que les carottes, le chou vert, la pastèque, la courge, le foie de bœuf, mais la vitamine A à fortes doses est toxique, il est préférable de consulter un médecin avant de prendre.

　　7de maintenir l'activité physique, pour éviter que le calcium ne s'accumule dans le sang.

　　8、réduire la quantité de protéines, y compris la viande, le fromage, le poisson et le poulet.

　　9、réduire l'apport en sel, éviter de manger trop de nourriture salée.

　　10、limiter la quantité de vitamine C, en particulier pour les patients atteints de calculs de calcium oxalate.

　　11、ne pas prendre trop de vitamine D.

　　12、si vous avez été traité comme patient et que vous ressentez des douleurs intenses ou que l'urine contient du sang, veuillez consulter un médecin le plus rapidement possible.

　　13、le patient doit comprendre le type de ses calculs.

　　Le traitement des calculs rénaux et urétéraux doit être analysé en fonction de la taille, de la localisation, du nombre, de la forme, d'un côté ou des deux côtés, de l'obstruction du flux urinaire, de l'infection associée, de l'état de la fonction rénale, de la situation générale et des conditions de traitement, etc., en tenant compte de manière globale. Mais lorsque la colique se produit, il faut d'abord soulager les symptômes, puis choisir un plan de traitement.

　　Premièrement, le traitement de la colique rénale

　　1、relaxation musculaire pour soulager la douleur.

　　2、pression pour soulager la douleur.

　　3、anesthésie locale dans la zone allergique de la peau.

　　4、thérapie par aiguilles.

　　Deuxièmement, les thérapies non chirurgicales

　　Les thérapies non chirurgicales sont généralement appropriées pour les calculs avec un diamètre inférieur à1Le diamètre, la surface entourante est lisse, sans obstruction du flux urinaire ou d'infection, pour certains calculs rénaux en forme de corne de cerf plus grands qui ne causent pas de symptômes cliniques, peuvent également être traités par des méthodes non chirurgicales.

　　1Boire beaucoup d'eau :Augmenter la quantité d'urine pour rincer les voies urinaires, promouvoir le déplacement des calculs vers le bas, diluer l'urine pour réduire la précipitation des cristaux.

　　2Thérapie à base de plantes médicinales.

　　3Méthode d'acupuncture :Augmenter la peristaltisme des reins pelviens et des uretères, ce qui est favorable à l'élimination des calculs.

　　4Faire souvent des sauts en avant, ou faire des activités en position inversée et frapper pour les calculs dans les calices rénaux, ce qui est également bénéfique pour l'élimination des calculs.

　　5Autres :Pour les patients atteints d'infection bactérienne urinaire, utiliser des médicaments sensibles (Augmentin, Metronidazole) pour traiter activement les infections, et pour ceux qui ont des troubles métaboliques, traiter activement les maladies primaires et ajuster l'acidité-base de l'urine, etc.

　　Troisième section : lithotripsie extracorporelle

　　Quatrième section : thérapie chirurgicale

　　Les calculs qui causent une obstruction du flux urinaire et affectent la fonction rénale, ou qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux, et qui n'ont pas de conditions pour la lithotripsie extracorporelle, doivent envisager une chirurgie.

　　Préparation préopératoire : il est nécessaire de comprendre les fonctions rénales bilatérales avant l'opération, traiter d'abord les infections avec des antibiotiques pour ceux qui sont infectés. Les patients atteints de calculs urétéraux doivent faire une radiographie des voies urinaires avant d'entrer dans la salle d'opération ou sur le lit d'opération pour localiser définitivement les calculs.

　　Méthode de chirurgie : selon la taille, la forme et la localisation des calculs, les méthodes chirurgicales courantes sont les suivantes :

　　1、 lithotomie du rein pelvien ou des sinus rénaux :Ouvrir le rein pelvien, enlever les calculs, les calculs en forme de corne de cerf ou les calculs des calices rénaux, parfois il est nécessaire de pratiquer une lithotomie des sinus rénaux et des calices rénaux.

　　2、 lithotomie de la substance rénale :Les calculs rénaux sont grands, et il n'est pas possible de pratiquer une lithotomie sinusienne pour enlever les calculs, il est nécessaire de pratiquer une lithotomie de la substance rénale pour enlever les calculs.

　　3、 néphrectomie partielle :Il est applicable aux calculs multiples unilatéraux de la néphron (souvent dans le bas de la rein), ou situés dans des calices rénaux dilatés et mal drainés, on peut enlever l'un des pôles rénaux ou les calices rénaux avec les calculs.

　　4、 néphrectomie :Un calcul unilateral de rein avec une hydronéphrose grave ou une pyélonéphrite, qui a déjà gravement endommagé ou perdu la fonction rénale, et l'autre rein a une fonction rénale normale, il est possible de retirer le rein malade.

　　5、 lithotomie urétérale :Les calculs de l'uretère sont plus grands que1centimètres ou un calcul encastré cause un obstruction du flux urinaire ou une infection, et les traitements non chirurgicaux sont inefficaces, il est possible de pratiquer une lithotomie urétérale pour enlever les calculs.

　　6、 lithotripsie :Les calculs de l'uretère moyen et inférieur ont un diamètre inférieur à 0.6centimètres, on peut essayer d'utiliser une panier ou un cathéter spécial pour le prélèvement par cystoscopie.