de la duplication rénale et urétérale

　　À la sixième semaine de développement embryonnaire humain, la fin du tube néphronique (le tube de Wolff) pénètre dans la cavité anorectale et sort un petit conduit aveugle vers le côté dorsal, appelé bourgeon urétéral. Le bourgeon urétéral grandit rapidement, son extrémité est entourée par l'organisation rénale primitive, ressemblant à une fève. Le bourgeon urétéral se développe en pyélons, bifurque pour former des calices rénaux, puis bifurque à nouveau pour former des petites calices et des tubes collecteurs. Si la bifurcation a lieu trop tôt, elle forme une anomalie urétérale répétée. L'altitude et le nombre de bifurcations déterminent la formation de urétérales répétées, complètes ou incomplètes, doubles ou multiples. Les urètres répétés sont souvent associés à des reins répétés. La plupart des reins répétés sont combinés en un seul, avec une membrane commune, une dépression superficielle, mais les pyélons, les uretères et les vaisseaux sanguins sont séparés les uns des autres. Les reins répétés qui sont complètement séparés sont très rares.

　　1Pyélonéphrite :La pyélonéphrite est une inflammation infectieuse de la muqueuse des pyélons et des calices rénaux, des tubules rénaux et des tissus interstitiels rénaux causée par l'agression directe de divers micro-organismes pathogènes. La pyélonéphrite peut être divisée en deux stades, aigu et chronique, et la pyélonéphrite chronique est une cause importante de dysfonction rénale chronique. Les bactéries les plus courantes causant la pyélonéphrite sont Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus, Streptococcus faecalis, etc.

　　2Calculs rénaux :Il s'agit des calculs se formant dans les calices rénaux, les pyélons et les extrémités des calices rénaux et des uretères. La plupart des calculs se trouvent dans les calices rénaux et les pyélons, et les calculs dans le tissu rénal sont rares. Sur les radiographies de base, les zones rénales montrent des ombres circulaires, ovoïdes ou tronconiques denses, de haute densité et uniformes, avec des bords souvent lisses, mais il peut y avoir des bords non lisses sous forme de baies de mûrier.

　　3Tumeurs rénales :Les tumeurs du rein sont généralement malignes, et cela était autrefois considéré comme une règle générale: "Toute tumeur rénale devrait être considérée comme maligne avant l'examen histologique". Depuis l'utilisation extensive des diagnostics d'imagerie comme l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM, le taux de détection des tumeurs bénignes a augmenté, et cette conception a changé. Hôpital de cancer de l'Académie de médecine chinoise770 cas de tumeurs bénignes du rein dans les 0 cas de tumeurs solides rénales, les tumeurs bénignes48Exemple,占6.29％. À l'exception des tumeurs malignes primaires du rein, il existe également des tumeurs malignes secondaires转移至肾脏，称为继发性肾肿瘤，其中以肺癌转移至肾脏最为常见，其他如恶性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小肠的恶性肿瘤也可能有肾转移，这类病人在生前可能因转移广泛而未能处理，多数只在尸检中发现。

　　4Hydronéphrose rénale :En raison de l'obstruction de l'évacuation de l'urine du rein, l'accumulation de l'urine provoque une augmentation de la pression intrarénale, ce qui entraîne une expansion progressive des calices rénaux et des pyélons, une atrophie et une destruction du tissu rénal, ce qui est appelé hydronéphrose rénale.

　　L'angiographie rénale est d'une importance particulière, il est préférable d'utiliser l'angiographie rénale rétrograde si l'insertion de cathéter est possible, car elle est bien visible. Si l'insertion de cathéter est limitée et que l'examen n'est pas satisfaisant, passez à l'angiographie rénale veineuse. Si le rein supérieur ne peut pas être visualisé en raison de la fonction rénale et que le diagnostic est très suspect, utilisez l'angiographie rénale à double dose et la méthode de prise de vue retardée pour obtenir une visualisation claire et précise du diagnostic.

　　1La prévention de la consommation excessive d'eau consiste à augmenter l'apport en eau, l'eau peut diluer l'urine et prévenir la formation de calculs à haute concentration de sel et de minéraux, une quantité d'eau appropriée est de atteindre l'évacuation quotidienne2L de urine, même s'il est suffisant, si vous travaillez toute la journée au soleil, vous avez besoin de boire.2Gallons d'eau.

　　2Ajouter des fibres alimentaires et consommer du riz broyé.

　　3Effectuer des examens pertinents des reins à temps, mener une vie quotidienne régulière, éviter les activités violentes.

　　Examen du système urinaire et angiographie rénale veineuse:

　　1Examen de laboratoire

　　L'examen de l'urine habituelle peut voir des globules rouges, des leucocytes ou des cristaux, l'urine pH est souvent acide chez les patients souffrant de calculs de tartre et d'acide urique; les calculs de phosphate sont souvent alcalins. En cas d'infection, une grande quantité de cellules pus dans l'urine, et en cas d'infection grave, l'examen de la numération globulaire montre une augmentation du nombre total de leucocytes et des granulocytes neutrophiles.

　　2Examen par rayons

　　L'examen radiographique est une méthode importante pour le diagnostic des calculs rénaux et urinaires, environ95Plus de % des calculs urinaires peuvent être visualisés sur les radiographies en projection latérale. En complément des radiographies rénales et urinaires expulsives ou réversibles, il est possible de déterminer la localisation des calculs, la présence ou non d'une obstruction et son degré, la fonction rénale contralatérale, de distinguer les ombres calcifiées provenant de l'extérieur des voies urinaires, d'exclure d'autres lésions des voies urinaires supérieures, de déterminer le plan de traitement et de comparer les localisations, les tailles et le nombre des calculs après le traitement, etc., ce qui a une grande valeur.

　　3Autres examens

　　L'échographie peut détecter des points lumineux ou des amas lumineux à la localisation des calculs, et des plans liquides peuvent être trouvés en cas de hydronéphrose. L'examen par scintigraphie rénale montre une image de type obstruction du côté atteint.

　　Les anomalies de répétition rénale et urinaire doivent également prêter attention aux aspects liés à la diététique en plus des traitements conventionnels. Les anomalies de répétition rénale et urinaire doivent adopter une alimentation légère, boire suffisamment d'eau, et faire de l'exercice.

　　1Pour le premier cas mentionné précédemment, aucun traitement spécial n'est nécessaire.

　　2Pour le deuxième cas, en raison des complications associées évidentes, une néphrectomie segmentaire supérieure du rein (le segment rénal avec des complications) est pratiquée. Cette opération, en raison de son apport sanguin propre, est beaucoup plus facile à gérer que la néphrectomie partielle rénale générale.

　　3Pour le troisième cas, s'il y a des complications associées, selon ce qui précède, une néphrectomie segmentaire lombaire est pratiquée; si il n'y a pas de complications, il s'agit uniquement d'un problème d'incontinence urinaire, une opération est réalisée dans la région abdominale inférieure, et il est également possible de déplacer l'uretère ectopique dans la vessie.