Maladie amibienne intestinale

　　Si les trophozoïdes amibiens peuvent pénétrer dans les tissus et causer des lésions, cela dépend de nombreux facteurs, principalement:

　　1Les changements des fonctions physiologiques du hôte, tels que la malnutrition, l'infection, la dysfonction intestinale, les lésions de la muqueuse intestinale, etc., entraînent une diminution de la résistance du hôte;

　　2Sous l'effet conjoint des espèces bactériennes appropriées (les bactéries peuvent fournir des conditions physico-chimiques appropriées pour la croissance et la reproduction des amibes), il favorise la prolifération des amibes, de plus, il peut directement endommager la muqueuse intestinale hôte, favoriser l'invasion des amibes, renforcer leur pathogénicité, etc.

　　L'amibe peut infecter le foie par la veine pérenne intestinale, mais la probabilité est extrêmement faible, si un abcès hépatique est déjà présent, l'abcès peut percer la diaphragme pour infecter la cavité thoracique droite, une radiographie thoracique et une ponction des sécrétions pour rechercher les trophozoïdes amibiens peuvent diagnostiquer, les amibes intestinales peuvent également pénétrer dans la zone anale, le vagin, l'urètre, etc., causant des abcès ou des inflammations dans ces régions. Les complications communes incluent la colite, l'abcès amibien, l'appendicite amibienne, etc.

　　Les manifestations cliniques de la maladie amibienne sont très variables, avec souvent des périodes prolongées, c'est-à-dire une prolongation de la maladie, des symptômes variables et soudains, selon les recommandations du WHO, le type clinique peut être divisé en infection asymptomatique porteur et infection invasive symptomatique, le premier représentant90% de cas, la plupart des infections sont des infections non invasives dans les complexes, ces dernières se divisent en deux catégories: la maladie amibienne intestinale (y compris la dysenterie amibienne, la colite, l'abcès amibien, l'appendicite amibienne, etc.) et la maladie amibienne extra-intestinale (y compris l'abcès hépatique, pulmonaire, cérébral amibien et la maladie amibienne cutanée, etc.). La dysenterie amibienne typique est souvent accompagnée de coliques abdominales et de sensations d'urgence intestinales, les cas aigus de dysenterie avec des selles sanguinolentes et visqueuses sont de plus en plus rares.

　　La plupart des cas se manifestent sous forme d'entérite subaiguë ou chronique, avec des symptômes tels que la distension abdominale, la perte de poids, l'anémie, etc. L'entérite amibienne extra-intestinale est principalement l'abcès hépatique amibien, qui se propage par la circulation sanguine, est souvent localisé dans le lobe droit du foie, souvent accompagné d'une histoire d'amibie intestinale, la plupart des cas commencent lentement, avec de la fièvre intermittente, une augmentation du foie, une douleur dans la région hépatique, une perte de poids progressive, une anémie et un œdème nutritionnel, etc. L'abcès pulmonaire amibien est rare, il peut être d'origine hépatique ou intestinale, le premier est souvent causé par une rupture directe de l'abcès hépatique amibien; le second est propagé par la circulation sanguine, l'abcès n'est pas limité au lobe droit inférieur, dans des cas extrêmement rares, l'abcès hépatique peut pénétrer dans la poche des poumons, percer la paroi abdominale, et les amibes intestinales peuvent également pénétrer dans la zone anale, le vagin, l'urètre, etc., causant des abcès ou des inflammations dans ces régions, les complications communes incluent la colite, l'abcès amibien, l'appendicite amibienne, etc.

　　La maladie amibienne disséminatrice est principalement contractée par l'ingestion d'eau, de nourriture, de légumes contaminés par des amibes, entraînant une infection intestinale. Cette maladie est souvent récidivante, avec des symptômes variables en gravité, donc pour les patients souffrant de diarrhée chronique ou de maladies intestinales floues, il convient de considérer la possibilité de cette maladie. Elle est susceptible de compliquer par des hémorragies intestinales, des perforations intestinales, de l'appendicite, de la colite, de l'abcès hépatique et d'autres complications internes et externes, nécessitant une vigilance. Pour les patients souffrant de diarrhée chronique qui ne répondent pas bien au traitement antibiotique simple, l'ajout de médicaments antiamibiens peut souvent avoir un effet surprenant. Il est important de prêter attention à l'hygiène alimentaire et à l'eau, de développer de bonnes habitudes personnelles, d'éliminer les insectes nuisibles, de bien entretenir l'environnement sanitaire, et de prévenir les infections par la bouche, ce qui est une mesure efficace de prévention des infections.

　　1、Surveiller et traiter les patients et les porteurs de parasites pour contrôler la source de transmission, en particulier pour découvrir et traiter les porteurs de cystes et les patients chroniques qui travaillent dans les services alimentaires, et décider des stratégies de traitement nécessaires, en particulier pour identifier les espèces de parasites, et déterminer les stratégies de traitement.

　　2、La gestion des excréments et la protection des sources d'eau sont les principaux éléments pour couper les voies de transmission de la dysenterie amibienne. Les traitements d'élimination des excréments sans danger doivent être adaptés aux conditions locales, éliminer les cystes, et prévenir strictement la pollution des sources d'eau par les excréments, devraient être les mesures clés pour prévenir et traiter la dysenterie amibienne.

　　3、Prêter attention à l'hygiène alimentaire et aux boissons, adopter de bonnes habitudes personnelles, éliminer les insectes nuisibles, améliorer l'environnement sanitaire, et prévenir les maladies par la bouche, sont des mesures efficaces pour protéger les populations vulnérables.

　　Première partie : examen des agents pathogènes

　　1、Examen fécal

　　（1）（Méthode de frottis de selles avec saline）

　　Il est applicable aux selles fécales purulentes ou liquides des patients atteints de dysenterie aiguë et de colite amibienne, principalement pour le contrôle des trophozoïdes actifs, mais les échantillons doivent être frais, et plus vite ils sont envoyés, mieux c'est, mis4℃Ne doit pas dépasser4～5Heures, les selles fécales typiques d'une dysenterie amibienne sont de couleur rouge brune et collantes, avec une odeur nauséabonde, l'examen au microscope montre que les mucosités contiennent beaucoup de globules rouges collés en grappe et peu de globules blancs, et parfois des cristaux rhomboïdaux (crystals de Charcot-Leyden) et des trophozoïdes actifs, ces caractéristiques peuvent être distinguées des selles fécales de la dysenterie bactérienne

　　（2）（Concentration des cystes）

　　Pour les échantillons fécaux formés des patients chroniques, il est également possible d'utiliser la méthode de frottis direct pour rechercher la période de cyste, l'irritation au iode est souvent utilisée pour montrer le noyau cellulaire, ce qui facilite le diagnostic différentiel, mais la détection des cystes peut être améliorée par la concentration, les méthodes courantes incluent la méthode de concentration par flottaison avec sulfate de zinc et la méthode de précipitation centrifugale avec mercure-iode-aldehyde

　　Dans les cas cliniques courants d'amibose atypique et persistante, il est souvent difficile de trouver l'agent pathogène dans les fèces, selon l'analyse, les patients asymptomatiques ou les lésions limitées au caecum et au côlon transverse, le taux de détection d'une frottis humide ou d'une coloration fixée de routine n'excède pas30%, avec un intervalle d'un jour ou plus3envois de prélèvements, le taux de positivité peut être élevé à60~80%, après5Les résultats secondaires peuvent atteindre9De plus de 0%.

　　2、Culture artificielle

　　Il existe plusieurs milieux de culture améliorés disponibles pour choisir, la routine de diagnostic par culture des parasites à partir des échantillons fécaux utilise généralement la culture bactérienne, mais généralement, le taux de détection n'est pas élevé dans la plupart des cas subaigus ou chroniques, donc la méthode de culture ne semble pas être adaptée pour l'examen de routine, la culture sans symbiote nécessite des milieux spéciaux et des exigences techniques, et est recommandée pour la recherche

　　3、Examen des tissus

　　L'observation directe de l'ulcère mucosa et la biopsie ou le frottis de la préhension peuvent être effectuées par coloscopie sigmoïde ou coloscopie fibreuse, et le taux de détection est le plus élevé, environ85Pourcentage des patients atteints de dysenterie peut être détecté par cette méthode, les échantillons vivants doivent être prélevés à la marge des ulcères, et les prélèvements de pus par ponction doivent être prélevés à partir de la paroi, en notant les caractéristiques de la nature du pus

　　Le diagnostic des agents pathogènes doit attirer l'attention sur la propreté des récipients, ainsi que sur l'influence des médicaments pris par le patient et des mesures de traitement, certains antibiotiques, médicaments antiparasitaires, laxatifs, astringents, solutions d'irrigation hypertoniques et hypotoniques, baryté, et urine corporelle peuvent tuer les trophozoïdes et interférer avec la détection des agents pathogènes

　　Deuxième partie : diagnostic immunologique

　　En raison de la facilité de ratage et de diagnostic erroné des agents pathogènes de l'amibose, bien que le diagnostic immunologique soit un moyen de diagnostic indirect, il a une grande valeur pratique6Après l'établissement de la culture de protozoaires amibiens et l'apparition des anticorps monoclonaux spécifiques, ainsi que la fourniture d'antigènes purs d'Amoeba histolytica et d'anticorps outils de haute qualité, plusieurs méthodes de diagnostic immunologique ont été développées en Chine et à l'étranger, et ces dernières années, les méthodes améliorées de test d'adsorption immunoenzymatique (ELISA) sont utilisées较多, en général, la détection des anticorps circulaires spécifiques chez les patients atteints de pyélonéphrite peut atteindre un taux de détection élevé95％～100％，les patients intestinaux invasifs85％～95％，et les porteurs de parasites asymptomatiques ne sont que10％～40％，La concentration peut varier en fonction de la gravité de la maladie, mais les abcès volumineux sont souvent de haute concentration, donc le diagnostic sérologique a une grande valeur d'aide au diagnostic pour les patients atteints d'une maladie aiguë, dans les enquêtes épidémiologiques sérologiques, les fluctuations des titres d'anticorps des populations peuvent indiquer la situation épidémique de la région, l'utilisation de techniques de hybridation d'anticorps monoclonaux et de sondes ADN a fourni des outils de suivi spécifiques, sensibles et résistants aux interférences pour détecter les substances pathogènes dans le sang et les excréments des hôtes, l'utilisation d'anticorps monoclonaux pour détecter les antigènes des parasites dans les excréments et les sondes ADN pour identifier les espèces de parasites dans les excréments ont été rapportés.

　　En plus du traitement conventionnel, la dysenterie amibienne doit également prêter attention aux aspects suivants de l'alimentation : les patients doivent adopter une alimentation légère, éviter les aliments épicés et irritants, et suivre les conseils médicaux pour manger si nécessaire.

　　1、Surveiller et traiter les patients et les porteurs de parasites pour contrôler la source de transmission, en particulier pour découvrir et traiter les porteurs de cystes et les patients chroniques qui travaillent dans les services alimentaires, et décider des stratégies de traitement nécessaires, en particulier pour identifier les espèces de parasites, et déterminer les stratégies de traitement.

　　2、La gestion des excréments et la protection des sources d'eau sont les principaux éléments pour couper les voies de transmission de la dysenterie amibienne. Les traitements d'élimination des excréments sans danger doivent être adaptés aux conditions locales, éliminer les cystes, et prévenir strictement la pollution des sources d'eau par les excréments, devraient être les mesures clés pour prévenir et traiter la dysenterie amibienne.

　　3、Prêter attention à l'hygiène alimentaire et aux boissons, adopter de bonnes habitudes personnelles, éliminer les insectes nuisibles, améliorer l'environnement sanitaire, et prévenir les maladies par la bouche, sont des mesures efficaces pour protéger les populations vulnérables.

　　4、Le traitement actuel de la dysenterie amibienne aiguë est le métronidazole (metronidazole), le médicament de première intention pour la dysenterie amibienne (y compris les abcès dans différentes parties du corps), bien absorbé par voie orale, avec peu d'effets secondaires, mais avec une concentration faible dans le côlon, l'effet du traitement simple des porteurs de parasites n'est pas idéal. Pour traiter la dysenterie amibienne, il est recommandé d'utiliser des médicaments de la quinine qui sont efficaces sur les amibes intestinales, tels que le chiniofon, le vioform et d'autres. La chloroquine est également un médicament efficace pour traiter la dysenterie amibienne extra-intestinale. Les herbes médicinales telles que les graines de herbe de soie, l'allicine et le pulsatille ont également un certain effet, et leurs effets secondaires sont faibles.