Uretrite tubercolare

　　1、Causa

　　È spesso dovuto alla diffusione diretta della tubercolosi prostata e delle vescicole seminali alla uretra posteriore, o all'infezione uretrale causata dalla tubercolosi del sistema urinario o dalla tubercolosi del pene. Oppure può diffondersi direttamente dalla tubercolosi pelvica e peritoneale, o può diffondersi direttamente dall'uretra renale alla uretra.

　　2、Patogenesi

　　L'infezione tubercolare si forma prima dei noduli tubercolari sulla mucosa, i noduli si espandono e si fondono per formare ulcere, la base dell'ulcera è costituita da tessuto granuloso, la fibrosi del tessuto granuloso può causare stenosi e ostruzione.

　　Le complicazioni della uretrite tubercolare includono stenosi uretrale e ostruzione, in casi gravi la uretrite tubercolare può diffondersi intorno, causando furetto cutaneo uretrale o furetto uretrale-retto (vagina). L'infezione ascendente può causare tubercolosi vescicale, contrattura vescicale, tubercolosi ureterale, tubercolosi renale. Può diffondersi attraverso il sistema circolatorio a tutte le parti e organi del corpo, causando tubercolosi peritoneale, tubercolosi polmonare e tubercolosi ossea. Pertanto, i pazienti con uretrite tubercolare dovrebbero sottoporsi a ecografia, TC, RM per chiarire se ci sono complicazioni di tubercolosi in altre parti del corpo.

　　1、Frequente minzione, dolore alla minzione, emorragia uretrale o ematuria.

　　2、Difficoltà nella minzione, inclusa la diminuzione della linea urinaria, la riduzione della portata e la minzione debole.

　　3、Si può toccare l'uretra che è spessa, dura e a forma di corda, o si forma un furetto uretrale.

　　4La diagnosi dell'apparato genitale, può toccare la prostata, la vescicola seminale, la coda dei testicoli con noduli duri, e può essere trovato che i tubuli seminali hanno noduli a catena.}

　　Per prevenire l'insorgenza della tubercolosi, è necessario fare attenzione a fare quanto segue:

　　1è necessario rafforzare l'educazione sanitaria, far capire ai giovani l'importanza e il modo di trasmissione della tubercolosi. Abituarsi a non spargere saliva a terra. Incenerire o disinfettare farmacologicamente la saliva dei pazienti con tubercolosi.

　　2è necessario fare la visita medica fisica dei giovani adolescenti regolarmente, per fare la diagnosi precoce, l'isolamento precoce e il trattamento precoce. Oltre a ciò, è necessario somministrare regolarmente il vaccino BCG ai bambini, per far sì che l'organismo sviluppi l'immunità e riduca l'incidenza della tubercolosi.

　　3Se si notano sintomi come febbre bassa, sudorazione notturna, tosse secca con muco ematico, è necessario controllarsi tempestivamente in ospedale. Dopo la diagnosi di tubercolosi, è necessario trattare immediatamente con la streptomicina, la rifampicina, l'etambutolo. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione a integrare l'alimentazione per rafforzare la salute fisica. Se la diagnosi è tempestiva e il trattamento è completo, la tubercolosi può essere completamente curata.

　　4La tubercolosi è una malattia trasmessa dai Mycobacterium tuberculosis attraverso le vie respiratorie, principalmente attraverso le goccioline espulse durante il tosse, il raffreddore e il parlare a voce alta, quindi per evitare la trasmissione, è necessario sviluppare abitudini igieniche buone. Coprire la bocca con un fazzoletto quando si starnutisce, evitare di rivolgersi agli altri; cambiare l'aria nella stanza regolarmente, e prestare particolare attenzione nei luoghi affollati; è necessario fare più esercizio fisico per migliorare l'immunità.

　　1e l'esame delle urine

　　circa90％ dei pazienti possono essere trovati con anomalie urinarie, le urine sono generalmente acide. Sotto il microscopio, le urine purulente e ematiche sono le più comuni, associate a piccole quantità di proteine urinarie. L'esame delle urine è un importante线索 per lo screening precoce della tubercolosi renale.

　　2e cercare i batteri tubercolari nelle urine

　　è necessario raccogliere24h di urina o la mattina del1frotto delle urine sedimentarie per cercare i batteri tubercolari, fare la colorazione acida e continuare a controllare3volte50％～70％ dei pazienti possono essere trovati batteri tubercolari. Tuttavia, è necessario notare che, se il campione di frottio è positivo, non può essere determinato completamente, poiché il bacillo del pidocchiato o altri batteri acidofili possono contaminare le urine, che sono difficili da distinguere dai Mycobacterium tuberculosis dal punto di vista morfologico, portando a un falso positivo. Soprattutto non si può fare affidamento su1risultato positivo per diagnosticare. Pertanto, quando si raccoglie il campione di urine, è necessario lavare accuratamente la vulva e l'apice dell'uretra per evitare la contaminazione, e prima della verifica1settimana dovrebbe interrompere l'uso di tutti i farmaci antitubercolari per aumentare la percentuale di positività delle analisi delle urine.

　　3e la coltura batterica delle urine tubercolari

　　è un'importante base per la diagnosi di tubercolosi renale e può essere effettuata la sorveglianza della resistenza batterica. Si considera che i campioni di urine mattutine siano superiori a24h di urina, poiché le urine mattutine sono facili da raccogliere e meno soggette a contaminazione. Tuttavia, poiché l'escrezione del batterio della tubercolosi nelle urine è intermittente, è necessario almeno conservare3mattina fare la coltura del batterio della tubercolosi, la cui percentuale di positività può raggiungere80％～90％. Alcuni studiosi hanno proposto di raccogliere6è meglio fare la coltura delle urine la mattina successiva.

　　4metodi immunologici

　　La diagnosi immunologica è basata sul principio della reazione specifica tra antigene e anticorpo, per rilevare gli antigeni, gli anticorpi e i complessi antigeno-anticorpo nel siero e nelle urine, che aiutano nella diagnosi della tubercolosi. I metodi di rilevamento comuni includono la determinazione immunoradiometrica (RIA) e il test di immunoadsorbimento enzimatico (ELISA). L'Università Medica di Hubei ha utilizzato l'ELISA per determinare gli anticorpi contro il batterio della tubercolosi per la diagnosi di tubercolosi renale, con una percentuale di corrispondenza con la diagnosi patologica del 0％.82%, se si misurano contemporaneamente antigeni e anticorpi, la frequenza di positività può raggiungere96.5%, simile alla coltura del batterio tubercolare.

　　5Ureterografia:Può mostrare la posizione, la lunghezza e se ci sono più stenosi.

　　6Con la biopsia uretrale, l'esame istologico può diagnosticare

　　1Cibi che sono buoni per la salute con la tubercolosi dell'uretra

　　Bevono più acqua, mangiano più cereali integrali e cibi vegetali.

　　2Cibi che non dovrebbero essere mangiati con la tubercolosi dell'uretra

　　Evitare di mangiare cibi ricchi di ossalati, come spinaci, funghi, patate, castagne, tè nero forte, caffè, cioccolato, pomodori, fragole, kaki, mele di Taiwan, ecc. Se il paziente è un paziente con urato, dovrebbe evitare di mangiare cibi ricchi di urato, come viscere animali, prodotti marini, tè nero, caffè, cioccolato e arachidi, ecc. I pazienti con calcoli di fosfato di calcio dovrebbero mangiare meno cibi ricchi di calcio, come latte.

　　1Trattamento

　　La tubercolosi dell'uretra è parte della tubercolosi genito-urinaria, quindi in primo luogo dovrebbe essere trattata la tubercolosi renale, la tubercolosi prostatica, la tubercolosi degli epididimi. La stenosi causata dalla tubercolosi dell'uretra, in passato, è stata trattata principalmente con la dilatazione uretrale, ma la dilatazione uretrale può causare sepsi, diffusione della tubercolosi, quindi dovrebbe essere utilizzato il trattamento medico in primo luogo, e poi eseguire la dilatazione uretrale dopo la guarigione della tubercolosi, ma l'effetto della dilatazione uretrale non è ideale, spesso si riprende l'originale dopo l'espansione, e ha bisogno di più espansioni regolari per avere un certo effetto. I pazienti con ostruzione dell'uretra causata dalla tubercolosi dell'uretra e che non possono essere espansi o con un effetto di espansione scarsa possono eseguire prima la fistola vescicale, ma c'è una grande probabilità di formare la vescica ristretta.

　　Se la stenosi è limitata, è possibile eseguire un intervento chirurgico, asportare le cicatrici stenosate e suturare l'altro termine o eseguire un'incisione uretrale sotto il controllo dell'uretrocopio.1973Se la lesione della vescica è grave, la vescica si restringe, e c'è una stasi renale contralaterale, è necessario fare prima la fistola renale per drenare, e trattare dopo che la tubercolosi dell'uretra è guarita. In caso di difficoltà di trattamento, a volte è necessario eseguire la deviazione dell'urina, in questo caso è necessario anche prestare attenzione che la vescica con ostruzione dell'uretra è facile a formare pus e spesso richiede un'asportazione.

　　2Prognosi

　　La tubercolosi dell'uretra è spesso secondaria alla tubercolosi genito-urinaria grave, che è difficile da trattare. Se la tubercolosi genito-urinaria può essere ripristinata e la stenosi dell'uretra è relativamente piccola, la prognosi è migliore.