L'infection fongique urinaire

　　Les infections fongiques urinaires affectent principalement la vessie et les reins. Les causes les plus courantes sont les espèces de candidose, qui sont des bactéries commensales normales de l'homme, souvent trouvées dans la bouche, le tube digestif, le vagin et la peau endommagée. Cependant, tous les champignons pathogènes (comme le Cryptococcus neoformans, les espèces de Aspergillus, les espèces de Mucor, les histoplasmes, les sporidiobolus, les ballistospores) peuvent infecter les reins comme partie d'une infection fongique systémique ou disséminée.

　　L'infection urinaire inférieure à la candidose est principalement due aux cathéters urinaires locaux. En règle générale, bien que les infections à candidose et bactériennes se produisent souvent ensemble, la plupart des infections fongiques liées aux cathéters Foley sont suivies de cystite et de traitement aux antibiotiques.

　　La maladie à candidose rénale est généralement une infection hémorragique, souvent d'origine gastro-intestinale. L'infection peut se propager par les cathéters de nephrostomie, d'autres dispositifs intraveineux à long terme, et des stents. Les patients à haut risque sont ceux qui ont un cancer, le sida, une chimiothérapie ou une fonction immunitaire affaiblie après l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. Chez ces patients, la candidémie est principalement une source d'infection nosocomiale due aux cathéters intraveineux. Le transplantation rénale augmente le risque d'infection fongique, en raison de l'utilisation de cathètres périduraux, de stents, d'antibiotiques, de fuites anastomotiques, d'obstructions et du traitement immunosuppresseur.

　　La pyélonéphrite est également appelée infection des voies urinaires supérieures, elle est généralement accompagnée d'une inflammation des voies urinaires inférieures. La pyélonéphrite aiguë est souvent observée chez les femmes en âge de procréer, les patients ont souvent des douleurs lombaires, une douleur à la région rénale, un coup de poing, des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des nausées et des vomissements, des symptômes systémiques tels que des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des nausées et des vomissements, des symptômes de irritation vésicale tels que la fréquence urinaire et l'urgence urinaire, et des symptômes de douleur urinaire, les résultats des analyses de sang montrent une augmentation des leucocytes. En règle générale, il n'y a pas d'hypertension ou d'azotémie. Les urines des patients sont troubles, peuvent présenter des hématuries macroscopiques, les analyses d'urines microscopiques montrent une grande quantité de leucocytes ou de cellules pus, quelques globules rouges et casts, une petite quantité de protéines.

　　1、cystite :La cystite aiguë se manifeste généralement soudainement, avec une brûlure à l'urination, une fréquence urinaire élevée, souvent accompagnée d'une urgence urinaire, dans les cas graves, elle ressemble à une incontinence, la fréquence et l'urgence urinaires sont particulièrement évidentes, pouvant atteindre5～6fois, avec une petite quantité d'urine à chaque fois, même quelques gouttes, avec une douleur abdominale inférieure à la fin de l'urination. L'urine est trouble, parfois avec hématurie, elle est souvent plus évidente à la fin. Il y a une légère douleur à la région suprapubienne de la vessie. Certains patients peuvent avoir une légère douleur lombaire. Lorsque les lésions inflammatoires sont limitées à la muqueuse vésicale, il n'y a généralement pas de fièvre et d'augmentation des leucocytes dans le sang, les symptômes systémiques sont légers, certains patients ont une sensation de faiblesse.

　　2、obstruction des uretères :Elle se manifeste par une dysfonction fonctionnelle dynamique à l'UPJ. Ses caractéristiques sont que l'UPJ n'a pas de狭窄 ni de compression externe évidents, et le cathéter urétéral peut passer sans difficulté lors de l'angiographie urinaire rétrograde, mais il y a une hydronéphrose évidente.

　　Lorsqu'il existe des symptômes tels que de la fièvre et de l'urine de candidose, parfois des nécroses des papilles et l'évacuation des spores fongiques indiquent le diagnostic de la candidose rénale ascendante, bien que la fonction rénale puisse souvent diminuer, une insuffisance rénale grave est rare sans obstruction rénale postérieure. Les images urinaires peuvent aider à évaluer l'étendue de la lésion. Les cultures sanguines de candidose sont souvent négatives.

　　Lorsqu'il existe des symptômes tels que de la fièvre et de l'urine de candidose, parfois des nécroses des papilles et l'évacuation des spores fongiques indiquent le diagnostic de la candidose rénale ascendante, bien que la fonction rénale puisse souvent diminuer, une insuffisance rénale grave est rare sans obstruction rénale postérieure. Les images urinaires peuvent aider à évaluer l'étendue de la lésion. Les cultures sanguines de candidose sont souvent négatives.

　　Contrairement aux infections urinaires bactériennes, le niveau d'urine fongique reflète une véritable infection urinaire fongique, et non seulement la contamination des colonies intraveineuses ou des échantillons d'urine, ce qui est inconnu, généralement diagnostiqué chez les patients à haut risque de cystite, de brûlure et d'urination fréquente. Les substances émises par les champignons peuvent parfois être observées, la cystoscopie et l'ultrasons des reins et de la vessie aident à découvrir la formation de calculs fécaux et l'obstruction.

　　L'infection urinaire fongique, fréquente chez les femmes en âge de procréer, il est important de noter la propreté et l'hygiène des parties génitales externes. Les infections urinaires sont souvent causées par des facteurs déclenchants, donc il est nécessaire de vérifier soigneusement si le patient a des calculs urinaires, des anomalies des reins ou des uretères. En plus du traitement médicamenteux, il est recommandé de boire beaucoup d'eau, pour maintenir une quantité d'urine quotidienne de2000ml au-dessus, cela joue un rôle de lavage des voies urinaires, ce qui est également très important pour le traitement des infections urinaires. L'application de la médecine traditionnelle chinoise et des herbes médicinales pour traiter les infections urinaires a accumulé une grande expérience clinique, on peut utiliser des herbes comme le racine de Platycodon grandiflorus, Scutellaria baicalensis, Herba Patriniae, Herba Plantaginis, etc. De plus, il est nécessaire de renforcer l'alimentation et de renforcer le système immunitaire.

　　1、douleur à la pression du point costovertebral, douleur à la percussion du domaine rénale.

　　2、les résultats des tests urinaires montrent une augmentation des leucocytes dans l'urine, une urine purulente.

　　3、le frottis de l'urine en débris est coloré, trouvant des bactéries.

　　4、trouver des bactéries dans la culture bactérienne urinaire.

　　5、le nombre de colonies bactériennes urinaires >10de5fois / ml, avec des symptômes tels que la fréquence urinaire, >10de2fois / ml a également du sens; les bactéries10de3fois-10de4fois / ml a également une signification diagnostique.

　　6、le compte des leucocytes dans l'urine par heure>20 millions.

　　7、les résultats des tests de routine du sang montrent une augmentation des leucocytes, un déplacement à gauche des noyaux des neutrophiles.

　　Il est recommandé de manger des aliments liquides ou semi-liquides et des fruits. La nourriture des patients fiévreux doit être légère, facile à digérer et riche en vitamines. En règle générale, les aliments liquides ou semi-liquides sont principalement utilisés, tels que le riz en poudre, le riz brun, les pâtes, le starchédoine, etc., et accompagnés de quelques fruits frais. Après la fièvre, vous pouvez manger des nouilles à la soupe claire, du riz en pâte, etc. À la fin de la maladie, vous pouvez ajouter plus de viande maigre, de poisson, de tofu, etc. des aliments riches en protéines.

　　l'urée fongique pour la 5-fluorouracile quotidienne50~150mg/kg par6heures1traitement oral1~2semaine est efficace, mais il y a souvent des résistances. Parmi les nouveaux dérivés antifongiques, le fluconazole semble être le plus efficace pour les infections urinaires fongiques, car il a une biodisponibilité orale élevée, une dose unique par jour, une bonne pénétration dans l'urine et le liquide céphalo-rachidien. 5-fluorouracile ou fluconazole200mg/doral doit être administré aux patients atteints de cystite fongique asymptomatique.

　　Les patients symptomatiques d' cystite sans cathéter urinaire peuvent être traités par 5-fluorouracile ou fluconazole1~4semaine. Une dose unique de bétalipopéine B0.3mg/kg par injection intraveineuse ont un bon effet. Lorsque le cathéter urinaire est laissé en place pendant une longue période, la 5-fluorouracile et le fluconazole peuvent réduire l'urée fongique, mais rarement éliminer. Le lavage vésical peut être efficace.

　　chez les patients atteints de candidose rénale, la bétalipopéine B et la fluconazole à fortes doses (≥400mg/d) Le traitement initial contre les infections invasives par le Candida albicans et le Candida tropicalis est également efficace. Même si la bétalipopéine B est appliquée dès le début, la fluconazole oral doit être remplacé dès le début du traitement. Cependant, certaines espèces rares de levures ne sont pas sensibles au fluconazole.