Nhiễm trùng đường tiết niệu nấm men

　　Nhiễm trùng nấm đường tiết niệu chủ yếu ảnh hưởng đến bàng quang và thận. Nguyên nhân phổ biến nhất là loài nấm men, là vi sinh vật đồng sinh của con người, thường được tìm thấy từ miệng, đường tiêu hóa, âm đạo và da bị tổn thương. Tuy nhiên, tất cả các loại nấm bệnh nhân (như nấm men mới, nấm mốc, nấm mốc, nấm bào, nấm sợi, nấm sợi) đều có thể là một phần của nhiễm trùng nấm toàn thân hoặc lan tỏa, có thể nhiễm trùng thận.

　　Nhiễm trùng đường niệu nấm men dưới niệu đạo chủ yếu do ống dẫn niệu đường niệu. Thường thì mặc dù nhiễm trùng nấm men và vi khuẩn thường xảy ra cùng nhau, nhưng hầu hết các trường hợp nhiễm trùng nấm men liên quan đến ống Foley theo nước tiểu và治疗后 kháng sinh.

　　Bệnh nấm men thận thường là do lan truyền qua máu, thường từ đường tiêu hóa. Việc nhiễm trùng từ ống dẫn lưu mạch từ cuộc phẫu thuật tạo ống dẫn mạch thận, các vật liệu dài hạn để lại, và các giá đỡ cũng có thể xảy ra. Các bệnh nhân có nguy cơ cao là những người bị ung thư, AIDS, hóa trị hoặc suy giảm miễn dịch sau khi sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Nguồn nhiễm trùng chính trong bệnh viện của bệnh nhân này là ống dẫn lưu mạch trong máu. Cấy ghép thận tăng nguy cơ nhiễm trùng nấm vì có ống dẫn niệu, giá đỡ, kháng sinh, rò rỉ nối, tắc nghẽn và điều trị ức chế miễn dịch.

　　Viêm thận bể thận又称 nhiễm trùng đường thượng niệu đạo, thường kèm theo viêm đường dưới niệu đạo, viêm thận bể thận cấp thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, bệnh nhân thường có đau lưng, đau ở vùng thận, tiếng đùng, kèm theo rét run, sốt, đau đầu, nôn ói, các triệu chứng toàn thân khác, và các dấu hiệu kích thích bàng quang như tiểu nhiều, tiểu gấp và tiểu đau, xét nghiệm máu thấy bạch cầu tăng. Thường không có tăng huyết áp hoặc血症. Bệnh nhân nước tiểu đục, có thể có máu niệu rõ ràng, xét nghiệm nước tiểu qua kính hiển vi thấy nhiều bạch cầu hoặc bạch cầu mủ, có một số hồng cầu và sợi, protein một ít đến trung bình.

　　1Viêm bàng quang:Viêm bàng quang cấp thường xuất hiện đột ngột, khi tiểu có cảm giác bỏng rát, tiểu nhiều, thường kèm theo tiểu gấp, nặng hơn có thể giống như tiểu rò, tiểu nhiều và tiểu gấp thường rõ ràng, mỗi giờ có thể lên đến5～6lần trở lên, mỗi lần lượng nước tiểu không nhiều, thậm chí chỉ vài giọt, có thể có đau bụng dưới khi tiểu cuối. Nước tiểu đục, đôi khi có máu niệu, thường rõ ràng ở giai đoạn cuối. Khu vực bàng quang trên xương chậu có đau nhẹ. Một số bệnh nhân có đau lưng nhẹ. Khi bệnh lý viêm局限于 niêm mạc bàng quang, thường không có sốt và tăng bạch cầu trong máu, triệu chứng toàn thân nhẹ, một số bệnh nhân có cảm giác mệt mỏi.

　　2Tắc nghẽn niệu quản:Biểu hiện là rối loạn chức năng động lực ở UPJ. Đặc điểm là UPJ không có sự hẹp明显 trong ống hoặc sự ép từ bên ngoài, khi chụp hình niệu quản ngược dòng, ống niệu quản có thể đi qua dễ dàng, nhưng lại có sự tích tụ nước tiểu ở thận rõ ràng.

　　Khi xuất hiện nước tiểu nhiễm nấm không có lý do rõ ràng, cần đánh giá kịp thời xem có bất thường cấu trúc đường tiết niệu hay không, những bệnh nhân đã được xác nhận có nước tiểu nhiễm nấm có thể có các biểu hiện như nhiễm trùng nấm men không có triệu chứng, viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt, viêm bàng quang (kèm theo hoặc không kèm theo sự hình thành phân hoặc khí), bệnh nấm men thận nguyên phát và bệnh nấm men播散 qua máu.

　　Khác với nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn, mức độ nhiễm nấm men nước tiểu phản ánh nhiễm trùng đường tiết niệu do nấm men thực sự, không chỉ là nhiễm trùng từ các tập hợp nấm men trong ống thông tiểu hoặc mẫu nước tiểu mà không biết, thường được chẩn đoán viêm bàng quang ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm bàng quang hoặc nước tiểu kích thích và nhiễm nấm men. Các chất từ nấm có thể được thải ra, nội soi bàng quang và siêu âm thận, bàng quang giúp phát hiện sự hình thành và tắc nghẽn của các khối phân.

　　Có sốt và nhiễm nấm men nước tiểu, đôi khi có sự chết của đầu ngực và việc thải ra các khối nấm men chỉ ra chẩn đoán bệnh nấm men đường niệu thẳng. Mặc dù chức năng thận thường suy giảm, nhưng suy thận nặng rất hiếm khi xảy ra khi không có tắc nghẽn sau thận. Hình ảnh đường tiết niệu có thể giúp đánh giá mức độ ảnh hưởng. Nhiễm nấm men trong máu thường là âm tính.

　　Nhiễm trùng đường tiết niệu do nấm, thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, việc chú ý vệ sinh vùng kín rất quan trọng. Nhiễm trùng đường tiết niệu thường có một số nguyên nhân gây ra, vì vậy cần kiểm tra kỹ lưỡng xem bệnh nhân cóstones ở đường tiết niệu, có dị dạng thận hoặc niệu quản không. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, cần uống nhiều nước, duy trì lượng nước tiểu hàng ngày.2000ml trở lên, điều này có tác dụng rửa đường tiết niệu, rất quan trọng trong việc điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Việc sử dụng y học cổ truyền và dược liệu để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu đã tích lũy nhiều kinh nghiệm lâm sàng, có thể sử dụng như rễ bì, diệp hạ, bạch chỉ, cỏ dại, ngoài ra, còn cần chú ý tăng cường dinh dưỡng, tăng cường thể chất.

　　1、đau khi ấn điểm rib lumbar, đau khi đập vào vùng thận.

　　2、kiểm tra nước tiểu thường, số lượng bạch cầu trong nước tiểu tăng, nước tiểu mủ.

　　3、tìm thấy vi khuẩn trong nước tiểu sau khi nhuộm.

　　4、tìm thấy vi khuẩn trong việc nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu.

　　5、số lượng vi khuẩn trong nước tiểu >10của5lần vuông/ml, có triệu chứng như tiểu nhiều, >10của2lần vuông/ml cũng có ý nghĩa; vi khuẩn10của3lần vuông-10của4lần vuông/ml cũng có ý nghĩa chẩn đoán.

　　6、số lượng bạch cầu trong nước tiểu trong một giờ lớn hơn20 nghìn.

　　7、số lượng bạch cầu tăng, bạch cầu trung tính di chuyển sang trái.

　　Nên ăn thức ăn lỏng hoặc thức ăn bán lỏng và trái cây. Đối với bệnh nhân sốt, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa và giàu vitamin, thường sử dụng thức ăn lỏng hoặc bán lỏng như cháo gạo, cháo loãng, bún, tinh bột nghệ�... và kết hợp với một số trái cây tươi. Sau khi sốt giảm, có thể ăn cháo gà, cháo bột rau củ... Đến giai đoạn cuối của bệnh, có thể bổ sung nhiều thịt nạc, cá, đậu hũ... chứa nhiều protein.

　　nhiễm trùng nấm men tiểu đối với flucytosine hàng ngày50~150mg/kg mỗi6giờ1lần điều trị uống1~2tuần có hiệu quả, nhưng thường xuyên xuất hiện kháng cự. Trong các dẫn xuất kháng nấm mới, flucanazole dường như hiệu quả nhất đối với nhiễm trùng niệu đạo nấm vì có độ hấp thu qua miệng cao, liều dùng một lần mỗi ngày, có khả năng xâm nhập vào nước tiểu và dịch não tủy tốt. Flucytosine hoặc flucanazole200mg/d uống nên được cho bệnh nhân nhiễm trùng nấm men tiểu không có triệu chứng.

　　Bệnh nhân viêm bàng quang có triệu chứng nhưng không để catheter niệu đạo có thể điều trị bằng flucytosine hoặc flucanazole1~4tuần. Liều một lần của amphotericin B0.3mg/kg tiêm tĩnh mạch cũng có hiệu quả tốt. Khi để catheter niệu đạo lâu ngày, flucytosine và flucanazole có thể giảm nhiễm trùng nấm niệu, nhưng rất ít khi có thể loại bỏ hoàn toàn. Rửa bàng quang có thể hiệu quả.

　　Ở bệnh nhân bị bệnh nấm men thận, sử dụng amphotericin B và flucanazole liều cao (≥400mg/d) Điều trị ban đầu cho nhiễm trùng xâm lấn của nấm men và nấm Candida nhiệt đới cũng hiệu quả. thậm chí ngay từ đầu có thể sử dụng amphotericin B, flucanazole uống cũng nên thay thế vào giai đoạn sớm của điều trị. Tuy nhiên, một số loài nấm men hiếm đối với flucanazole không nhạy cảm.