Rein en sabots

　　Au cours du développement embryonnaire4～6Les tissus rénaux postérieurs sont proches les uns des autres, à ce moment, de nombreux facteurs peuvent entraîner la fusion de l'apex inférieur. Les légères variations de l'artère fœtale ou de l'artère iliaire peuvent provoquer un changement de direction du rein en cours de migration, entraînant ainsi la fusion des deux reins. Peu importe le mécanisme de formation, la fusion des reins se produit toujours avant la rotation, donc les reins et l'uretère se tournent souvent vers l'avant.

　　Ils peuvent présenter des douleurs à l'abdomen supérieur, à l'ombilic ou à la colonne lombaire, une constipation chronique et des symptômes urinaires, tels que la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite, l'hydronéphrose et les calculs rénaux.80％ des cas peuvent présenter une hydronéphrose. Les cas graves peuvent présenter une obstruction urinaire avec des douleurs lombaires et costales sévères et d'autres symptômes.

　　Certains patients peuvent être asymptomatiques. La plupart des patients développent des symptômes en raison de la compression du plexus nerveux, du système circulatoire ou de l'uretère. Ils peuvent présenter des douleurs à l'abdomen supérieur, à l'ombilic ou à la colonne lombaire, une constipation chronique et des symptômes urinaires, tels que la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite, l'hydronéphrose et les calculs rénaux.80％ des cas peuvent présenter une hydronéphrose.

　　Au cours du développement embryonnaire4～6Les tissus rénaux postérieurs sont proches les uns des autres, à ce moment, de nombreux facteurs peuvent entraîner la fusion de l'apex inférieur. Par conséquent, il est important de bien faire le diagnostic prénatal et de prêter attention à la protection des reins.

　　1、radiographie urinaire et造影：Selon que les ombres rénales des deux côtés sont proches de la colonne vertébrale et en bas, l'axe long est parallèle ou l'apex supérieur est incliné vers l'extérieur et l'apex inférieur est collé à l'intérieur.

　　L'image médicale du rein en sabots peut faire suspecter un rein en sabots, parfois on peut voir la silhouette de l'isthme de l'apex inférieur du rein. L'urographie peut clarifier le diagnostic, le signe le plus visible est que la pyélonéphrocalice inférieure pointe vers la ligne médiane, l'axe long du pyélonéphrocalice va de l'extérieur vers l'intérieur en forme d'«huit inversé», l'uretère s'approche de la ligne médiane.

　　2、échographie :Il peut clairement montrer que les extrémités inférieures des deux reins sont connectées, traversant en avant la veine cave inférieure et l'aorte abdominale.

　　3、CT :Il peut directement montrer que les extrémités inférieures des deux reins fusionnent à travers l'avant de l'aorte, et en raison de la mauvaise rotation rénale, les calices rénaux sont situés à l'avant du rein, et les uretères descendent à travers l'avant de l'isthme et à l'avant des deux côtés. Mais la position de la pyélonéphrose en sabot est généralement basse, et il est nécessaire de scanner à une position plus basse pour poser le diagnostic.

　　4、IVU :Il peut montrer que la position des reins est plus basse que la normale, que les ombres des pyélonéphrones latéraux descendent et se rapprochent, et que l'axe rénalaux penche de l'extérieur vers l'intérieur et vers le bas. Les deux uretères traversent l'avant de l'isthme et peuvent montrer des signes d'obstruction.

　　5、IRM et radioisotopes :Il est possible de visualiser la fusion des extrémités inférieures des deux reins en position coronale.

　　En plus du traitement conventionnel, les patients atteints de pyélonéphrose en sabot doivent également prêter attention aux aspects suivants de l'alimentation : des aliments riches en nutriments et faciles à digérer. Une alimentation équilibrée. De plus, il est recommandé d'éviter les aliments épicés et irritants.

　　Les patients asymptomatiques et sans complications n'ont généralement pas besoin de traitement. Les patients souffrant d'obstruction urinaire avec des symptômes graves tels que des douleurs lombaires et costales, qui affectent le travail et la vie, peuvent envisager une décompression de l'uretère, une section et une séparation de l'isthme entre les reins et la pyélonéphrose urétérale, et une fixation de la plastie urétérale. Les patients avec des complications doivent être traités en fonction de la situation spécifique, comme la plasticité de la pyélonéphrose urétérale, qui nécessite une opération de plasticité de la pyélonéphrose. L'opération est généralement réalisée par une incision lombaire standard, et il faut séparer soigneusement pendant l'opération, ne pas blesser les vaisseaux sanguins anormalement répartis lorsque l'on montre les reins. Il est souvent possible de trouver la veine rénale qui traverse l'intersection de la pyélonéphrose urétérale, qui doit être ligaturée et coupée pour éliminer l'obstruction à cet endroit. L'uretère ouvre généralement à un emplacement élevé dans la pyélonéphrose, il faut le libérer complètement et l'exposer en dessous de l'intersection de la pyélonéphrose urétérale pour faire un Y-La plastie de la pyélonéphrose V, qui élargit l'intersection et assure un bon écoulement. En cas de reflux urétérovesical, une anastomose urétérovesicale est réalisée. Cette maladie est rarement traitée par une section simple de l'isthme, car cela n'a pas beaucoup d'effet sur l'amélioration de l'écoulement, la correction de la position des reins et des uretères. Lors de l'ESWL de la calice rénale de la pyélonéphrose en sabot, il faut observer attentivement la situation d'évacuation des fragments de calculs, et il est recommandé aux patients d'adopter différentes positions pour promouvoir l'évacuation des fragments de calculs.