Prolapsus de la vessie

　　Premièrement, cause de développement

　　1、Grossesse et accouchement La compression excessive des muscles du plancher pelvien par la partie périnatale du fœtus, l'utilisation d'une pince, les toux post-partum, etc. peuvent augmenter la pression abdominale, entraînant un relâchement et des lésions des tissus du plancher pelvien.

　　2、Chirurgies de l'urètre et de la vagina L'ablation du cancer de l'urètre, la déficience de l'urètre après une lésion, l'ablation radicale du cancer du col de l'utérus, etc. peuvent endommager la structure normale de l'urètre et de la vessie et le soutien.

　　3、Lésion de l'urètre Des lésions de fente graves de l'urètre ou une dilatation excessive de l'urètre, comme les rapports sexuels par urètre, peuvent entraîner un relâchement des muscles sphinctériens internes et externes de l'urètre et du col de la vessie.

　　4、Faiblesse et carence en œstrogènes Une maladie prolongée peut affaiblir les tissus locaux ; la carence en œstrogènes peut réduire la pression de fermeture de l'urètre.

　　5、Augmentation de la pression intra-abdominale La toux chronique, la constipation, la dysenterie, l'膀胱炎 aiguë peuvent tous augmenter la pression intra-abdominale, devenant une cause déclenchante du prolapsus de la vessie.

　　Deuxièmement, mécanisme de développement

　　Le prérequis de cette maladie est que les muscles du plancher pelvien, le col de la vessie et l'urètre sont trop relâchés, donc, avant le prolapsus de la vessie, il y a souvent un historique d'incontinence urinaire. Le prolapsus de la vessie se produit souvent lorsque la pression abdominale augmente, avec une tumeur dans l'urètre, de couleur rose pâle et lisse. Le prolapsus de la vessie peut être divisé en deux types : incomplete et complet, le premier étant plus fréquent. La partie sortante est généralement la partie avant du triangle de la vessie et le col de la vessie. La surface muqueuse qui sort souvent est enflée, congestionnée, même érodée, et parfois on peut voir la zone triangulaire et l'orifice de l'uretère sur la tumeur sortante. Le prolapsus de la vessie peut être divisé en3Degré, Ⅰer degré : le prolapsus n'atteint pas le niveau de l'orifice urinaire ; Ⅱe degré : le prolapsus atteint le niveau de l'orifice urinaire ; Ⅲe degré : il s'agit d'un prolapsus inférieur au niveau de l'orifice urinaire.

　　La vessie ne peut pas se rétracter, ce qui peut entraîner une strangulation, des douleurs abdominales aiguës, une douleur brûlante à l'urination, une fréquence urinaire, souvent accompagnée d'une urgence urinaire, dans les cas graves, ressemblant à une incontinence urinaire, avec des nécroses et des infections qui peuvent mettre en danger la vie, il est également possible que, en raison de la impossibilité de la vessie de se rétracter, une sténose se produise, entraînant ainsi une hydronéphrose, même une insuffisance rénale, etc., il est nécessaire de surveiller les signes vitaux du patient.

　　1Il y a une histoire de difficulté d'accouchement ou de lésion urinaire et vaginale.

　　2Il y a souvent une histoire d'incontinence urinaire, en même temps, avec des maladies qui augmentent la pression abdominale, comme la toux chronique, la constipation, etc.

　　3Il y a un tumefisement dans l'urètre, de couleur rose pâle, surface lisse, souvent se produit lors d'une augmentation soudaine de la pression abdominale, parfois on peut voir la zone triangulaire et l'orifice de l'uretère sur le tumefisement.

　　Les préconditions de cette maladie sont que les muscles pelviens, le col de la vessie et l'urètre sont trop laxes, donc, avant le prolapsus de la vessie, il y a souvent une histoire d'incontinence urinaire. De plus, les lésions périnéales directes dues à l'accouchement, aux lésions iatrogènes et aux blessures peuvent entraîner directement cette maladie. Par conséquent, il est nécessaire de protéger le périnée pendant le processus de naissance, et les personnels médicaux doivent progressivement améliorer le niveau de compétences médicales, réduire l'incidence du prolapsus de la vessie iatrogène.

　　Examen visuel: le prolapsus de la vessie peut être divisé en3Degré, degré I: le prolapsus n'atteint pas le niveau de l'orifice urétral. Degré II: le prolapsus atteint le niveau de l'orifice urétral. Degré III: le prolapsus est inférieur au niveau de l'orifice urétral.

　　Les examens généralement nécessaires pour cette maladie incluent: examen du sang, examen des urines, examen échographique abdominal.

　　Pour traiter le prolapsus de la vessie, il faut renforcer le milieu et enrichir le qi, et l'ingredient principal est laangélique.12Gramme, Citrus reticulata blanco10Gramme, Cimicifuga foetida8Gramme, Bupleurum chinense10Gramme, Panax notoginseng12Gramme, Poria cocos12Gramme, Astragalus membranaceus15Gramme, Panax ginseng10Gramme, atractylodes macrocephala10Gramme, réglisse10Gramme.

　　Les méthodes chirurgicales pour le prolapsus de la vessie incluent le réduction manuelle et le suspension chirurgical. La réduction manuelle consiste à repousser doucement la vessie à sa position initiale sous anesthésie, en utilisant les mains ou un cathéter métallique urinaire droit ou un cystoscope. Après la réduction de la vessie incomplète, une grande quantité d'urine est souvent émise, et un cathéter est laissé en place après la réduction.1Zhou F6Gonflable cathéter. Il est souvent difficile d'atteindre l'objectif de réduction simple en ne plaçant pas de cathéter dans la vessie, et la récidive se produit rapidement. Le suspension chirurgical est applicable aux patients pour whom surgical reduction is ineffective. La méthode chirurgicale consiste à fixer la vessie sur le fascia de la paroi abdominale antérieure.