Anus fistule

　　La fistule anale est souvent due à l'échec de la suture après une lésion perinéale tridimensionnelle, ou à la suture de la césarienne qui traverse la muqueuse anale. Bien que la fistule anale et colique vésicale soient rares, elles sont souvent causées par des lésions chirurgicales ou des adhésions post-opératoires.

　　La fistule anale peut être accompagnée d'une vaginite, et rarement coexister avec une fistule urinaire. Il faut distinguer la fistule anale de la fistule anale. Les causes de la fistule anale sont essentiellement les mêmes que celles de la fistule urinaire. De plus, beaucoup sont dus à l'échec de la suture après une lésion perinéale tridimensionnelle, ou à la suture de la césarienne qui traverse la muqueuse anale. Bien que la fistule anale et colique vésicale soient rares, elles sont souvent causées par des lésions chirurgicales ou des adhésions post-opératoires.

　　Si la fente est grande et proche de l'orifice vaginal, les selles solides ou semi-solides peuvent être expulsées par le vagin, et il y a des symptômes d'échappement de gaz incontrôlés, les symptômes ci-dessus sont plus graves lorsque les selles sont liquides. Si la fente est petite et les selles sèches, il n'y a pas de selles expulsées par le vagin, mais seulement des selles émanant du vagin lors de selles liquides, mais l'échappement de gaz ne peut pas être contrôlé. Si la fistule anale coexiste avec la fistule urinaire, les urines émanent souvent de selles ou d'échappement de gaz en même temps. Le vagin et les parties génitales externes sont souvent irrités par les selles et les sécrétions contenant des selles, ce qui peut entraîner une dermatite périanale chronique.

　　Pour prévenir la fistule anale, il est principalement nécessaire de s'assurer que l'accouchement est assisté correctement chez les femmes, pour éviter les lésions des fesses perinéales graves; lors de la césarienne, il faut veiller à ce que les fils ne traversent pas la muqueuse anale. Il faut faire une palpation anale conventionnelle après la suture perinéale, et retirer les fils s'ils sont trouvés dans la muqueuse anale. Pour les opérations abdominales, la surface de décollement pelvienne est grande, et il est nécessaire d'utiliser le côlon sigmoïde pour recouvrir, lors de la suture de la péridurale pelvienne, il faut également veiller à ne pas traverser la paroi intestinale. Lors de la suture de la péridurale pelvienne, il faut éviter de révéler la surface rugueuse, pour éviter l'adhésion intestinale, l'infection et la nécrose, et former une fistule anale vaginale.

　　Les symptômes de la fistule anale sont relativement simples, donc le diagnostic est plus facile que celui de la fistule urinaire. Les grandes fentes peuvent être vues sous le spéculum vaginal ou palpées lors d'un examen digital; les petites fentes sont difficiles à détecter, ou on ne voit qu'un petit tissu granuleux rouge sur la paroi postérieure de la vagina, on peut explorer cela avec un curetage utérin, en même temps, l'autre main introduite dans l'anus, les doigts rencontrent une aiguille profonde, ce qui permet de poser un diagnostic définitif. Si l'on suspecte une fistule anale ou colique vésicale, en plus de l'analyse de l'histoire chirurgicale, on peut envisager une coloscopie barytée ou une radiographie de l'estomac avec baryte.

　　Dans l'alimentation, il faut se concentrer sur une alimentation légère, privilégier des aliments faciles à digérer et absorber tels que les riz au lait, les soupes de pâtes, etc. Voici deux recettes de remèdes à base de nourriture.

　　1、graine de lotus, dioscorea opposita, tête de la rate de porc, mijoter, jour1remèdes.

　　2、astragalus membranaceus30g, codonopsis pilosula20g, angélique sinensis6g, vivant poisson-coeur1Côtes, retirez les impuretés internes, mijotez, buvez le bouillon, mangez la viande, tous les jours1remèdes.

　　Le traitement des fistules fécales consiste en une réparation chirurgicale. L'effet de la réparation est meilleur que celui des fistules urinaires. L'opportunité de guérison spontanée après la blessure est également plus fréquente que celle des fistules urinaires. Les blessures récentes (comme les opérations ou les blessures) doivent être réparées immédiatement. Les fistules fécales anciennes, telles que les fistules rectovaginales situées à un niveau plus élevé, doivent être réparées selon les principes, méthodes et exigences chirurgicales des fistules urinaires. Séparer les tissus périphériques de l'orifice de fistule, séparer la paroi vaginale de la muqueuse rectale, suturez d'abord la paroi rectale (non perméable à la muqueuse), puis suturez la paroi vaginale. Si la paroi rectovaginale est proche de l'anus, coupez d'abord le séptum vaginorectal entre l'anus et l'orifice de fistule en deux, formant ainsi une fissure troisièmement perineale, puis procédez à la réparation.

　　Si les fistules fécales et urinaires coexistent, elles doivent être réparées en même temps. Si la fistule fécale est grande ou si il y a beaucoup de tissu cicatriciel, on peut d'abord faire une colostomie abdominale et une réparation des fistules urinaires, puis attendre que les fistules urinaires guérissent, et après un certain temps d'intervalle,4Semaines, puis procéder à la réparation de la fistule fécale, puis rétablir le côlon fistulé après la réussite.

　　Le fistule rectovaginal a un orifice très grand, avec beaucoup de tissu cicatriciel (le plus souvent causé par des médicaments irritants pour le vagin), l'orifice a échoué à plusieurs reprises après la réparation, et après consultation, il n'y a aucune chance de succès dans la réparation. Dans ce cas, il peut être envisagé de faire une chirurgie de colostomie définitive.

　　Le fistule vaginal ou colique de l'intestin grêle doit être réparé par coelioscopie ou résection et anastomose intestinale.

　　Préparation préopératoire et traitement postopératoire des fistules fécales, qui ont un rapport important avec la guérison des fistules fécales. Par conséquent, avant l'opération,3à5Commencer à manger des aliments semi-liquides sans résidus à partir du2g, tous les jours3à4fois; en tout3à4jours, gentamicine810000 UI, injection intramusculaire,1jours2fois, avec3à4jours, ou prendre de la neomycine la veille de l'opération1g, ou prendre de la streptomycine oralement tous les jours1g,3à4jours, pour réduire les chances d'infection intestinale. Prendre des feuilles de senna la veille de l'opération15g (boire), ou nettoyer l'anus et l'utérus la veille de l'opération, et rincer l'utérus. Continuer à donner des aliments semi-liquides sans résidus et contrôler la défécation après la chirurgie pour réduire les chances d'infection intestinale. Prendre des feuilles de senna la veille de l'opération3à5jours, on peut administrer5％de tincture d'opium5ml, tous les jours3fois; continuer à administrer des médicaments antimicrobiens tels que Metronidazole pour prévenir les infections et promouvoir la guérison des plaies. Depuis le jour suivant la chirurgie,4nuit, prendre du pétrole minéral en solution30 à40ml, ou prendre des feuilles de senna tous les jours15g, rend les selles diluées ou molles et faciles à évacuer (arrêter de prendre le médicament si le nombre de selles est trop élevé). De plus, il est nécessaire de maintenir une propreté anale après la chirurgie.