粪瘘

　　Фистула кишечника часто возникает в результате неудачного сшивания промежности третьей степени или проникновения ниток через слизистую оболочку прямой кишки при наложении швов на промежность. Влагалищные и анальные свищи встречаются реже, но часто возникают в результате травмы операции или постоперационного спаек.

　　Фистула кишечника может осложняться вагинитом, иногда она встречается одновременно с мочеполовым свищем. Ее необходимо дифференцировать от анального свища. Причина фистулы кишечника в основном та же, что и у мочеполового свища. Кроме того, многие из них возникают в результате неудачного сшивания промежности третьей степени или проникновения ниток через слизистую оболочку прямой кишки при наложении швов на промежность. Влагалищные и анальные свищи встречаются реже, но часто возникают в результате травмы операции или постоперационного спаек.

　　Если фистула большая и расположена близко к входу во влагалище, кал можно выводить через влагалище в виде-formed или semi-formed фекалий, и есть симптоми uncontrollable排气. При жидком кале эти симптомы более выражены. Если фистула маленькая, кал более сухой, то кал не排出 через влагалище, только при жидком кале фекалии могут протекать через влагалище, но排气 не поддается контролю. Если фистула кишечника и мочеполовой свищ присутствуют одновременно, то в моче часто混有 фекалии или одновременно выделяется воздух.

　　Профилактика фистулы кишечника заключается в правильной ассистенции при родах, предотвращении тяжелых разрывов промежности; при наложении швов на промежность应注意, чтобы нити не проникали через слизистую оболочку прямой кишки. Следует обратить внимание на регулярное пальцевое исследование прямой кишки после сшивания промежности, чтобы своевременно удалить нити, если они проходят через слизистую оболочку прямой кишки. При операции на брюшной полости, если необходимо использовать сигмовидную кишку для покрытия большого участка дна малого таза, при сшивании брюшной膜的 тазового дна应注意, чтобы нити не проникали через стенку кишки. При сшивании брюшной膜的 тазового дна следует избегать暴露 шероховатой поверхности, чтобы предотвратить слипание кишки, инфицирование и некроз, что может привести к развитию свища влагалища и вульвы.

　　Симптомы фистулы кишечника都比较单纯， поэтому диагностика легче, чем у мочеполовых свищей. Большая фистула видна под вагинальным зеркалом или при пальцевом исследовании; меньшие фистулы могут быть не видны, или на задней стенке влагалища можно увидеть единичное свежее красное гранулематозное образование. Из этого места можно исследовать матку с помощью гинекологического зонда, в то время как другой палец вводится в прямую кишку. Встреча пальца с глубокой иглой позволяет установить диагноз. Если есть подозрение на свищ кишечника или толстой кишки, можно рассмотреть бариевое исследование прямой кишки или рентгеноскопию.

　　В питании应注意 легкость, предпочтение следует отдавать легко перевариваемым продуктам, таким как супы из овощей и риса, супы с макаронами и т.д. Ниже介绍两个食疗方。

　　1、莲子肉、淮山药、猪大肠头，炖服，日1剂。

　　2、huangqi30g, dangshen20g, дангуй6g, живая карп1Конец, удалить внутренние杂质, варить на медленном огне, пить суп, есть мясо, каждый день1剂。

　　Fistula лечение involves surgical repair. The repair effect is better than that of urinoma. The chance of spontaneous healing after injury is also greater than that of urinoma. Новые травмы (например, операция или травма) должны быть срочно repaired. Старые fistula, если fistula в высоком месте rectovaginal fistula, следует следовать принципам repair urinoma, методам и требованиям операции, отделить окружающие ткани fistula, отделить стенку влагалища и слизистую оболочку прямой кишки, сначала сшить стенку прямой кишки (не пропускающую слизистую оболочку), а затем сшить стенку влагалища. Если wall прямой кишки附近 анального отверстия, сначала разрезать промежность между анальным отверстием и fistula, чтобы создать промежность трижды раны, а затем repair.

　　Если fistula较大, или много рубцовой ткани, ожидается, что операция будет сложной, можно сначала выполнить fistula colostomy и repair мочевыделительного fistula, после заживления мочевыделительного fistula,隔4Если fistula и мочевыделительный fistula оба присутствуют, следует одновременно выполнять их repair.

　　Неделя, а затем повторить fistula repair, после успешного ремонта, восстановить положение колона.

　　rectovaginal fistula, если fistula велика, или много рубцовой ткани, ожидается, что операция будет сложной, можно рассмотреть возможность выполнения операции по созданию постоянного искусственного заднего прохода.

　　确诊之小肠或结肠阴道瘘宜经腹修补或行肠切除吻合术。3～5Фистула перед операцией и послеоперационное лечение, которое имеет большое значение для заживления фистулы. Поэтому до операции2дней начните принимать безжидкостную полужидкую диету и давать метронидазол 0.3～4г, daily3～4раз; всего принимать8дней, gentamicin1век U, intramuscularly,2дней3～4раз, используя1дней, или принимать новокаин daily1г, или принимать стрептомицин daily3～4г,15г (для приготовления напитка), или вечером перед операцией промыть прямую кишку и влагалище. После операции продолжать принимать безжидкостную полужидкую диету и контролировать дефекацию, чтобы уменьшить возможность инфицирования кишечника. В день до операции принимать сенну3～5дней, можно давать5％鸦片酊5мл, daily3раз; продолжать принимать метронидазол для предотвращения инфицирования и ускорения заживления раны. С 5-го дня после операции4вечер принимать жидкий парафин30 ~40 мл, или принимать сенну daily15g, чтобы сделать кал более жидким или мягким и легко выводимым (при частом стуле можно прекратить прием). Кроме того, после операции следует поддерживать чистоту наружных половых органов.