Blessure rénale

　　Les traumatismes rénaux peuvent être classés en blessures ouvertes et blessures fermées. Les blessures ouvertes sont plus fréquentes pendant la guerre, telles que les blessures par armes à feu ou par lames, et les blessures par poinçonnage sont plus fréquentes dans la vie civile, souvent associées à des blessures des organes thoraciques et abdominaux; les blessures fermées sont plus fréquentes dans la vie civile, et les causes de blessure sont divisées en violence directe et violence indirecte.

　　1、force directe

　　Un choc ou une compression sur le bas du dos ou le haut de l'abdomen peuvent causer des blessures rénales. Si la violence vient de l'arrière ou de l'avant, les côtes peuvent être soudainement avancées ou les reins peuvent être soudainement déplacés vers l'arrière, entraînant des blessures rénales. Cela se voit souvent dans les accidents de la route, les effondrements de terrains ou les chutes de hauteur, où le bas du dos et l'abdomen frappent un objet dur, ce qui est la cause la plus courante.

　　2、force indirecte

　　Les chutes de hauteur, les chocs à la jambe ou à l'ischium et les accélérations rapides causées par un freinage brutal peuvent entraîner des blessures par décélération indirecte, cette violence indirecte peut entraîner la déchirure du pédicule rénal ou la rupture de la jonction pyélo-urétérale, la contraction puissante des muscles lombaires peut également causer des contusions rénales, entraînant des hématuries. Les reins modifiés pathologiquement (maladies organiques congénitales ou acquises) peuvent également être cassés par une légère force extérieure, ce qui est souvent appelé rupture rénale spontanée.

　　Les complications secondaires fréquentes des traumatismes rénaux incluent des hémorragies secondaires, des infections rénales et péri-néphritiques, et la formation de fuites urinaires. Les complications tardives incluent l'hydronéphrose, la pyélonéphrite, l'hypertension, les calculs rénaux, les kystes urinaires, les fistules artério-veineuses rénales et les reins non fonctionnels, etc.

　　Les blessures ouvertes ou fermées du rein peuvent être associées à des blessures des organes thoraciques et abdominaux, de la colonne vertébrale ou des tissus éloignés, les symptômes et les signes cliniques peuvent souvent se masquer les uns les autres, il est important de les noter lors de l'examen, sinon il est facile de ne pas diagnostiquer ou de diagnostiquer incorrectement.

　　Les symptômes des traumatismes rénaux peuvent varier en gravité, en fonction de la force de l'impact extérieur et de la gravité de la blessure ré纳ire. Voici une introduction détaillée à ce sujet :

　　1、choc

　　peut entraîner un choc due à la blessure et (ou) à l'hémorragie, il est plus facile de survenir avec des blessures associées, en particulier lorsque les organes internes de l'abdomen sont blessés, donc il est extrêmement important de surveiller étroitement les signes vitaux pendant le traitement.

　　2、hématurie

　　est le symptôme le plus courant et le plus important des traumatismes rénaux, les hématuries macroscopiques sont les plus fréquentes. Il est important de noter que la gravité de l'hématurie n'est pas nécessairement en accord avec la gravité du traumatisme, donc en clinique, on ne peut pas juger de la gravité de la blessure en fonction de la quantité de sang dans l'urine. Lorsque l'hématurie n'est pas grave, elle disparaît généralement en quelques jours. Si l'activité est trop précoce après la blessure ou si une infection secondaire se développe, une hémorragie secondaire peut survenir.

　　3、ganglion local

　　Le sang et l'urine s'écoulent autour des tissus rénaux, un gonflement peut être palpé en profondeur dans la partie supérieure de l'abdomen, il est nécessaire de surveiller s'il continue à s'agrandir. Si la douleur locale s'aggrave accompagnée de fièvre élevée et d'une augmentation des globules blancs, cela est une manifestation d'infection péri-néphritique.

　　4, Douleurs et raideur musculaire

　　Les blessures des tissus mous, les blessures du tissu rénal, et l'irritation de la capsule rénale peuvent tous causer des douleurs à la hanche ou à l'abdomen supérieur, la stagnation des caillots sanguins dans l'uretère peut également entraîner des coliques, le sang et les urines qui s'infilent dans l'abdomen peuvent entraîner des symptômes typiques de stimulation péritonéale, la douleur peut être accompagnée de raideur musculaire et de douleur à la pression.

　　5, Symptômes des blessures associées

　　Les blessures ouvertes ou fermées du rein peuvent être associées à des blessures des organes thoraciques et abdominaux, de la colonne vertébrale ou des tissus éloignés, les symptômes et les signes cliniques peuvent souvent se masquer les uns les autres, il est important de les noter lors de l'examen, sinon il est facile de ne pas diagnostiquer ou de diagnostiquer incorrectement.

　　6, Blessure rénale ouverte

　　Selon l'emplacement et la direction de la blessure et la fuite d'urine, il est possible de suspecter un traumatisme rénalaux, mais la blessure n'a pas nécessairement des saignements abondants ou des fuites d'urine, en raison de telles blessures ayant des blessures associées, une exploration chirurgicale précoce doit être effectuée.

　　Le traumatisme rénalaux est causé par une action directe de blessures sur l'abdomen, comme des coups, des chutes, des blessures directes qui causent des dommages. Par conséquent, il est important de noter les habitudes de vie, les travailleurs à haut risque, tels que les ouvriers du bâtiment, les mineurs, les conducteurs de véhicules automobiles, qui sont facilement blessés en cas d'accident, doivent protéger eux-mêmes pendant le travail. Restez calme en cas de problème, évitez les conflits émotionnels qui peuvent entraîner cette maladie. De plus, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également très importants pour la prévention de cette maladie.

　　Le traumatisme rénalaux est souvent causé par des blessures par lames ou des blessures par violence, et il peut être diagnostiqué par des examens complémentaires tels que l'échographie, les rayons X, et l'IRM.

　　)1)Urines

　　L'hématurie est une base importante, donc l'examen des urines est extrêmement important, si l'urine ne peut pas être évacuée spontanément, une analyse de cathétérisme urinaire doit être effectuée.

　　)2)Examen radiographique

　　Radiographie latérale abdominale : généralement, les contusions rénales ne montrent pas d'anomalies, les lésions de déchirure montrent une augmentation ou une obscurité de l'image rénale, la silhouette des muscles lombaires disparaît, la colonne vertébrale s'incurve vers le côté sain, ou il peut y avoir des fractures, etc., si c'est une blessure par balle, il peut y avoir des objets métalliques.

　　Angiographie rénale éjective : elle doit être effectuée sous réserve de l'état de l'atteinte, généralement, il est nécessaire d'utiliser un double ou un dosage élevé de substance de contraste pour obtenir un résultat optimal. Cette méthode peut non seulement comprendre l'état du rein blessé, mais aussi vérifier l'existence et la fonction du rein opposé. Lorsque le rein est contus, le pyélion et le rein sont normaux, le pyélion peut légèrement se déplacer en raison de la hémorragie sous la capsule, et lors des lésions de déchirure, une partie du pyélion peut apparaître tardivement, le site de fuite du substance de contraste est le site de lésion réelle du tissu rénal, et lors des lésions écrasantes, le pyélion et le rein ne sont généralement pas visibles ou il y a plusieurs fuites de substance de contraste.

　　Angiographie rénale : elle n'est pas considérée comme une analyse de routine, mais est effectuée uniquement lorsque l'angiographie rénale ne permet pas de diagnostiquer clairement, ce qui est particulièrement important pour le diagnostic des lésions vasculaires.

　　Angiographie rénale rétrograde : cette méthode a une valeur diagnostique pour les traumatismes des systèmes de collecte, mais en raison de la facilité d'infection et de la douleur, elle est rarement utilisée cliniquement.

　　)3)Imagerie par scintigraphie rénale

　　Lors d'une contusion, l'image de scanner montre une apparence normale, mais les lésions de déchirure montrent une forme externe du rein non uniforme, la zone de saignement est une zone froide radioactive, ce qui peut être considéré comme une analyse complémentaire.

　　)4)Imagerie par ultrasons B et IRM

　　Il est possible de déterminer la situation réelle du rein et la zone de la hémorragie.

　　Si les symptômes des patients atteints de traumatisme rénalaux sont légers ou s'ils sont en phase de récupération de la maladie, ils peuvent être aidés à se rétablir rapidement par l'ajustement de l'alimentation. Alors, quels points doivent être pris en compte dans l'alimentation des patients atteints de traumatisme rénalaux?

　　Les patients atteints de lésions rénales doivent choisir des aliments riches en protéines de haute qualité, en vitamines, faibles en sel et en potassium. Les aliments riches en protéines de haute qualité tels que les œufs, les poissons, les viandes maigres et le lait, devraient éviter de manger des aliments riches en protéines végétales, tels que les arachides et leurs produits, car ils contiennent beaucoup d'acides aminés non essentiels. Pour limiter l'apport en protéines végétales, il est recommandé d'utiliser partiellement du maïs comme aliment principal pour remplacer le riz et la farine. Lorsque vous limitez l'alimentation en protéines, vous devez faire attention à l'insuffisance nutritionnelle. La détermination des protéines plasmatiques, des précurseurs des protéines plasmatiques et de la transferrine est un indicateur de surveillance simple. Manger des herbes, des oignons blancs (crus), du tofu, des noix, des arachides, des coquilles Saint-Jacques est bon pour les reins.

　　Les patients atteints de lésions rénales doivent éviter de manger du sel, du soja et des aliments riches en potassium, tels que des bananes, des oranges, des datiles, des arachides, des prunes, des algues, des海带, des produits laitiers, etc., éviter de manger des aliments épicés et irritants.

　　Les lésions rénales ne sont généralement pas faciles à être blessées, les lésions rénales sont plus fréquentes chez les jeunes hommes, ce qui est lié à des facteurs tels que les professions et les activités physiques. Alors, comment traiter les lésions rénales?

　　(1) Principes de traitement des lésions fermées

　　1) Les lésions de contusion rénale et les fractures superficielles sont généralement traitées par des méthodes non chirurgicales.

　　)1) Rester absolument alité, au moins14Jours.

　　)2) Si nécessaire, perfusion ou transfusion sanguine.

　　)3) Médicaments analgésiques et hémostatiques.

　　)4) Antibiotiques pour prévenir les infections.

　　)5) Observer étroitement les changements de la maladie, les signes vitaux, l'hémoglobine, l'hématocrite, la quantité de sang dans l'urine et la taille des masses abdominales.

　　2Lorsque les lésions de la rate sont graves ou fracturées et que la rupture de la système de collecte urine est rompue, avec une grande quantité de urine extravasée, le traitement chirurgical doit être utilisé.

　　(2) Traitement des lésions ouvertes

　　Après l'amélioration de la condition générale du blessé, le traitement chirurgical est utilisé pour explorer les lésions rénales et d'autres organes, et un traitement approprié est administré. Le drainage de la plaie est effectué après la chirurgie.

　　(3) Méthode chirurgicale

　　Il est recommandé d'effectuer une incision abdominale pour explorer les lésions闭合性肾创伤, afin de déterminer s'il y a des lésions associées des organes internes de l'abdomen et d'examiner la situation du rein opposé. Avant l'examen du rein blessé, il est nécessaire de bloquer le flux sanguin rénal pour réduire la quantité de saignement et réduire également le taux de néphrectomie.

　　(4) Embolisation de l'artère rénale

　　La technique d'embolisation selective de l'artère rénale est appliquée progressivement ces dernières années à l'hémorragie traumatique rénale, en particulier aux cas de lésion rénale unique qui ne peut pas être traitée chirurgicalement, et a l'effet de préserver la fonction rénale résiduelle.