Fistola anale

　　La fistola anale è spesso causata dal fallimento della suture della lacerazione perineale di terzo grado, o dalla suture della dissezione perineale durante l'operazione, la suture penetra la mucosa intestinale. La fistola anale del piccolo intestino e del colon è relativamente rara, ma è spesso causata da lesioni chirurgiche o aderenze postoperatorie.

　　La fistola anale può complicarsi con vaginiti, occasionalmente coesiste con la fistola urinaria. È necessario differenziarla dalla fistola anale. La causa della fistola anale è基本上 la stessa della fistola urinaria. Inoltre, molte sono dovute a fallimento della suture della lacerazione perineale di terzo grado, o alla suture della dissezione perineale durante l'operazione, la suture penetra la mucosa intestinale. La fistola anale del piccolo intestino e del colon è relativamente rara, ma è spesso causata da lesioni chirurgiche o aderenze postoperatorie.

　　Se la fistola è grande e vicina all'apice vaginale, la feci solida o semi-solida può essere espulsa attraverso la vagina e ci sono sintomi di eruttazione non controllata, i sintomi sono più gravi quando la feci sono liquide. Se la fistola è piccola e la feci sono più secche, non ci sono feci che escono dalla vagina, ma solo quando la feci sono liquide si versano attraverso la vagina, ma l'eruttazione non può essere controllata. Se la fistola anale coesiste con la fistola urinaria, il urine spesso contiene feci o si verifica contemporaneamente l'eruttazione.

　　Per prevenire la fistola anale, è fondamentale assistere correttamente il parto femminile, evitando lesioni perineali gravi; durante la dissezione perineale e la suture, è necessario prestare attenzione a non penetrare la mucosa rettale. Dopo la suture perineale, è necessario eseguire una diagnosi anale di routine, rimuovendo le suture che penetrano la mucosa rettale in tempo. Per le operazioni addominali, se la superficie di dissezione del pavimento pelvico è grande e non può essere coperta dal colon sigmoide, è necessario prestare attenzione a non penetrare la parete intestinale durante la suture con la membrana pelvica. Durante la suture del pavimento pelvico della membrana pelvica, è necessario prestare attenzione a non esporre la superficie ruvida, per evitare l'adesione intestinale, l'infezione e la necrosi, formando una fistola anale vaginale.

　　I sintomi della fistola anale sono relativamente semplici, quindi la diagnosi è più facile rispetto alla fistola urinaria. Le grandi fistole possono essere viste sotto il speculum vaginale o toccate durante l'esame fingerale; le fistole più piccole sono più difficili da trovare, o si può vedere solo un piccolo tessuto granuloso rosso sulla parete posteriore della vagina, da cui è possibile esaminare con un ago vaginale, mentre con l'altra mano si inserisce il dito nell'ano, se il dito incontra l'ago, la diagnosi può essere confermata. Se si sospetta una fistola anale del piccolo intestino o del colon, oltre all'analisi della storia operatoria, si può considerare una colonscopia con bario o una radiografia del bario.

　　Nella dieta, è necessario prestare attenzione a una dieta leggera, preferendo cibi facili da digerire e assorbire come zuppa di verdure e brodo di pasta. Di seguito sono presentate due ricette dietetiche.

　　1、莲子肉、淮山药、猪大肠头，炖服，日1preparazione.

　　2、astragalus membranaceus30g, codonopsis pilosula20g, angelica sinensis6g, viva carpa1Coda, rimuovi le impurità, bollire, bere il brodo, mangiare la carne, Giorno1preparazione.

　　La cura della fistola anale è la riparazione chirurgica. L'effetto della riparazione è migliore rispetto alla fistola vescicale. L'opportunità di auto-guarigione dopo la lesione è anche maggiore rispetto alla fistola vescicale. Le lesioni fresche (come interventi chirurgici o traumi) devono essere riparate immediatamente. Le fistole fecali croniche, come le fistole rettali-vaginali di alta localizzazione, devono seguire i principi e i metodi di riparazione delle fistole vescicali, separare le parti periferiche del foro, separare la parete vaginale e la mucosa rettale, prima cucire la parete rettale (non trasparente alla mucosa), poi cucire la parete vaginale. Se la parete rettale-vaginale è vicina all'ano, è necessario prima tagliare il setto vaginale-ret anale tra l'ano e il foro, formare una lacerazione perineale di terzo grado, e poi procedere alla riparazione.

　　Se si tratta di fistola anale e fistola vescicale contemporanee, è necessario riparare contemporaneamente. Se la fistola anale è grande o ci sono troppi tessuti cicatriziali, è probabile che l'intervento sia difficile, può essere eseguita prima la fistola anale di creazione di colon addominale e la riparazione della fistola vescicale, aspettare che la fistola vescicale guarisca, e poi4settimane, poi procedere alla riparazione della fistola anale, dopo aver avuto successo, ripristinare il colon fistolato. Questo tipo di situazione è raro, è necessario considerare attentamente le circostanze specifiche in termini di metodi e procedure.

　　La fistola rettale-vaginale ha un foro molto grande, troppa tessuti cicatriziali (solitamente causati da farmaci intravaginali corrosivi), il foro è stato riparato più volte senza successo, dopo aver discusso non c'è speranza di successo nella riparazione, può considerare di fare la chirurgia di creazione di ano artificiale permanente. Questo tipo di situazione è raro, è necessario considerare attentamente le circostanze specifiche in termini di metodi e procedure.

　　le fistole vaginali dell'intestino tenue o del colon devono essere riparate per via addominale o eseguire una resezione e anastomosi intestinale.

　　La preparazione pre-operatoria e la gestione post-operatoria delle fistole fecali sono strettamente correlate alla guarigione delle fistole di riparazione. Pertanto, prima dell'intervento,3～5giorni, iniziare a mangiare una dieta semi-solida senza residui, e fornire metronidazolo 0.2g, ogni giorno3～4volta; in totale,3～4giorni, gentamicina8mila U, iniezione intramuscolare,1giorno2volta, usando3～4giorni, o assumere neomicina il giorno prima dell'intervento1g, o assumere neomicina ogni giorno1g,3～4giorni, per ridurre le opportunità di infezione intestinale. Il giorno prima dell'intervento, assumere foglie di senna15g (bevuto), o pulire il ano e lavare la vagina la sera prima dell'intervento, e lavare la vagina. Dopo l'intervento, continuare a fornire una dieta semi-solida senza residui e controllare le evacuazioni per ridurre le opportunità di infezione intestinale. Il giorno prima dell'intervento, assumere foglie di senna3～5giorni, è possibile somministrare5％oppio5ml, ogni giorno3volta; proseguire con metronidazolo per prevenire le infezioni e favorire la guarigione delle ferite. Dalla giornata dell'intervento chirurgico,4notte assumere olio di paraffina liquido30～40ml, o assumere foglie di senna ogni giorno15g, rende le feci diluite o morbide più facili da espellere (è possibile interrompere l'assunzione in caso di eccessive evacuazioni). Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, è necessario mantenere pulita la parte esterna dei genitali.