Fistula

　　Fäkalzystern sind oft durch den Misserfolg der Naht einer dritten Grades Perinealrissoperation oder durch das Durchbohren der Darmschleimhaut während der Naht der vaginalen Öffnung verursacht. Ein Darm- oder Kolovaginalzystern ist selten, aber oft durch Operationsschäden oder postoperative Adhäsionen verursacht.

　　Fäkalzystern können eine Vaginitis entwickeln und selten gleichzeitig mit einem Urinzystern auftreten. Es muss zwischen einem Analzystern und einem Fäkalzystern unterschieden werden. Die Ursachen für Fäkalzystern sind im Allgemeinen ähnlich wie bei Urinzystern. Außerdem sind viele durch den Misserfolg der Naht einer dritten Grades Perinealrissoperation oder durch das Durchbohren der Darmschleimhaut während der Naht der vaginalen Öffnung verursacht. Ein Darm- oder Kolovaginalzystern ist selten, aber oft durch Operationsschäden oder postoperative Adhäsionen verursacht.

　　Wenn die Fistel groß ist und nahe am vaginalen Eingang liegt, können festgeformte oder halbfeste Stühle durch die Vagina ausgeschieden werden, und es gibt Symptome unkontrollierter Gasabgabe. Bei dünnem Stuhl sind diese Symptome stärker. Wenn die Fistel klein ist und der Stuhl trocken ist, wird kein Stuhl durch die Vagina ausgeschieden, sondern nur bei dünnem Stuhl durch die Vagina ausgeschieden, aber die Gasabgabe kann nicht kontrolliert werden. Wenn Fäkalzystern und Urinzystern gleichzeitig auftreten, kann in der Urinverluste Stuhl oder gleichzeitig Gasabgabe enthalten sein. Die Vagina und die äußere Genitalregion werden aufgrund der ständigen Reizung durch Stuhl und Sekrete mit Stuhlgehalt oft von chronischer vulvitis chronica betroffen.

　　Die Prävention von Fäkalzystern besteht hauptsächlich darin, eine richtige Geburtshilfe während der Geburt der Frauen zu gewährleisten, um schwere vaginale Risse zu vermeiden; bei der Naht der vaginalen Öffnung sollte darauf geachtet werden, dass die Fäden nicht die Schleimhaut des Afterdarms durchbohren. Achten Sie darauf, nach der Naht des Perineums eine Routineanorektale Untersuchung durchzuführen und bei Entdeckung von Fäden in der Schleimhaut des Afterdarms diese rechtzeitig zu entfernen. Bei Operationen durch den Bauch, bei denen eine große Entfernung der Beckenbodenfläche erforderlich ist und eine Überdeckung durch den rektalen Darm erforderlich ist, sollte bei der Naht der Beckenbauchfascie darauf geachtet werden, dass die Faszie nicht durch den Darmschleimhaut durchbohrt wird. Bei der Naht der Beckenbauchfascie sollte darauf geachtet werden, dass die rauhe Oberfläche nicht sichtbar wird, um Adhäsionen, Infektionen, Nekrosen und die Bildung eines vaginalen Ysterns zu vermeiden.

　　Die Symptome eines Fäkalzysters sind relativ einfach, daher ist die Diagnose einfacher als bei einem Urinzystern. Große Fisteln können unter Verwendung eines vaginalen Spiegels sichtbar gemacht oder bei einer digitalen Untersuchung berührt werden; bei kleineren Fisteln ist es schwer, sie zu erkennen, oder es kann nur ein kleines rotes Granulationsgewebe an der hinteren vaginalen Wand bemerkt werden. Mit einem Gebärmutterhalsdilatator kann hier untersucht werden, während mit der anderen Hand ein Finger in den After eingeführt wird. Wenn die Finger mit einer tiefen Nadel zusammenstoßen, kann eine genaue Diagnose gestellt werden. Bei Verdacht auf einen Darm- oder Kolovaginalfistel kann, abgesehen von der Analyse der Operationsgeschichte, eine Bariumklysterung oder Röntgenuntersuchung mit Bariummahlzeit in Betracht gezogen werden.

　　Bei der Ernährung sollte auf leichte und einfache zu verdauende und resorbierende Lebensmittel geachtet werden, wie Suppen aus Gemüsebrei und Nudelsuppe. Nachfolgend werden zwei Rezepte für therapeutische Ernährung vorgestellt.

　　1、Lianizi, Huaiyao, Schweiwedarmkopf, kochen und servieren, täglich1剂。

　　2、Huangqi30g, Dangshen20g, Danggui6g, lebende Karpfen1尾，去内杂，清炖，喝汤，食肉， 日1剂。

　　Mittel.

　　Die Standardbehandlung von Fisteln nach westlicher Medizin4Fistelbehandlung ist durch Operationen zu reparieren. Die Reparaturwirkung ist besser als bei Urininkontinenz. Die Selbstheilungschancen nach Verletzung sind auch häufiger. Frische Verletzungen (wie Operationen oder Verletzungen) sollten sofort repariert werden. Chronische Fisteln, wie ein höher gelegener Rektumvaginalfistel, sollten nach den Prinzipien und Methoden der Urininkontinenzreparatur und den Anforderungen der Operation, die umgebenden Gewebe der Fistelöffnung getrennt werden, die Vaginalwand und die Rektumschleimhaut getrennt werden, zuerst die Rektalwand (durchlässige Schleimhaut nicht) nähen, und dann die Vaginalwand nähen. Wenn die Rektumvaginalwand nahe dem After ist, sollte zuerst der Spalten zwischen After und Fistelöffnung mittig durchgeschnitten werden, um ein dreifaches Schisma der Perineum zu bilden, und dann repariert werden.

　　Wenn beide Fistel und Urininkontinenz vorhanden sind, sollten sie gleichzeitig repariert werden. Wenn die Fistel groß ist oder eine große Anzahl von Narbengewebe vorhanden ist und die Operation schwierig zu schätzen ist, kann zunächst eine Kolonanastomose am Bauch und die Reparatur der Urininkontinenz durchgeführt werden, und nach der Heilung der Urininkontinenz

　　Wöchentlich, bevor die Fistelreparatur durchgeführt wird, sollte die Kolonreposition durchgeführt werden. Diese Situation tritt selten auf, und die Methoden und Schritte müssen sorgfältig in Abhängigkeit von den spezifischen Umständen geprüft werden.

　　Eine große Fistelöffnung und eine große Anzahl von Narbengewebe (meist durch vaginale korrosive Zäpfchen verursacht), die nach mehreren Reparaturen fehlgeschlagen sind und deren Reparatur nach Diskussion keine Erfolgsaussichten hat, kann in Betracht gezogen werden, eine dauerhafte künstliche Darmausgangsoperation durchzuführen.3～5Fisteloperationen und postoperative Behandlungen sind für die Heilung von Fisteln wichtig. Daher sollte vor der Operation eine Bestätigung der Darm- oder Kolovaginalfistel durch Bauchoperation oder Kolonresektion und Anastomose erfolgen.2Tag beginnen, eine feststofffreie Halbfettkost einzunehmen und Metronidazol 0.3～4g, täglich3～4mal; zusammen8mal; in der Regel1Tausend Einheiten, intramuskulär injiziert,2Tag3～4mal, mit1Tag, oder am Vortag der Operation Neomycin einnehmen1g, oder täglich orales Streptomycin3～4g,15g (aufgelöst trinken), oder am Abend vor der Operation den Anus gründlich säubern und die Vagina spülen. Nach der Operation sollte weiterhin eine feststofffreie Halbfettkost gegeben und die Stuhlentleerung kontrolliert werden, um die Möglichkeit einer Darminfektion zu verringern. Am Vortag der Operation mit Senna-Blättern3～5Tag, kann5％Opiumtinktur5ml, täglich3mal; weiter mit Metronidazol usw. zur Vorbeugung von Infektionen und zur Förderung der Wundheilung. Ab dem4an jedem Abend flüssigen Paraffin30～40ml, oder täglich mit Senna-Blättern15g, um den Stuhlgang zu verdünnen oder zu weich zu machen und leichter abzusetzen (bei häufigem Stuhlgang kann die Einnahme gestoppt werden). Außerdem sollte nach der Operation die äußere Intimzone sauber gehalten werden.