Fístula

　　A fistula anal é frequentemente causada por falha na sutura cirúrgica de três graus perineais ou pela passagem da linha de sutura através da mucosa retal durante a incisão perineal e sutura. A fístula vaginal de intestino delgado e cólon é rara, mas muitas vezes é causada por lesões cirúrgicas ou adesões pós-cirúrgicas.

　　A fistula anal pode complicar a vulvite, e às vezes coexistir com a fistula urinária. Deve ser diferenciado da fistula anal. A causa da fistula anal é basicamente a mesma que a da fistula urinária. Além disso, muitos são devido a falha na sutura cirúrgica de três graus perineais ou à passagem da linha de sutura através da mucosa retal durante a incisão perineal e sutura. A fístula vaginal de intestino delgado e cólon é rara, mas muitas vezes é causada por lesões cirúrgicas ou adesões pós-cirúrgicas.

　　Se a fístula for grande e próxima da abertura vaginal, tanto o cocô formado quanto o cocô semi-formado podem ser expelidos pela vagina, e há sintomas de排气 não controlado. Quando o cocô estiver稀, esses sintomas são mais graves. Se a fístula for pequena e o cocô estiver mais seco, não haverá cocô saindo pela vagina, apenas ao defecar稀, o cocô pode escorrer pela vagina, mas o排气 não pode ser controlado. Se a fistula anal coexistir com a fistula urinária, frequentemente haverá cocô misturado no urino ou excreção de gás ao mesmo tempo.

　　A prevenção da fistula anal se resume a um parto assistido corretamente durante o trabalho de parto feminino, evitando ferimentos perineais graves; ao fazer a incisão perineal e sutura, deve-se prestar atenção para que a linha de sutura não penetre na mucosa retal. Prestar atenção ao exame retalino convencional após a sutura perineal, removendo a linha de sutura na mucosa retal se detectada. Para cirurgias abdominais, a superfície de descolamento pélvico é grande e é necessário cobrir o cólon sigmoide, deve-se prestar atenção para não perfurar a parede intestinal ao suturar a peritoneo pélvico. Ao suturar a peritoneo pélvico, prestar atenção para não expor a superfície áspera, para evitar a adesão intestinal, infecção, necrose, formando fístula vaginal vaginal.

　　Os sintomas da fistula anal são relativamente simples, portanto, o diagnóstico é mais fácil do que a fistula urinária. Grandes fístulas podem ser vistas sob o espelho vaginal ou tocadas durante a palpação digital; para fístulas menores, pode ser difícil detectá-las, ou apenas um pequeno tecido granuloso vermelho pode ser visto na parede posterior da vagina. Procurando por um colocado vaginal, enquanto uma mão está na vagina, a outra mão está na anus, e os dedos encontram uma agulha profunda, a diagnose pode ser estabelecida claramente. Se houver suspeita de fístula vaginal de intestino delgado ou cólon, além de análise histórica cirúrgica, pode-se considerar a perfusão de bário retal ou radiografia com bário.

　　No que diz respeito à dieta, deve-se prestar atenção à leveza, preferindo alimentos fáceis de digerir e absorver, como sopas de arroz e sopa de macarrão. Abaixo estão apresentadas duas receitas de remédios caseiros.

　　1、carne de莲子、dioscorea opposita、cabeça de intestino de porco, cozido, diariamente1doses.

　　2、astragalus membranaceus30g, codonopsis pilosula20g, angelica sinensis6g, peixe vivo1Côco, remova as impurezas internas, cozinhe em caldo, beba o caldo, coma a carne, Diariamente1doses.

　　a tratamento da fístula fecal é a reparação cirúrgica. A eficácia da reparação é melhor do que a fístula urinária. A chance de cicatrização espontânea após a lesão também é maior do que a fístula urinária. Lesões frescas (como cirurgia ou trauma) devem ser reparadas imediatamente. Fístula fecal crônica, se for uma fístula rectovaginal de localização alta, deve seguir os princípios e métodos de reparação de fístula urinária, separar as tecidos ao redor do fístula, separar a parede vaginal e a mucosa retal, primeiramente costurar a parede retal (não permeável à mucosa), e em seguida, costurar a parede vaginal. Se a parede retal e vaginal perto do ânus, deve-se cortar o septo vaginal-retal entre o ânus e o orifício da fístula de forma central, formando uma ferida perineal tridimensional, e em seguida, fazer a reparação.

　　Se ambos os fístulas fecais e urinárias coexistem, devem ser reparados ao mesmo tempo. Se a fístula fecal for grande ou houver muito tecido cicatricial, e se se achar difícil a cirurgia, pode-se fazer primeiro a colostomia abdominal e a reparação da fístula urinária, esperar que a fístula urinária cicatrize, e depois intervalar4semanas, em seguida, fazer a reparação da fístula fecal, e após o sucesso, reposicionar o cólon colostomizado. Embora essa situação seja rara, é necessário considerar cuidadosamente as circunstâncias específicas em termos de métodos e etapas.

　　A fístula rectovaginal tem um orifício grande, com muita tecido cicatricial (geralmente causado por medicamentos vaginais corrosivos), o orifício falhou várias vezes após a reparação, e não há esperança de sucesso após a discussão de reparação, pode considerar a cirurgia de colostomia artificial permanente.

　　a fístula intestinal ou vaginal diagnosticada deve ser reparada abdominalmente ou submetida a cirurgia de resectoscopia e anastomose intestinal.

　　A preparação pré-cirúrgica e o tratamento pós-cirúrgico de fístula fecal, que têm grande relação com a cicatrização de reparação de fístula fecal. Portanto, antes da cirurgia3～5dia começar a comer alimentos semi-sólidos sem grãos, e dar metronidazol 0.2g, diariamente3～4vezes; no total3～4dia, gentamicina8milhares de UI, injeção muscular,1dia2vezes, usando3～4dia, ou tomar neomicina no dia anterior à cirurgia1g, ou tomar streptomicina oral diariamente1g,3～4dia, para reduzir as chances de infecção intestinal. Tomar folhas de senna no dia anterior à cirurgia15g (beber), ou limpar a vagina e o ânus no dia anterior à cirurgia, e lavar a vagina. Continuar a dar dieta de semi-sólidos sem grãos e controlar as fezes após a cirurgia para reduzir as chances de infecção intestinal. Tomar folhas de senna no dia anterior à cirurgia3～5dia, pode ser dada5por cento de tinctura de opio5ml, diariamente3vezes; continuar a dar metronidazol para prevenir infecções e promover a cicatrização das feridas. A partir do dia4noite tomar líquido de parafina30～40ml, ou tomar folhas de senna diariamente15g, tornando as fezes mais diluídas ou mais macias para a eliminação (pode interromper o uso quando houver muitos movimentos intestinais). Além disso, deve-se manter a higiene da vulva após a cirurgia.