L'abcès périnéphrétique

　　L'abcès péri-rénal se produit généralement chez les patients à facteurs de risque. L'abcès péri-rénal est une infection focale sous la capsule rénale et sous la peau rénale qui progresse. Les patients peuvent coexister avec des facteurs tels que le diabète, les calculs rénaux ou l'obstruction urinaire. L'abcès péri-rénal est rarement observé chez les patients sans complication de pyélonéphrite. Historiquement, dans l'ère avant les antibiotiques, l'abcès péri-rénal était souvent causé par une sepsis streptocoque doré à partir d'infections cutanées ou d'autres parties du corps. Dans des cas spécifiques, comme l'abus intraveineux d'antibiotiques, Escherichia coli et Proteus mirabilis deviennent les agents pathogènes les plus courants, tandis que le streptocoque doré est moins fréquent.

　　Actuellement, les bactéries pathogènes responsables de l'abcès péri-rénal sont principalement Escherichia coli et d'autres entérobactéries et bactéries à Gram positif, telles que le Klebsiella pneumoniae, le Proteus, le Streptococcus faecalis, le Staphylococcus, le Bacillus alcaligenes, le Pseudomonas aeruginosa, etc. Une très petite partie provient de champignons, de virus, de protozoaires et d'autres bactéries pathogènes. Elles pénètrent généralement dans la vessie par l'urètre, montent jusqu'aux reins par les uretères, ou se propagent aux reins par voie sanguine. La prévalence chez les femmes est plusieurs fois supérieure à celle chez les hommes. Les femmes sont plus sujettes à cela pendant l'enfance, la période de mariage, la grossesse et la vieillesse. L'obstruction urinaire et l'urination retained peuvent entraîner une pyélonéphrite secondaire.

　　L'abcès péri-rénal est souvent silencieux à l'apparition, avec des symptômes manquant de spécificité, ce qui rend le diagnostic précoce très difficile, sans complication spécifique. Le patient peut ressentir des douleurs en se penchant en avant, et les tumeurs douloureux à la hanche et l'œdème cutané sont des signes tardifs de l'abcès péri-rénal.

　　L'abcès péri-rénal est souvent silencieux à l'apparition, avec des symptômes manquant de spécificité, ce qui rend le diagnostic précoce très difficile, et le patient consulte avant2～3Des symptômes sont déjà apparus le jour même. Après cela, le diagnostic peut être retardé pendant plusieurs jours. La fièvre est le symptôme le plus courant, mais il est souvent considéré comme une fièvre de cause inconnue. Les signes importants incluent la douleur ou la tendinite à la zone lombaire ou costovertebrale, accompagnée ou non d'un gonflement palpable à l'abdomen ou à la hanche.

　　Le muscle diaphragmatique latéral peut être relevé ou fixe, accompagné ou non de la sécrétion pleurale, et le patient peut ressentir des douleurs thoraciques. La spasme des muscles lombaires peut entraîner une cyphose vertébrale (vers le côté affecté), donc, le patient peut ressentir des douleurs en se penchant en avant. Les tumeurs douloureuses à la hanche et l'œdème cutané sont des signes tardifs de l'abcès péri-rénal.

　　Il est possible de prévenir l'apparition de l'abcès péri-rénal en s'occupant de la vie quotidienne, car personne n'est à l'abri de la vie. Comment prévenir l'abcès péri-rénal ? Voici quelques points à prendre en compte pour la prévention de l'abcès péri-rénal :

　　1de vie quotidienne

　　La vie doit être régulière, participer régulièrement à des activités physiques appropriées, et prêter attention à l'équilibre travail-repos.

　　2d'alimentation

　　Il est conseillé d'éviter les aliments épicés et gras, de suivre une alimentation à faible sel, de ne pas fumer ni de boire d'alcool, de suivre une alimentation équilibrée et de privilégier une alimentation légère et riche en vitamines. Selon l'état de la maladie, vous pouvez choisir les recettes suivantes pour le traitement alimentaire.

　　3de soins personnalisés

　　Fournir une guidance psychologique au patient pour lui faire confiance dans le traitement. En même temps, enseigner au patient des méthodes pour contrôler ses émotions et ajuster son état d'esprit. Donner aux patients un environnement confortable, maintenir la pièce calme, éviter le bruit et les secousses du lit, et éviter une lumière trop intense. Pour ceux qui ont un déséquilibre yin, il est préférable de réduire la consommation de gingembre, de mouton et d'autres aliments, et de consommer plus de produits nourrissant le yin. Pour ceux qui ont un déséquilibre yang, il est important de bien se chauffer et de réduire la consommation de produits froids.

　　Il n'existe pas de mesures de prévention spécifiques pour la pyélonéphrite périphérique, il suffit de renforcer l'alimentation, d'augmenter l'immunité et de maintenir une attitude optimiste. Si la pyélonéphrite périphérique est diagnostiquée à temps et traitée efficacement, le pronostic du patient est bon, la mortalité est liée à un diagnostic retardé et à un traitement inapproprié.

　　La pyélonéphrite est également appelée pyélonéphrite, qui est une lésion purulente extensive de la substance rénale due à une infection ou à une occlusion urinaire postérieure, entraînant une hydro urose des calices rénaux et des pyélons, et une infection, formant ainsi une cavité qui accumule du pus. Quelles sont les examens que les patients atteints de pyélonéphrite périphérique doivent faire ?

　　1d'examens de laboratoire

　　Les résultats des examens de laboratoire sont variés et récurrents. Les analyses de sang montrent une augmentation des leucocytes avec un déplacement vers la gauche des noyaux, une anémie de divers degrés, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Si le patient a d'autres maladies rénales ou une lésion bilatérale, il peut y avoir une augmentation des créatinines sériques et des urées sanguines. Les analyses d'urine montrent de la pyurie et de la protéinurie, mais pas d'hématurie.30 % des analyses de liquide des patients sont normales,40 % des résultats de la culture urinaire sont négatifs, il n'y a que40 % des résultats de la culture sanguine sont positifs.

　　2d'examens radiographiques

　　Les examens radiographiques du thorax et de l'abdomen ne permettent pas de poser un diagnostic de pyélonéphrite périphérique, mais ils peuvent aider au diagnostic. L'examen radiographique du thorax peut révéler une elevation et une fixation de la diaphragme latérale, une exsudation pleurale, une accumulation de pus, une infiltration et une atrophie des lobes inférieurs pulmonaires, la formation de cicatrices pulmonaires, etc. L'examen radiographique de l'abdomen peut révéler une scoliose (vers le côté atteint), une tumeur, des calculs rénaux, une perte de la contour normal des reins et des muscles lombaires, des gaz dans ou autour des reins ou une fixation rénale.

　　3d'examens d'imagerie

　　La plupart des patients atteints de pyélonéphrite périphérique peuvent être confirmés par une tomodensitométrie rénale, montrant des anomalies rénales latérales. Les principales manifestations incluent une mauvaise ou une absence de visualisation du rein atteint, une tumeur, un déplacement du rein, des calculs de rein ou d'uretère, une dilatation ou un blocage des calices rénaux (avec ou sans calculs). Mais toutes ces caractéristiques d'imagerie ne sont pas spécifiques de la pyélonéphrite périphérique.

　　) le gallium (Ga67) le citrate ou l'indium (In111) La scintigraphie de repérage des leucocytes avec des isotopes radioactifs n'a pas une grande importance diagnostique, car elle est chronophage et ne permet pas de distinguer la pyélonéphrite périphérique d'autres maladies rénales. L'angiographie rénale n'est pas non plus une méthode diagnostique spécifique de la pyélonéphrite périphérique, car il s'agit d'une méthode invasive et les résultats ne sont pas supérieurs à ceux de l'ultrasons des reins et de l'IRM, donc l'angiographie artérielle est rarement utilisée pour diagnostiquer la pyélonéphrite périphérique.

　　4d'ultrasons des reins

　　L'examen ultrasons des reins est une méthode diagnostique pour la pyélonéphrite périphérique, mais l'IRM permet de mieux visualiser l'ensemble des lésions. Les manifestations de l'IRM incluent des tumefactions de tissu mou, où la valeur de CT descend à 0 à20H unité, sans renforcement de contraste, la valeur CT de la paroi de l'abcès inflammatoire diminue légèrement; après l'injection de substances de contraste, la densité de la paroi de l'abcès augmente, les structures de l'organisation périphérique disparaissent, le rein latéral ou le muscle lombaire élargi, la fascia péri-rénale épaissie, et des gaz ou des plans gazeux et liquides apparaissent dans l'abcès. Une puncion percutanée sous guidance CT peut déterminer le diagnostic et identifier les bactéries pathogènes.

　　Les patients atteints d'abcès péri-rénal qui ont une œdème marqué, une protéinurie massive et une fonction rénale normale peuvent ajouter en quantité appropriée des aliments riches en protéines. Lorsqu'il n'y a pas d'œdème et de hypoalbuminémie, la quantité quotidienne d'apport de protéines doit être limitée à environ 0 grammes par kilogramme.6Grammes (par bouteille de lait environ contient6Grammes de protéines, par œuf6Grammes de protéines, par5Environ 0 grammes de riz par4Protéines végétales).

　　1、 la nutrition de l'abcès péri-rénal doit être principalement riche en protéines et pauvre en graisses, boire plus de soupes pour promouvoir l'absorption des nutriments.

　　2、 éviter les aliments épicés, irritants, alcool forts, les aliments crus et gras pour l'abcès péri-rénal.

　　Pour les patients atteints d'abcès péri-rénal, il est difficile d'obtenir un effet avec un traitement antibiotique seul, il est nécessaire de combiner un drainage complet et précoce, et les traitements traditionnels recommandent de drainer l'abcès par incision. Pour certains cas, l'installation d'un tube de drainage approprié sous guidance ultrasonore ou CT par puncion percutanée est également satisfaisante. Si le drainage percutané est inefficace, il est nécessaire de drainer ou d'effectuer une néphrectomie à temps.

　　Avant que les résultats de la culture bactérienne et du test de sensibilité aux médicaments ne soient disponibles, il est nécessaire de commencer un traitement antibiotique contre les bactéries pathogènes les plus probables (staphylocoques, Escherichia coli). Les médicaments et les doses sont identiques au traitement des abcès intrarénaux. Par la suite, des ajustements appropriés peuvent être faits en fonction de la réaction clinique et du test de sensibilité aux médicaments. Avant que l'infection ne soit complètement guérie cliniquement ou par les examens d'imagerie, un traitement intraveineux ou oral à un stade avancé est nécessaire, ce qui nécessite souvent plusieurs semaines. Un diagnostic rapide et un traitement efficace conduisent à une bonne pronostic des patients, et le taux de mortalité est lié à un retard de diagnostic et à un traitement inapproprié.

　　1、 ouvrir et drainer à temps, la coupe doit être choisie dans la zone où il y a une波动明显处 et être parallèle à la peau, la coupe doit être assez longue et être choisie en position basse pour favoriser le drainage. Pour les abcès profonds, il est nécessaire de faire une puncion pour localiser d'abord, puis ouvrir en couches successives.

　　2、 changer rapidement les matériaux après la chirurgie.

　　3、de préférence utiliser des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires pour le traitement de la santé全局。Les plaies qui ne guérissent pas longtemps doivent être enquêtées sur les causes.