Anévrisme de l'artère rénale

　　Les facteurs pathogènes de l'anérysme artériel rénal peuvent être liés aux aspects suivants, et peuvent être divisés en trois catégories :

　　1Lésions structurelles de la paroi artérielle :

　　Une atherosclérose grave peut entraîner une ulcère de l'endothélium artériel rénal, une dégénérescence de la couche moyenne, une rupture des fibres élastiques et une dilatation après sténose artérielle ; une dysplasie fibromusculaire congenitale et une maladie d'Alport peuvent entraîner des lésions structurelles de la paroi artérielle.-Les anomalies structurelles de la couche élastique associées au syndrome (EDS) et l'augmentation de la fragilité vasculaire peuvent tous entraîner la formation d'anérysmes.

　　2Blessures :

　　Les blessures contondantes ou percutantes à la colonne lombaire, les blessures percutantes, ainsi que les lésions iatrogènes telles que les biopsies percutantes, les cathéters, etc., peuvent entraîner une lésion de l'intégrité de la paroi artérielle rénale, entraînant la formation d'un anérysme. Les anérysmes dissectionnels et pseudo-anérysmes sont courants, en particulier dans le rein droit, qui est situé plus bas et est plus susceptible d'être frappé par des blessures. En raison de la composition de la paroi pseudo-anérysmale en tissu fibreuse et inflammatoire, elle est极易破裂.

　　3Maladies auto-immunes :

　　Les maladies auto-immunes telles que les maladies rhumatismes collagéniques, l'arterite multifocale, et les réactions immunitaires liées à la tuberculose et au syphilis peuvent également provoquer des anérysmes artériels rénaux. Ils sont plus courants dans le type intrarénal, principalement multiples ou bilatéraux.

　　Environ1/4L'hypertension secondaire peut également rompre dans la veine rénale pour former un grand fistule artério-veineux rénale, ce qui est rare. Les anérysmes artériels rénaux sont rarement rompus, mais si cela se produit, la situation est dangereuse et le taux de mortalité est élevé.

　　La plupart des anérysmes artériels rénaux ne présentent aucun symptôme, en particulier chez les enfants, et ils sont plus susceptibles de présenter des symptômes chez les patients âgés, car les tumeurs se développent souvent de manière progressive, et des symptômes tels que des douleurs, de l'hématurie, de l'hypertension peuvent survenir. Lors de l'examen physique, si une masse palpable pulsatile est ressentie dans l'abdomen ou si un bruit veineux est entendu dans l'abdomen, on doit suspecter cette maladie. De nombreux anérysmes sans symptômes spécifiques sont découverts en raison de l'hypertension.

　　La prévention de l'anérysme artériel rénal repose principalement sur la prévention des maladies artérielles.Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir activement l'apparition de l'athérosclérose (prévention primaire); si elle est déjà présente, elle doit être traitée activement pour prévenir l'évolution de la maladie et tenter de la reverser (prévention secondaire); pour ceux qui ont des complications, un traitement doit être effectué à temps pour prévenir leur aggravation et prolonger la vie du patient (prévention tertiaire). De plus, il est nécessaire d'éviter tous types de blessures et de traiter activement d'autres maladies primaires.

　　L'anérysme artériel rénal peut être diagnostiqué par les examens suivants, voici les détails :

　　1Radiographie simple :On peut voir environ1/4Les anérysmes artériels rénaux peuvent se calcifier, la calcification présente un aspect de coquille d'œuf, en forme de couronne, principalement en calcification marginale, située près de la porte rénale, l'angiographie rénale veineuse n'est généralement pas anormale.

　　2Angiographie rénale :Cette méthode est la plus fiable, permettant de visualiser directement l'expansion cystique ou dilatation fusiforme de la paroi artérielle, isolée ou multiple, de grande ou petite taille, et parfois avec une fistule arterio-veineuse, la veine rénale peut apparaître tôt, et l'artère d'irrigation peut être dilatée et tortueuse en compensation.

　　3Imagerie par résonance magnétique (IRM) :On peut voir une tumeur de haute densité intra- ou péri-rénale, avec des contours clairs et lisses, des calcifications en arc visible à la marge, une augmentation de la densité généralement prononcée lors de l'angiographie, une intensité d'augmentation supérieure à celle du tissu rénal, proche de l'artère, et parfois visible la connexion entre les vaisseaux sanguins d'irrigation et la tumeur; lorsque la thrombose se forme, l'augmentation peut ne pas être uniforme; en cas de fistule arterio-veineuse, le contraste doit entrer et sortir rapidement.

　　Les principes généraux de la diététique des patients atteints d'anéurysmes rénaux sont : il est recommandé de manger des aliments faciles à digérer et riches en vitamines. Privilégier des petits repas fréquents, éviter de manger trop plein. Éviter les aliments riches en graisses, en sucre et en sel. Arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool. Voici quelques exemples :
　　1Les aliments recommandés pour manger incluent : des aliments riches en potassium et en calcium et faibles en sodium, tels que la pomme de terre, l'aubergine, le wakame, le céleri-rave ; une grande quantité de légumes frais et de fruits. Manger au moins de légumes frais chaque jour8Deux, fruits2à4Deux ; augmenter l'apport de produits marins, tels que le konjac, le wakame, les poissons de mer ; des aliments riches en glucides, tels que le riz, le porridge, la pâte, les pâtes, le konjac, les soupes, les patates douces, les légumineuses douces ; des aliments riches en protéines, tels que le bœuf, le porc maigre, le poisson blanc, les œufs, le lait, les produits laitiers (crème fraîche, lait de levure, glace, fromage), les produits à base de soja (tofu, miso, poudre de soja, tofu frit) ; des aliments riches en graisses, tels que les huiles végétales, une petite quantité de crème, la sauce vinaigrette ; des aliments riches en vitamines et minéraux, tels que les légumes (épinards, chou, carotte, tomate, racine d'ail, melon, aubergine, concombre) et les fruits (pommes, oranges, pêches, raisins, pastèque), les algues marines et les champignons.
　　2Les patients atteints d'anéurysmes rénaux doivent d'abord contrôler leur apport calorique, et il est recommandé de manger des sucres complexes tels que l'amidon, le maïs. Manger moins de glucose, de fructose et de sucre de canne, car ces sucres appartiennent aux sucres simples, qui sont faciles à augmenter les lipides, ce qui n'est pas favorable à la récupération. Deuxièmement, limiter l'apport de graisses. Utiliser des huiles végétales pour la cuisson, manger plus de poissons de mer, ce qui peut jouer un certain rôle dans la prévention des complications de rupture des anéurysmes. Enfin, limiter la quantité de sel. Une réduction appropriée de l'apport de sel peut aider à réduire la pression artérielle, à réduire la rétention hydrique sodium dans le corps, et à réduire la pression artérielle.

　　Les méthodes de traitement traditionnelles des anéurysmes rénaux en médecine occidentale sont la chirurgie, mais elles sont également une indication favorable pour l'embolisation percutanée. La thérapie interventionnelle présente les caractéristiques d'une petite blessure, d'un effet significatif et d'une sécurité simple. Elle a déjà remplacé en partie les méthodes chirurgicales et est devenue la méthode de traitement primaire des anéurysmes rénaux. Mais dans les cas suivants, il est recommandé de procéder à une ablation d'anéurysme : l'hypertension est impossible à contrôler ; la calcification incomplète ; l'anéurysme est supérieur à2.5cm ; il peut y avoir des femmes enceintes qui sont comprimées et éclatées ; les anéurysmes qui augmentent progressivement ; l'existence de fuites veino-arterielles, etc.