Cancer de la vessie

　　L'apparition du cancer de la vessie est un processus complexe de plusieurs facteurs, de plusieurs gènes impliqués et de plusieurs étapes, l'accumulation de gènes anormaux ajoutée à l'action de l'environnement extérieur conduit finalement à l'apparition d'un phénotype maligne. Les causes spécifiques de l'apparition sont décrites ci-dessous.

　　1、cancérogènes dans l'eau potable :Boire de l'eau du robinet chlorée et contenant des sous-produits chlorés peut augmenter le risque de cancer de la vessie. La pollution à l'arsenic dans l'eau potable de Taïwan et d'Argentine en Amérique du Sud est également liée à une augmentation du risque de cancer de la vessie.

　　2、café :Le risque de cancer de la vessie chez les buveurs de café est supérieur à celui des non-buveurs, mais il n'y a pas de tendance en termes de dose et de temps entre les deux, les résultats des études épidémiologiques ont exclu une corrélation forte entre le café et le cancer de la vessie, mais ne l'excluent pas.

　　3、maladies urinaires :Une stimulation chronique de l'épithélium urinaire ou des produits métaboliques humains peuvent augmenter le niveau de substances cancérigènes dans l'urine, ce qui peut entraîner une prolifération de l'épithélium urinaire et une tumeur maligne, par exemple, le cancer épidermoïde de la vessie est lié à l'infection bilharzienne égyptienne ou aux calculs vésicaux.

　　4、médicaments :La prise massive de médicaments analgésiques contenant de la phénacétine peut augmenter le risque de cancer de la vessie, et ce médicament est actuellement interdit à la vente. Le risque de cancer de la vessie chez les patients traités par le cyclophosphamide pour un lymphome peut être multiplié par plusieurs fois, et les tumeurs sont souvent invasives.

　　5Édulcorants artificiels :7Des études de la fin des années 1980 ont rapporté que les édulcorants pouvaient augmenter le risque de cancer de la vessie chez les hommes.60%, mais les recherches ultérieures n'ont pas confirmé cette corrélation, donc l'Institut international du cancer n'inclut plus les édulcorants dans les substances cancérigènes humaines.

　　6Histoire familiale :Le risque de cancer de la vessie chez les proches parents des patients atteints de cancer de la vessie est d'environ2Plus que deux fois, le risque est plus élevé pour les proches parents des patients atteints de cancer de la vessie jeune.

　　Les complications fréquentes du cancer de la vessie incluent la douleur du cancer de la vessie, une hématurie sévère, une urination difficile, etc. Les voies de métastase du cancer de la vessie incluent la métastase lymphatique, la métastase sanguine, la diffusion directe et la plantation directe des cellules tumorales. La métastase lymphatique est le type le plus courant, le cancer de la vessie peut métastaser aux ganglions lymphatiques internes iliaires, externes iliaires, obturiateurs, ou peut atteindre les ganglions lymphatiques totaux iliaires. Certains ont suggéré que les ganglions lymphatiques internes iliaires et obturiateurs sont les premiers ganglions lymphatiques de métastase du cancer de la vessie.

　　Le cancer de la vessie se métastase par voie sanguine, il est fréquent dans les cas avancés, le plus souvent dans le foie, suivi des poumons et des os. La peau, les glandes surrénales, les reins, le pancréas, le cœur, les testicules, les glandes salivaires, les ovaires, les muscles et les intestins gastro-intestinaux ont été rapportés, mais tous sont en minorité.

　　La diffusion directe du cancer de la vessie se produit souvent dans la prostate ou l'urètre postérieur. Le cancer de la vessie peut s'étendre à l'extérieur de la vessie et former un blocage fixe avec l'adhésion pelvienne, ou s'étendre à la muqueuse de la vessie située à la partie supérieure de la vessie.

　　Les complications post-opératoires du cancer de la vessie incluent des saignements, des infections pelviennes, des lésions rectales, l'absence d'urine, des brèches de plaies. Les complications après la radiothérapie incluent une sténose rectale, une perforation rectale, une adhésion intestinale, une obstruction intestinale, une perforation intestinale, etc. Les complications des perfusions intravasculaires de chimiothérapie incluent des douleurs lancinantes résistantes à la guérison dans le fessier ou le mollet, des brèches de vaisseaux sanguins, etc.

　　Les symptômes typiques du cancer de la vessie incluent l'hématurie, les symptômes de stimulation de la vessie, les symptômes d'obstruction de la stream d'urine, etc. Lorsque le cancer avancé envahit les tissus et organes autour de la vessie ou lorsqu'il y a une métastase ganglionnaire pelvienne, il peut entraîner des symptômes tels que la douleur dans la région de la vessie, une fistule urétrale-vaginale, des œdèmes des membres inférieurs, etc. Lorsque la métastase se produit à distance, des symptômes tels que la défaillance de la fonction de l'organe métastatique, la douleur osseuse et la dénutrition peuvent également se produire. Voici les manifestations spécifiques décrites ci-dessous.

　　1Hématurie :Hématurie asymptomatique visible à l'œil nu est le symptôme le plus courant, avec8De plus de 0% des patients peuvent apparaître, y compris17% des patients ont une hématurie sévère, mais il y a aussi15% peuvent commencer par une hématurie microscopique. L'hématurie est généralement continue, intermittente, mais peut également se manifester par une hématurie initiale ou terminale, et certains patients peuvent éliminer des caillots de sang ou des tissus semblables à de la putréfaction. La durée de l'hématurie, la quantité de saignement et la gravité de la tumeur, le stade, la taille, le nombre, la portée, la morphologie sont liés, mais ne sont pas nécessairement proportionnels. Le cancer en place se manifeste souvent par une hématurie microscopique, et l'hématurie du cancer de l'urètre urinaire peut ne pas être évidente. Si la lésion du cancer de la vessie non épithélial n'a pas percé la muqueuse de la vessie, il peut ne pas y avoir d'hématurie.

　　2Symptômes de stimulation de la vessie :10Pourcentage sont associés à un cancer en place ou à un cancer infiltratif de la vessie, en particulier lorsque la lésion est située dans la région triangulaire de la vessie. Par conséquent, les

　　3Symptômes d'obstruction de la stream d'urine :Les tumeurs grandes, les tumeurs de la jonction vessie-urètre et les caillots sanguins peuvent entraîner une urination difficile ou une urination bloquée. L'invasion de la tumeur dans l'orifice de l'uretère peut entraîner un obstrucción des voies urinaires supérieures, des douleurs lombaires, une hydronephrose et une insuffisance rénale.

　　Le cancer de la vessie doit être traité à temps, sinon il peut se détériorer et causer de nombreux dommages aux patients. La prévention du cancer de la vessie est très importante. Éviter de contacter les facteurs de risque cancérigènes de la vessie peut prévenir efficacement l'apparition de cette maladie. Voici les mesures de prévention spécifiques.

　　1Tous les travailleurs exposés aux produits chimiques et aux substances radioactives doivent renforcer la protection au travail et faire des examens de santé réguliers.

　　2Après la chirurgie du cancer de la vessie ou la chimiothérapie, il devrait y avoir3Revoir tous les mois, persévérer dans le traitement par les herbes médicinales.

　　3Éviter d'exposer inutilement aux examens radiologiques et aux produits chimiques, tels que l'arsenic, le mercure, les cyanures, etc.

　　4Renforcer la propagande des connaissances anti-cancer, diffuser les connaissances anti-cancer, faire de son mieux pour réaliser un diagnostic et un traitement précoces.

　　5Se livrer à des exercices physiques actifs pour améliorer les capacités immunitaires.

　　6Manger des aliments riches en vitamines, assurer l'apport de nutriments, éviter de manger des aliments épicés et gras.

　　7Arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Pendant la phase de traitement et de rétablissement, il est nécessaire de se reposer prudemment, de limiter les activités sexuelles. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser des méthodes de contraception. Les activités physiques doivent être modérées pour éviter la fatigue.

　　8Utiliser prudemment les agents alkylants et certains immunomodulateurs, strictement contrôler leurs indications, doses et durées de traitement.

　　Lors de la consultation, certains médecins peuvent effectuer un examen rectal, et pour les femmes, un examen pelvien est également nécessaire pour déterminer si le tumor de la vessie peut être palpé et s'il s'est étendu en dehors de la vessie. D'autres examens courants sont décrits ci-dessous.

　　1Cytologie urinaire ou d'autres tests de dépistage des urines.

　　2Radiographie abdominale et angiographie rénale veineuse.

　　3Colposcopie, inspection directe de l'état interne de la vessie, et le médecin pourrait également faire une biopsie, c'est-à-dire prélever quelques tissus suspects de tumeurs. Les échantillons de biopsie seront envoyés au médecin en pathologie, qui diagnostiquera précisément le type de tumeur et la profondeur de l'invasion sous le microscope. Les examens et traitements supplémentaires seront déterminés en fonction des résultats de la biopsie.

　　4Indépendamment des résultats de la biopsie, chaque patient doit subir une radiographie des voies urinaires supérieures, c'est-à-dire une radiographie abdominale et une angiographie rénale veineuse, pour s'assurer que les reins et les uretères ne contiennent pas de tumeurs, car ces deux parties ne sont pas visibles sous le colposcope.

　　5Détermination des marqueurs tumoraux.

　　Les patients atteints de cancer de la vessie devraient manger des aliments riches en vitamines, des protéines de haute qualité et des aliments légers et tonifiants. Ils doivent éviter les aliments épicés, gras et riches en cholestérol. La chimiothérapie et la radiothérapie font que de nombreux patients atteints de cancer de la vessie subissent des blessures physiques et psychologiques, ce qui a un grand impact sur leur vie quotidienne. Pendant le traitement du cancer de la vessie, il y a beaucoup de choses que les patients doivent comprendre, en particulier les régimes alimentaires pendant la chimiothérapie du cancer de la vessie. Voici les détails des précautions alimentaires spécifiques.

　　1La diète pendant la chimiothérapie du cancer de la vessie doit être légère et riche en nutriments. Si des symptômes tels que des vomissements, des nausées, des diarrhées, une diminution de l'appétit se produisent pendant la chimiothérapie, la quantité de nourriture ingérée par la plupart des patients est relativement faible. Par conséquent, les aliments doivent alternativement contenir des protéines de haute qualité et des aliments riches en calories. Il est également nécessaire de maintenir une alimentation régulière. Lorsque la quantité de nourriture ingérée par le patient n'est pas suffisante, l'injection intraveineuse de glucose et de protéines peut être utilisée.

　　2、Fournir principalement aux patients des aliments riches en vitamine A et en vitamine C. Les études montrent que la vitamine C peut renforcer la fonction du milieu intercellulaire, ce qui est la première barrière pour prévenir la propagation et la formation des cellules cancéreuses. Elle peut renforcer l'immunité et inhiber la croissance des cellules cancéreuses.

　　3、Manger moins souvent mais plus, les patients peuvent ajouter des aliments riches en calories et en nutriments supplémentaires en dehors des trois repas principaux, tels que des biscuits, du chocolat et des produits à base d'œufs. Lors de la repas, il est conseillé d'éviter les périodes d'action maximale des médicaments de chimiothérapie. Si la chimiothérapie intraveineuse est utilisée, il est préférable de manger à jeun.

　　Le cancer de la vessie est principalement traité par la chirurgie, et les méthodes de traitement sont décrites ci-dessous.

　　1、La chirurgie est le principal mode de traitement du cancer de la vessie localisé, pour le cancer de la vessie superficiel (non infiltratif dans la couche musculaire), l'ablation chirurgicale du cancer de la vessie par尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT) est le traitement de premier choix, et différentes thérapies intravaginales de chimiothérapie ou d'immunothérapie sont adoptées après la chirurgie en fonction de la phase tumorale spécifique et du grade pathologique. Pour le cancer de la vessie infiltratif dans la couche musculaire, l'ablation radicale de la vessie est le traitement de premier choix, et la chimiothérapie systémique peut être choisie avant et après la chirurgie pour améliorer l'efficacité du traitement.

　　2、Pour les patients atteints de cancer de la vessie infiltratif qui ne peuvent pas bénéficier d'une chirurgie radicale ou qui souhaitent conserver la vessie, une stratégie de traitement conservatrice de la vessie peut être adoptée, incluant la chirurgie endoscopique, la radiothérapie et la chimiothérapie systémique. Le cancer de la vessie métastatique (y compris la métastase ganglionnaire), la chimiothérapie systémique est la seule méthode qui peut prolonger la survie du patient, tandis que la chirurgie, la radiothérapie ou la thrombolyse veineuse et autres traitements palliatifs ne jouent qu'un rôle de soulagement des saignements et de la douleur, pour améliorer la qualité de vie du patient.

　　3、l'ablation chirurgicale du cancer de la vessie par尿道膀胱肿瘤切除手术 est une chirurgie mini-invasive, sans incision sur la surface du corps, et le rétablissement du patient après la chirurgie est rapide. Il nécessite un膀胱镜特制的膀胱镜，可以切除膀胱肿瘤，称为电切镜。它的插入途径与膀胱镜一样，通过尿道外口进入，镜子上有一个电切环，可以前后伸缩，当电流通过时，电切环就能切割组织，同时也能烧灼组织进行止血。拔出电切环后，组织的切除碎片可以从膀胱里面冲洗出来。然后，这些组织被送到病理科医生那里，在显微镜下判断是否是癌。病理科医生检验这些组织通常需要几天时间。